精神分裂症患者的生活质量和相关因素在埃塞俄比亚西南吉米医疗中心出席后续治疗：横断面研究

抽象的

背景．精神分裂症是最严重的，慢性的，致残的精神障碍的一个全球范围内找到。疾病的长期性与生活质量差的运作和效果显著干扰，但鲜为人知的是，生活中的精神分裂症患者中低收入国家的质量，尤其如此。因此，我们评估了生活精神分裂症患者的主治季马大学医学中心，西南埃塞俄比亚之间的质量和相关的因素。方法．采用基于医院的横断面研究设计，使用系统随机抽样技术从2018年6月至7月的352名研究参与者中收集数据。评估患者的社会人口学特征、生活质量、精神病理学、药物治疗依从性、共病性身体疾病和物质使用障碍。分别使用EpiData 3.1版和SPSS 21.0版进行数据录入和分析。变量与一个在最终的多元回归模型中，值< 0.05被认为与结果变量相关。结果．本研究的有效率为99.7%。世界卫生组织生命质量评估短版量表得分均值(±标准差)为 ．阳性症状，消极症状，一般性精神病理学，可康的身体疾病，KHAT使用障碍，烟草使用障碍和药物不正常与患者的生活质量负相关。但是，发现月收入与生活质量有关。结论和推荐．精神分裂症患者生活质量的均值和标准差为 在这项研究中。社会关系领域的平均分最低。因此，需要实施优先干预措施，以改善社会赤字。

背景

精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍，其特征是一组症状，包括思维和知觉扭曲、认知和精神运动异常、逃避、冷漠以及情绪、沟通和情绪困难[1］．它影响了一般健康，运作，自主权和主观福祉，改变了个人对现实的看法[2］．精神分裂症的寿命患病率通常在全球约1％估计，在男性和女性中大致相同[3.］．世界卫生组织(WHO)估计，全球约有2400万人患有精神分裂症[4.］．

在治疗和管理精神分裂症中，临床医生通常专注于治疗精神病症状和忽视与疾病的生活质量和预后直接相关的因素，即使对患者的生活质量评估可以帮助改善精神分裂症患者的护理质量[5.］．因此，治疗的概念发生了转变，更加强调患者的生活质量方面[6.］．精神分裂症影响许多功能领域;患病的人经常在贫困住房中引领孤立和边缘化存在，收入低，教育小，职业和社会技能贫困[2］．大多数人都在较低的层次上工作，他们中的大多数人在家庭之外的社会联系有限[7.］．精神分裂症患者也容易出现烙印，从而导致歧视，从而影响他们的生活机会和生活质量[8.］．

具有精神分裂症的个体的生活质量（QOL）已经从主观和客观的观点来衡量[9.］．然而，世界卫生组织（世卫组织）专注于主观方面，并将生活质量定义为个人对文化和价值制度在文化和价值制度的背景下的职位的看法，其目标，期望，标准和关注10.］．

中国的一项研究发现，与普通人群相比，在初级保健中接受治疗的精神分裂症患者的生活质量水平较低[11.］．在孟加拉国进行的一项研究发现，大多数精神分裂症患者的生活质量从贫穷到中等[12.］．

影响精神分裂症患者生活质量的因素包括社会人口因素，精神病理类型，精神症状严重，未经处理的病程，疗程[11.那12.]、社会支持、病人受教育程度、收入水平、就业情况[13.]和物质使用障碍[14.］．对精神分裂症患者的精神症状和生活质量进行了一项研究发现，阳性和消极症状与贫困QOL更强烈相关，而一般性精神病理学表现出与QOL的一致负面关系[15.］．另一项研究发现，生活质量是负相关的阴性症状和一般精神[相关5.］．在尼日利亚进行的一项研究发现，在生活质量和药物依从性的几个领域之间存在显著的负相关[16.］．埃塞俄比亚的一项研究发现，与生活质量显着相关的离婚，没有正式教育和年龄和精神症状的社会渗目因素显着相关[17.］．更好地了解这些情况有助于将疾病的影响降到最低，并改善精神分裂症患者的生活质量。对埃塞俄比亚等低收入国家来说，评估精神分裂症患者生活质量的决定因素尤其重要;例如，只有少数研究检验了精神科门诊随访服务患者生活质量的决定因素。因此，本研究旨在评估在埃塞俄比亚西南部Jimma大学医学中心(JUMC)接受随访治疗的精神分裂症患者的生活质量和相关因素。

