尼日利亚东南部的婴儿睡眠环境（睡觉地位和睡觉位置）：初步调查

抽象的

客观的．确定尼日利亚东南部婴儿的睡姿/位置及其相关因素。方法．这是对婴儿睡眠环境的横断面研究。受试者是母亲/婴儿对，参加了尼日利亚教学院大学儿童健康研究所，恩古（ICH-UNTH），基督专业医院（MCSH），伊古胡和伊博尼伊州立大学教学医院（EBSUTH），Abakaliki。结果．躺在侧面是最常见的（51.1％）和最小的睡眠位置。只有36.6％的婴儿睡在那个地位的婴儿上可能会在第二天早上发现在同一位置;躺着仰卧是最稳定的（74.1％）。睡眠位置的稳定性差异是统计学意义（）.26.7%的母亲经常让婴儿俯卧。logistic回归分析显示，产妇产次是预测非俯卧睡姿的唯一因素(）.虽然共用一张床很常见(66.9%)，但在有经验的人中更多(）和受过教育的母亲（）.结论．本研究现场婴幼儿患有高水平的俯卧睡眠位置和床分享。这些潜在后果尚不清楚。因此，需要进行当地的研究以澄清其含义。

1.介绍

儿童睡眠地点和地位的影响和影响在过去十年中对发达国家产生了兴趣，因为合并证据似乎表明了与突发性婴儿死亡综合征（SIDS）的因果关系，导致后期婴儿死亡率的主要原因[1那2］.通常与小岛屿发展中国家风险增加相关的因素包括黑人、低出生体重、年轻的母亲年龄、母亲受教育程度低、高胎次、晚或没有产前护理[2］.这与发展中国家的情况形成鲜明对比，上述风险因素是由于社会经济人口统计学，通常与婴儿发病率和死亡率的主要原因有关，这主要是感染和侵扰[3.那4.］.

最近在新西兰，英国，澳大利亚和美国的流行病学研究，专注于“可修改”的婴儿睡眠环境，发现了易于睡眠地位和SID的强烈关联[1那5.那6.］.1992年，美国儿科学会(AAP)婴儿睡姿工作组和SIDS建议所有健康足月婴儿都应侧卧或仰卧入睡[7.］.随后，一项关于“重返睡眠”的公共教育运动进行了干预，结果使俯卧睡眠减少了66%，婴儿猝死率下降了33% [7.］.

婴儿睡觉的地方也引起了人们的兴趣，因为英国的一项病例对照研究发现，与母亲或其他成年人同床(同床)在婴儿猝死症病例中比对照组更常见[8.］.同样，新西兰的全国范围内的研究发现，与床分享相关的SID的风险增加了两倍[9.］.然而，Klonoff-Cohen和Edelstein [10.]在美国加利福尼亚州的另一个案例控制研究中，没有找到常规床共享和SID之间的任何重要关系。

虽然SIDS不是后期死亡率的主要原因，但非洲的研究人员对这一主题几乎没有兴趣。鉴于这个国家的112/1000腰胎的高婴儿死亡率[4.，任何经过科学验证的干预措施都需要得到验证。据我们所知，没有关于尼日利亚婴儿睡眠环境的信息。因此，本研究是作为初步调查，以确定在这个国家婴儿的睡眠场所和姿势的选择。本研究的结果，希望能为母亲进行更安全的婴儿睡眠环境的健康教育奠定基础。

2.对象和方法

2.1。学习规划

这项横断面研究是在3月和2006年5月间在奈及利亚教学医院的儿童健康研究所，基督专业医院的母婴，在ChiTia Specialist医院，以及伊伯利州的母婴对大学教学医院，阿巴卡利。这些中心被选中，因为他们享受大量赞助，作者对他们有福利。Enugu是Enugu国家的首都，而Abakaliki是尼日利亚东南部的伊蓬州州的首都。Enugu和Abakaliki的群体分别为308 200和235 000。居民主要是IBOS。

2．2.样本大小和抽样技术

文献搜索显示睡眠位置或睡眠地点实践的局部流行率没有。因此，我们假设人口流行率为50％，以实现最广泛的方差。使用用于样本大小的公式样本量为382。增加到500，包括30%的损耗率。

