在2020年春季锁定的前两周,英格兰的急性一般手术医院入院急剧下降,随着医务人员释放了199名患者的能力,并试图避免将患者暴露于病毒中。根据学习出版于手术研究与实践,与上一年相比,通用外科团队在贝德福德医院看到的患者人数大约减半。但是,这项自然实验的结果令人鼓舞:尽管59%的评估者在2020年被送往医院,而2019年为77%,但在未被录取的人中一个月内没有发现不良影响。
COVID-19大流行对英国国家卫生服务局施加了巨大压力。释放重症监护能力的策略包括取消非紧急手术,在可能的情况下保守管理急性状况以及增加患者入院的阈值。
为了调查这些策略对患者预后的影响,以及提高未来患者入院阈值的潜在影响,一组研究人员检查了由英国地区医院紧急手术团队处理的患者2020年春季的周期,大流行第一波的高度。研究人员将这些患者与2019年在同一2周窗口中处理的患者进行了比较。
2020年,与2019年相比,医院就诊的数量约为一半(61 vs 126),这反映了公众不愿去医院。在2020年参加会议的人中,由于抑制了Covid-19的努力,几乎减少了25%。
在2020年未入院未入院的25名患者中,有22例没有在30天内返回医院,在3个已读中,只有1个需要手术。2020年的队列中有4个死亡率,其中一名在初次入院后12天接受了Covid-19诊断,这表明他们可能在入院时可能已经捕获了该病毒。四只阳性棉签进一步证明了对接受医院入院的患者的SARS-COV-2感染的风险。
首先,患者不太可能访问医院的可能性,当时患者比例的减少导致医院入院大幅减少,但根据30天的再入院数据,没有不良预后。但是,重要的是要注意,被送往医院的患者的住院时间大大增加。尽管这可能会从增加的入学阈值中预期,但作者警告说,患者也有可能延迟在医院出庭,直到他们的病情发展到更为严重的阶段,强调了公众对参加安全的信心的重要性医院。
研究人员建议,如果确认这种保守的方法是安全的,那么病情不严重的更多手术患者可能会被视为门诊病人,从而为他们节省住院并降低医疗保健费用。
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