2.方法

２.１.研究背景

该研究是在JUMC进行的，该研究是1937年在士兵服务的Ethio-意大利战争期间成立的最古老的政府医院之一。JUMC的精神科诊所成立于1996年，并提供了在埃塞俄比亚西南部的约​​1500万人的住院患者和门诊病人。目前，有1000多名患者在每月出席门诊部（OPD）的出席后续治疗，平均每天都有约50名患者。

２.２.研究设计

在季马大学医学中心精神科诊所，西南埃塞俄比亚采用的以医院为基础的横断面研究设计。

２.３.抽样技术

采用系统随机抽样方法选择研究对象。对参加随访的精神分裂症患者总数进行了回顾，其中约720名患者在数据收集前接受了超过两个月的随访治疗。两个样本用于选择研究参与者。首次纳入研究的患者采用抽奖法确定，随后每抽取2例患者，直到达到所需样本量( )．

2.4。样本大小

本研究所需的最小样本量是通过使用估计单个总体均值的公式确定的， 那通过使用以下假设：标准偏差（SD）的平均生命质量分数9.13 [24.， 95%置信区间(CI)为1.96 ( ），1％的错误边际（ 那0.01），和10％的无应答率。我们采用单一的人口平均公式给 ．然后，增加10％的非响应率（ ），最终样本量为 ．

2.5。研究程序

通过四师精神病学生在精神病学生的四大科学硕士学位，通过面对面采访来接受采访。为数据收集者和主管提供了对研究目标，数据收集方法，道德问题和数据收集工具的为期五天的培训。距离吉马45公里的Agaro综合医院的5％的样品进行了预测试。数据收集者由公共卫生和主要调查员的两位科学学生进行监督。在数据收集的每一天，检查完整的问卷进行完整性。收集的数据被输入到计算机中并处理。

我们使用世界卫生组织生活质量量表简编版本(WHOQOL-BREF)评估患者的生活质量，这是一份26项自我填写的通用问卷。这是WHOQOL-100量表的简写版本[19.］．WHOQOL-BREF是一种声音，跨文化有效的QOL评估，由其四个域名反映：物理，心理，社会和环境[20.］．适用于精神分裂症患者生活质量的评估[21.］．本研究建立了一份包含身体健康(7个条目)、心理健康(6个条目)、社会关系(3个条目)和环境领域(8个条目)四个领域得分的profile，以及关于个体对其生活质量(QI)和健康的感知(Q2)的两个单独得分条目。将每个域中的条目的得分相加，计算平均值，得出域中的得分。本研究WHOQOL-BREF的信度为0.96 ）)．

我们使用了结构化问卷来评估以下潜在的解释性变量：社会经济因素（年龄，性别，种族，宗教，婚姻状况，教育状况，职业状况和收入）以及用于评估的莫斯卡特，绿色和Levine药物依从性规模药物坚持。它由四个项目组成的评分方案是= 1且否= 0.在Morisky，Green和Levine药物粘附量表中的项目总结起来，以便从零到四（0-4）的分数。对于这项研究，任何在何时获得1个或更多的参与者被认为是非正常的，而那些得分为0的人被视为追求[22.］．采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症阳性、阴性症状及症状严重程度;它有30个项目在7点李克特量表上打分，其中7个被分组成负量表，7个被分组成正量表，16个项目构成一般精神病理学量表。酒精、吸烟和物质参与筛查测试(ASSIST)用于评估与物质使用有关的问题。它有8个项目。

2.6。数据处理和分析

检查收集的数据，编码并输入EPIDATA版本3.1。然后，将数据导出到社会科学版本21.0的统计包以进行进一步分析。计算性统计，例如频率，平均值和标准偏差，并且使用双变量和多变量线性回归分析来识别与结果变量相关的因素。与具有的结果变量相关的因素双变量分析中< 0.25的值纳入多变量分析。检验了多重共线性、线性假设和分布的正态性。统计学显著性设为值< 0.05。Unstandardizedβ( ）计算95%置信区间(CI)的系数以评估相关性水平和统计学意义。

