移植杂志》

背景。供体特异性抗体（DSA的）针对HLA肾移植前的存在已经与降低长期移植物存活被可变地相关联。在移植前DSA与排斥反应和移植失败的原因在供肾的接受者的关系数据是稀缺的。方法。1995年至2005年间移植的患者被纳入并随访至移植前2016年供体特异性抗体进行回顾性确定。对于原因，肾移植活检进行了审查。结果。在共734例移植患者中，有160例发生了移植前DSAs(21.8%)。在80.5%的移植失败中，进行了诊断性肾活检。移植前DSA (DSApos)的存在增加了移植后3个月内移植失败的风险(5.2% vs. 9.4%)，原因是排斥反应和血栓形成( ）。移植一年后，DSApos受者抗体介导的排斥的危险性增加10年（9％DSAneg对15％DSApos， ）与显著在10年（79％DSAneg与69％DSApos移植物存活率降低， ）。这可以大大地有助于提高因为DSApos组中的抗体介导的排斥的移植物丢失。因为T细胞介导的排斥的发生率和接枝损失不影响移植前DSA的存在。结论。移植前DSAs是早期移植物丢失的危险因素，增加体液排斥和移植物丢失的发生率，但不影响T细胞介导排斥的风险。

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器官保存起着成果实体器官移植至关重要的作用。这项研究的目的是执行以下使用组氨酸色氨酸酮戊二酸肝移植（HTK）或威斯康辛（UW）肝移植保存液大学的回顾性分析结果。我们回顾上谁是在卡罗林斯卡大学医院2007年和2015年有供体和受体的特点，前和移植后的血液化学检查，胆道和血管并发症，移植物功能不全和无功能评价之间的肝移植成人患者的数据，和患者和移植物存活率。总共433名患者纳入分析，与具有分别HTK和UW，保存接收到的肝230周203的患者。Mean follow-up was 45 ± 29 months for the HTK group and 42.4 ± 26 for the UW group. There was no difference between the two groups either in terms of patient and graft survival, or of results of postoperative blood chemistry, or incidence of arterial complications, early allograft dysfunction, or primary graft nonfunction. However, the incidence of biliary stricture was higher in the UW group (22.7%) versus the HTK group (13.5%; ）。在肝移植中使用UW和HTK保存液对患者和移植肝存活无影响。然而，使用HTK溶液可降低移植后胆道狭窄的发生率。

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背景。损害内皮已被确定为肺移植和体外肺灌注（EVLP），一种新技术，为受伤的供体肺的评估平台的关键病理过程。损坏肺内皮糖，一种结构，即线内皮和成一体血管屏障功能，一直与肺机能障碍相关联。我们假设EVLP期间内皮糖发生脱落，旨在建立一个猪的模型来研究EVLP期间内在机制糖被击穿。方法。的内皮糖降解产物浓度，配体蛋白聚糖-1，透明质酸，硫酸乙酰肝素，和CD44，分别在人的灌注液使用ELISA和基质金属蛋白酶（MMP）活性的酶谱法（测定n = 9) and porcine (n = 4) lungs undergoing EVLP. Porcine lungs underwent prolonged EVLP (up to 12 hours) with perfusion and ventilation parameters recorded hourly.结果。在人类EVLP，内皮糖分解产物灌流液中随时间增加。随时间增加MMP-2的活性呈正的配体蛋白聚糖-1水平（相关r = 0.886; ）和透明质酸（r = 0.943; ）。在猪EVLP模型中，透明质酸是在EVLP(1小时:19 (13-84)vs 12小时:143 (109-264)ng/ml中唯一可检测到的糖化产物; ）。猪透明质酸与MMP-9活性相关(r = 0.83; ）以及动态顺应性(r= 0.57; ）。结论。双方猪和人EVLP期间内皮糖产品积累，这种积累平行基质降解酶活性的积累。在我们的猪EVLP模型初步证据表明，脱落可能与器官功能，从而保证效更多的研究。