2.3。主题

这些是1-52周龄儿童的母婴对，由其母亲带到诊所进行免疫接种和生长监测。只有那些知情同意且有独生子的母亲才接受采访。被排除在研究之外的是那些早产的人，或者那些因任何原因将婴儿送入新生儿特殊护理病房的人。患有先天性心脏病、脑瘫或口面畸形等可识别的慢性疾病的儿童也被排除在外。

2.4。研究工具

研究工具是一个结构化的预测试者，在常规睡眠位置进行调查问卷，被归类为“胃部朝下的胃”，“在侧面的胃上”（这两个睡眠位置被认为是俯卧的位置），“背部（仰卧）或侧面（横向）。“为了确定不同的睡眠位置的稳定性，孩子的位置铺设了前一天晚上的睡眠，分类为上述任何位置，并且在第二天早上发现孩子在觉醒时发现的位置。关于婴儿的常规休眠地点的信息被指出，即婴儿床，婴儿车，摇篮，父母或其他人的床，沙发，地板或任何其他地方。床分享被定义为定期与指定人员共享床，包括母亲，父亲，其他亲属（兄弟姐妹，阿姨，大父母等）或婴儿空间。关于母亲年龄，高等教育程度，占用，占用（有2个或更多儿童的人被归类为“经验）的人口统计信息，而那些只被归类为”缺乏经验“），并且还获得了孩子的性和年龄。

2．5．伦理批准

尼日利亚大学教学医院伊古（Ebonyi州立大学教学医院Abakaliki）和基督专业医院母亲的当局批准了这项研究。

2.6。统计分析

使用SPSS统计软件包11.0版本进行分析，使用表格和百分比。适当确定均数和标准偏差，用卡方检验比例差异是否具有统计学意义。采用加权Kappa比较婴儿睡姿与醒姿的一致性，logistic回归分析预测俯卧位的因素。显著性水平设为，95％的置信水平。

结果

3.1。人口特征

母亲/婴儿对在3位点上参加诊所之前，直至获得样品尺寸。3个站点分别从ICH-UNTH，MCSH和EBSUTH中贡献了215,171和114。分析了四百八十母婴对。由于数据不完整，二十没有被列入分析中。桌子1显示参与本研究的母亲和婴儿的人口特征。三百二十八名母亲在21至30年之间岁，而115岁母亲的年龄在31到40岁之间;这两个年龄类别构成了92.7％的母亲。三百九十五（83.2％）母亲至少有中学教育。小型交易和全职的家庭制作是母亲中最常见的两个职业。两百九十三个母亲（61.3％）报告了他们的平等。每个母亲的平均交付数量是．其中，26（8.9％）是pripara;其他人有两个或更多婴儿。因此，母亲的267名（91.1％）经历过。

246名男性（51.3％）和233名女性（48.6％），．婴儿平均年龄为14.29岁313（65.2％）它们为1-12周。

3.2。婴儿的睡眠特征

3.2.1。睡觉的地方

三百二十一（66.9％）婴儿在同一张床上与父母或兄弟姐妹们经常睡觉。桌子2显示了共享床与母亲(照顾者)和婴儿的各种人口统计学变量之间的联系。有经验的母亲更常共用一张床(）和受过教育的母亲（）.老年人也更有可能分享床（）.母亲年龄和婴儿的性别与婴儿的睡眠不显着。

3.2.2。睡觉位置

婴儿最常见的睡姿是侧卧。在记录的452种睡姿中，234种(51.8%)通常让婴儿侧卧，121种(26.7%)俯卧，97种(21.5%)通常平卧。

桌子3.结果显示，侧卧是最不稳定的体位，前一天晚上侧卧的患儿中，只有33.6%的患儿第二天早上仍处于该体位。多数(57.96%)以仰卧位醒来。仰卧位是最稳定的睡姿，61.3%的婴儿在夜间躺卧位，第二天早上仍保持相同睡姿。这种关系具有统计学意义(那）.