2.7。道德的考虑

从研究，健康的季马大学研究所的伦理审查委员会获得伦理关，并根据赫尔辛基宣言进行了研究。从研究的参与者获得了书面的知情同意书。参与者被告知拒绝，右或他们要随时终止参与询问有关研究任何的机会。数据录入完成后，将问卷保持安全锁定。

3.结果

3.1。社会渗目特征

共有351例精神分裂症患者参加了该研究。响应率为99.7％。参与者的平均年龄是 年标准差(SD)，范围为18 ~ 54年。超过一半的研究参与者是已婚的;三分之一是单身(从未结婚)。参与者平均月收入得分中位数为600埃塞俄比亚比尔，四分位区间为1000埃塞俄比亚比尔(表)1)．

3.2。精神分裂症患者的生活质量

生活分数的平均总质量被认为是 ．本研究中精神分裂症患者的最高QoL结构域是环境健康域平均分数，其次是物理健康领域，心理健康领域和社会关系域平均得分。WHOQOL-BREF规模展示了高内部一致性可靠性系数（ ）(表2)．

3.3。临床相关的特征

研究对象病程的中位评分为4年(四分位差(IQR) 6)，治疗时间的中位评分为4年(IQR 4)， PANSS的平均总得分为63.70 ( )．一般精神病理学在精神病理学中得分最高。三分之二的研究参与者被遵守规定的药物。关于物质使用，KHAT在研究前的过去三个月中是最常用的物质（ ）;70.7％和有关研究参与者的一半已经在之前的研究中，过去三个月中使用烟草。

3．4．与患者生活质量相关的因素

平均月收入、药物依从性、阳性症状、阴性症状、一般精神病理、无入院史、共病身体疾病、曾吸烟、曾使用阿拉伯茶与生活质量之间存在统计学显著相关(见表)3.)．

最终的多元线性回归模型显示，参与者的平均月收入( ：5.81;95%可信区间，3.45-8.18)，药物依从性不佳( ：-5.81;95% CI， -8.24-(-3.41))，阳性症状( ：-0.33;95% CI， -0.49-(-0.17))，阴性症状( ：-0.26;95％CI，-0.45 - （ - 0.06）），一般精神病理学（ ：-0.22;95％CI，-0.32 - （ - 0.12）），曾经使用过烟草（ ：-3.95;95％CI，-5.34 - （ - 0.95）），曾经使用阿拉伯茶（ ：-3.95;95%可信区间，-6.02-(-1.88))，并伴有躯体疾病( ：-4.69;95% CI， -8.50-(-0.88))与生活质量具有显著的统计学相关性。患者月收入每增加一个单位，总生活质量评分增加5.81 ( )．不遵医嘱服药使总生活质量评分降低5.82分( ）与那些依赖于其规定的药物的精神分裂症患者相比。随着阳性症状的平均得分增加一个单位，生活质量得分的总质量分为0.33（ )．阴性症状平均得分每增加一个单位，总生活质量得分下降0.26 ( ）(表4.)．

4。讨论

与精神分裂症患者参加在JUMC，埃塞俄比亚西南部后续治疗的生活质量相关联。这横断面研究确定的因素。生活分数的平均总质量被认为是 那平均得分最低的领域是社会关系领域( )．在社会关系领域的最低平均分可能是由于阴性症状出现在这些患者中，影响患者的独立生活能力，进行日常生活的活动，并在社会上活跃的并维护个人关系。此外，它可能是由于这样的事实，慢性精神疾病如精神分裂症厌恶心理疾病的耻辱，从社会生活中排除他们[23.］．

在目前的研究中，精神分裂症患者的平均月收入与他们的总QOL之间存在显着的正相关性。关于乔丹和印度这样的不同国家也报告了收入与QOL之间关系的类似结果[2那12.］．这是可以理解的，因为经济上得到满足的病人和正常人一样有期望，能够满足他们的基本需求。

与坚持服用处方药物的患者相比，不遵守处方药物的参与者总生活质量分数的平均分数更有可能较低。这一发现得到了在尼日利亚进行的一项研究的支持，该研究表明，药物依从性与良好的生活质量评分呈负相关[16.］．这可以解释：不正常的药物可能导致复发，恶化症状，以及患者心理健康的恶化。