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背景。由于对程序相关并发症的关注，同种异体肾移植活检在肾移植中的作用存在争议;然而，它的作用正在缓慢演变。最近的证据表明，方案活检是有用的检测亚临床肾病理。早期识别和治疗肾脏病理可以改善移植肾的远期预后。方法。2012年至2017年，共对成人肾移植受者进行了362例同种异体肾移植方案活检。在排除了那些质量较差或基线血清肌酐水平为>200 umol/L的患者后，我们分析了334例(92.3%)活组织检查。组织学报告被审查和分类为组织免疫学和非免疫学的变化。免疫变化分为以下几类:(1)无急性排斥反应(NR)，(2)边缘变化(BC)，(3)亚临床排斥反应(SCR)。Nonimmunological变化subcategorized分为如下:(1)慢性包括间质纤维化/管萎缩(IFTA),慢性T-cell-mediated拒绝(TCMR),未指明的慢性病变,arterionephrosclerosis,(2)新创glomerulopathy /原发性疾病复发(RP),和其他(3)临床未知的病变(postinfective肾小球肾炎,急性肾盂肾炎,钙调磷酸酶抑制剂的毒性和BK病毒肾病)。评估与SCR相关的危险因素。结果。组织免疫学改变:161例(48.2%)为NR, 145例(43.4%)为BC, 28例(8.4%)为SCR。这些临床事件在前5年更为显著;我们的数据显示，在<1年、1-5年和> 5年内，BC分别占59例(36.4%)、64例(54.2%)和22例(40.7%)活检(p = 0.011)。同时，<1年的SCR发生率为6例(3.7%)，1-5年的SCR发生率为18例(15.3%)，移植后5年>的SCR发生率为4例(7.4%)(p=0.003)。非免疫性病变中，40例(12%)、10例(3%)和12例(3.6%)活检发现慢性、新生肾小球病/RP和其他临床未发现的病变。活体供体受体与SCR降低相关(p=0.007)。结论。尽管我们的移植受者肾功能稳定，但在肾移植活检中仍有大量的亚临床排斥反应。

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识别有移植肾丢失风险的病人依赖于移植肾衰竭的早期个体预测。对616例肾移植术后随访至少1年的患者资料进行回顾性研究。联合潜伏类模型研究血清肌酐(Scr)时间轨迹和发病的影响从头供体特异性抗HLA抗体（dnDSA）对移植物存活的开发。模型随时间来计算移植物衰竭的个体预测概率的容量在80周独立的患者进行评价。该模型分类的患者在三个潜类与显著不同的血肌酐时间曲线和不同的移植存活。供者年龄促成解释潜类会员。除了可控硅类，其他变量保持在存活模型中蛋白尿测量一年移植后（HR = 2.4，P = 0.01），移植前非供体特异性抗体（HR = 3.3，P <0.001），和dnDSA在患者谁经历急性排斥反应（HR = 15.9，P = 0.02）。在验证数据集的移植失败风险个体的预测提供了60名患者谁具有良好的预测性能（敏感性，特异性和10年为移植失败预测的整体准确率分别为77.7％，95.8％和85％，RESP）。没有发展dnDSA。对于患者dnDSA个体移植失败的风险，却并不具备这样良好的业绩预测。

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介绍。在移植慢性肾脏病的可能的风险因素还没有活体肝移植术后被彻底调查。材料与方法。谁2004年五月至十月至2016年期间接受了活体肝移植的连续成人的回顾性队列研究，在一个单一的中心，被进行。肾功能先后调查了所有患者在整个研究期间，在12个月是最短随访。术后肾功能不全是根据慢性肾脏病流行病学协作的标准定义。病人的人口统计数据，术前及术参数和结果进行记录。一种基于钙调磷酸酶抑制剂的免疫抑制方案，无论是他克莫司或环孢霉素，在所有患者中使用。结果。纳入研究的413名患者中，33（8％），谁存活≥1年经历了慢性肾脏病活体肝移植术后1年。二十七个变量进行了研究患者与正常肾功能和那些谁开发慢性肾脏病活体肝移植1年后才能比较。对于1年预测慢性肾脏疾病的可能性单因素回归分析显示，以下4个变量是显著：手术时间，P< 0.0005;术中出血，P< 0.0005;术前肾功能损害,P= 0.001;以及移植物与受体的体重比(作为负向预测因子)，P<0.0005。在多变量回归分析中，只有2个变量保持作为慢性肾脏疾病的独立预测因子在1年，即，手术时间为≥714分钟的截断值和接枝到接受者的重量比为具有的截止值的负预测<0.91。结论。在这项研究中，长期活体肝移植术后手术时间和小移植到受体重量比为慢性肾脏病的独立危险因素，在1年。

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