母体体验（）如表所示，唯一是对逻辑回归分析的非睡眠位置预测的唯一因素4.．产妇年龄和教育，以及婴儿的性和睡眠地点对婴儿的睡眠位置没有显着的预测影响。

4.讨论

四分之一的母亲在这项研究中倾向于他们的婴儿。这低于美国的PRELEVEL“回到睡眠”[7.]和荷兰[1]，但仍低于“恢复睡眠”后的目标10% [7.］.在这项研究中还观察到与侧睡相关的不稳定性，因为大多数侧卧睡觉的孩子醒来时要么是仰卧，要么是俯卧[1那5.-7.］.据说，母亲们会把婴儿放在身边，以免他们的呕吐物呛到。虽然没有研究证据证实这一点，但已有研究表明，健康教育可以改变母亲对婴儿睡姿的态度[7.那11.］.母亲也据说坐在婴儿的婴儿，因为它有助于乳房喂养。在这项研究中没有探讨母乳喂养和与婴儿睡眠地位的关系的比例。

床分享在本研究的受访者中很常见。67％的速度高于美国报告的12.8％-48％的速率[12.那13.］.这种差异可能是由于尼日利亚的文化习俗和爱婴医院倡议(BFHI)，该倡议提倡纯母乳喂养、住宿和床位[14.］.在美国，发现床分享与黑色种族和母乳喂养独立相关[12.那13.］.然而，发现美国的黑人女性具有非常低的母乳喂养率[15.］.最近有关于床分享的优点和缺点的争议。虽然倡导者假设它促进亲婴儿粘合，促进母乳喂养，并且通过促进母体警惕性也降低了SID的风险[16.]，批评者劝阻练习，因为它被发现增加了SID的风险，尤其是吸烟的母亲的子集中[6.-8.］.本研究未探讨妇幼保吸烟的作用。然而，在尼日利亚这样的发展中国家，腹泻病和贫困的患病率仍然很高，应该鼓励促进母乳喂养的活动[13.］.

我们观察到“经验丰富的”（多重）母亲倾向于与婴儿的暗情。在美国和新西兰报告了类似的结果，其中有人指出，有更多儿童的母亲也可能不那么受过教育，年轻，更穷，并在不那么宽敞的住宿中生活[9.那10.］.这种发现的原因被认为主要是经济。值得注意的是，虽然这项研究的经验丰富的母亲比没有经验的母亲更年轻或更少，但它们可能更自信，觉得如果他们与他们睡觉，他们不太可能妥协他们的婴儿。这项研究没有探索生活空间的充分性。与新西兰不同[9.在婴儿随着年龄的增长时，床分享游客，我们发现老年婴儿更有可能与父母共用床铺。这是不明确的原因。

这项研究中越来越有受过良好教育的母亲不太可能与婴儿分享床。这类似于发达国家的调查结果[9.那10.］.这是最有可能的原因，因为它们更有可能为婴儿提供更大的房屋。研究人口似乎由受过良良好受过良好教育的母亲组成。这是相当令人惊讶的，因为研究网站是政府和使命的卫生设施，其服务便宜，并且应该被穷人光顾。原因可能是因为婴儿福利诊所提供预防和健康促进服务，教育母亲更有可能欣赏。

早期的报告似乎表明床分享促进了非睡眠[15.但我们没有发现睡姿和共用一张床之间的联系。而在新西兰，俯卧睡眠与多胎性睡眠显著相关[9.]和美国[10.]研究，逆转在我们的研究中记录。这种差异可能是文化，因为在发达国家有更多儿童的妇女可能会受到相对较差的教育，单身母亲，获得卫生设施差。在尼日利亚，多重程度不一定与这些因素相关。

关于“胎次”的高无应答率为39.0%，这可以解释为Ibos中不应计算儿童的文化观念。在伊博文化中，人们相信，一旦一个孩子被数进去，那么这个孩子就不太可能活下来。Ibos中的婴儿和5岁以下儿童死亡率很高，支持了这一看法。由于这种信念，只有当孩子活到5岁时才被计算在内。

我们得出结论，本研究现场母婴对中存在高水平的倾斜位置和床分享。虽然这些潜在后果尚不清楚，但应强调肥沃的睡眠位置的已知不利后果，而母亲则建议进一步澄清其含义的局部研究。

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