此外，本研究结果表明，QOL与精神症状的严重程度之间存在负面关系。这些结果符合先前据报道的类似群体的结果，其中报道了疾病的严重程度影响精神分裂症患者的QoL [2那12.那16.那17.］．这可能与疾病的性质和慢性进程有关。

关于药物使用，在研究前的最后三个月有吸烟史的患者与非吸烟者相比，总生活质量得分下降的可能性为三倍;研究前三个月有使用阿拉伯茶史的患者与未使用阿拉伯茶者相比，总生活质量评分下降的可能性为4倍。这与另一项研究报告一致，即双重诊断为精神分裂症并使用药物的患者的生活质量评分明显低于未使用药物的患者[14.］．这可能是由于那些具有共用物质使用问题的精神分裂症患者具有较差的疾病过程，并且对毒品对恶化的症状和财务成本的直接影响是较较差的。与我们的结果相反，双重诊断患者患有澳大利亚研究中的精神分裂症和物质使用[24.]对生活质量的满意度高于非共病患者。这种不一致可能与几个因素有关，比如样本中的差异和工具中的差异。

综上所述，本研究对提高人们的生活与精神分裂症的质量卫生服务造成显着的临床意义。我们用声音和跨文化的有效数据收集工具，包括若干因素，反映了患者的生活质量的实际表现。此外，该研究是最大反应速度进行。建议是有关机构作出的开发社区支持计划，以提高和增强社会关系的战略方式：精神分裂症患者创造创收活动，发展战略，以提高公众意识和教育，以及类似情况下，管理层鼓励心理治疗services and peer support programs in order to enhance the patients’ capacity for building broader networks of relationships.

然而，本研究使用了一种自我报告的方法来评估QoL，可能导致缺乏客观措施和QoL的过度报告。此外，通过访谈收集了前3个月内物质使用的数据，这是一个召回偏见的风险。另一个限制是，从低估了案件的患者记录中审查了有关同血疾病的数据。

5。结论

精神分裂症患者社会关系领域的WHOQOL-BREF平均得分最低。阳性症状、阴性症状、一般精神病理、共病性身体疾病、研究前最后三个月吸烟、研究前最后三个月使用阿拉伯茶和药物不依从性与良好的生活质量呈负相关。

缩写

置信区间:	置信区间
差:	四分位范围
JUMC：	吉玛大学医学中心
平底锅：	正面和阴性综合征规模
QOL：	生活质量
SD：	标准偏差
WHOQOL-BREF：	世界卫生组织生活质量量表简编版。

数据可用性

本研究中生成的数据集可在通讯作者的合理要求下获得。

伦理批准

研究议定书经吉米大学卫生学院的研究伦理和批准委员会批准。

同意

书面知情同意书是从研究参与者获得的。

披露

该大学曾在研究的设计没有任何作用;在收集，分析和解释数据;或以书面稿件。

利益冲突

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

DD编写协议，参与数据收集，分析数据，撰写稿件。SG, WT, EY, TK对方案进行了修改和批准，并参与了数据分析和审稿。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

致谢

我们要感谢Jimma大学批准并资助这项研究。我们衷心感谢所有的研究参与者、数据收集者和指导人员，感谢他们为研究工作付出了宝贵的时间。这项研究是由Jimma大学资助的。

参考

1. B. J.Adock，V.A.Adock和P. Ruiz，卡普兰和萨多克的《精神病学概要:行为科学/临床精神病学》，第11版，2015年。
2. P. Singh, A. Midha, K. Chugh, R. Solanki，《精神分裂症:对生活质量的影响》，印度精神病学杂志，卷。50，不。3，pp。181-186,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术
3. 世卫组织与精神障碍，"日内瓦:瑞士世界卫生组织，"精神错乱，2016年。视图:谷歌学术
4. G. Ayano，“精神分裂症：简要概述病因，流行病学诊断和管理：文献审查，”精神分裂症研究杂志，第3卷，第2期。2、2016。视图:谷歌学术
5. V. Gaur, T. Jagawat, S. Gupta, P. A. Khan, M. D. Souza, and A. Sharan，“门诊精神分裂症患者的生活质量:与疾病严重程度和精神病理学的相关性”，德里精神病学杂志第18卷第2期1, pp. 95-101, 2015。视图:谷歌学术
6. A.Pitkänen，“提高急性精神病病房中精神分裂症患者的生活质量，”2010年。视图:谷歌学术
7. 美国精神病学协会，《精神障碍诊断与统计手册(DSM-5®)》，第5版，2013年。视图:谷歌学术
8. A. Pitkanen，改善精神分裂症患者的生活质量。D论文]，Medica-Odontologica，2010。
9. J.M.Narvaez，E.W.W.Wamley，C.L.Mckibbin，R.K. Heaton和T. L. Patterson，“精神分裂症的主观和客观生活质量”，精神分裂症的研究，卷。98，没有。1-3，pp。201-208，2008。视图:出版商的网站|谷歌学术
10. WHOQOL集团，“世界卫生组织的生活质量评估（WHOQOL）：来自世界卫生组织的定位文件，”社会科学与医学第46卷，第46期12，页1569 - 1585,1998。视图:出版商的网站|谷歌学术
11. 李勇，侯春林，马晓荣等，“中国精神分裂症患者的生活质量调查”，精神病学研究，卷。254，不。八月，第80-84,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术
12. M. Hasan, S. Mahmud, B. Yeasmin, and S. Mandal，《孟加拉国三级护理医院精神分裂症患者的生活质量》孟加拉国精神病学杂志，第29卷，第2期1, pp. 30-34, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术
13. S. Hamaideh, D. Al-Magaireh, B. Abu-Farsakh和H. Al-Omari， "约旦精神分裂症患者的生活质量、社会支持和精神症状严重程度"，精神病学与心理健康护理杂志第21卷第2期5, pp. 455-465, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术
14. H. I. Aras，M. S. Yazar和K.Altınbaş，“使用雄性精神分裂症门诊患者的双重诊断和非物质的生活质量”南非精神病学杂志第19卷第2期2、2013。视图:出版商的网站|谷歌学术
15. S. M. Eack和C. E. Newhill，“精神分裂症的精神症状和生活质量：荟萃分析”精神分裂症的公告第33卷第3期5，页1225-1237,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术
16. O. Aloba, O. Fatoye, B. Mapayi, and S. Akinsulor，“尼日利亚精神疾病患者生活质量研究综述”，非洲精神病学杂志，卷。16，不。5，pp。333-337,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术
17. D. Desalegn，S.Girma ID和T. Abdeta ID，“生活质量及其与精神分裂症的人们的精神症状和社会人口统计学的关联：基于医院的横断面研究”普罗斯一体，卷。15，不。2，文章e0229514年，2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术
18. T. Fanta，D. Abebaw，K. Haile，G. Hibdye和D.Ssefa，“埃塞俄比亚的精神分裂症患者的生命质量和相关因素的评估”，“精神病学杂志，第2卷，第2期3，第11-18页，2017。视图:谷歌学术
19. 世界卫生组织,心理健康计划WHOQOL用户手册, 1998年SpringerReference。
20. S. M. Skevington，M. Lotfy和K. A. O'Connell，“世界卫生组织的WHOQOL-BREF寿命评估质量：国际田野审判从WHOQOL集团的报告报告的心理测量和结果”生活质量研究，卷。13，不。2，pp。299-310，2004。视图:出版商的网站|谷歌学术
21. L. Mas-Expósito, J. a . Amador-Campos, J. Gómez-Benito，和L. Lalucat-Jo，《世界卫生组织生活质量量表简版:精神分裂症患者的验证研究》，生活质量研究，第20卷，第2期。7，第1079-1089页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学术
22. D. E. Morisky, L. W. Green和D. M. Levine，“药物依从性自我报告测量的并行和预测效度”，医疗保健，第24卷，第2期1，第67-74页，1986。视图:出版商的网站|谷歌学术
23. A. A. Eskeziya，“对人与迪拉大学转诊医院，南埃塞俄比亚精神病生活质量的自我羞辱的影响，”美国卫生研究杂志，卷。5，不。2017年5日。视图:出版商的网站|谷歌学术
24. M.赫尔曼，“神经认知功能和双重诊断和非物质滥用精神分裂症患者生活质量的”国际心理健康护理杂志，卷。13，不。4，pp。282-291,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术

版权

版权所有©2020 Defaru Desalegn et al。这是一篇发布在创意公共归因许可证，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。