经截面系主动脉瓣植入后静脉泄漏的发病率，预测和结果

摘要

背景．静脉泄漏（PV1）在经沟管主动脉瓣植入（Tavi）后是常见的，并且已与更差的存活率相关联。本研究旨在探讨Tavi后PV1的决定因素和结果，并确定主动脉瓣钙化（AVC）分布在预测PV1中的作用。方法和结果．这是一项回顾性队列研究，对270名患者进行了270名接受TAVI的患者。评估≥MILDPVL的决定因素和结果。计算PVL喷射率与AVC分布的匹配率。AVC体积，较大的环尺寸和分瓣峰值速度是Tavi后≥MildPVL的风险因素。AVC卷是≥MildPVL的独立预测器。另一方面，未发现环形椭圆形，左心室流出道Nontubularity和直径衍生的假体错配在Tavi之后预测PVL。PVL喷气机以不同的比例匹配，在所有主动脉根区域的钙化，并且最高的匹配率在传单体内钙化。此外，与CUSP钙化相比，匹配率较少。温和或更高的PVL与全因和心血管死亡率无关，高达1年的随访。结论．≥Tavi常见后的Mdild PVL常见，可以通过主动脉根钙化体积，较大的环尺寸和前Tavi预转级峰值速度预测，钙化体积是PVL的独立预测因子。然而，环形椭圆形，左心室流出道Nontubular度和直径衍生的假体失配在预测PV1中没有作用。重要的是，传单钙化体（传单的环和环和尖端）和尖端钙化（与连合钙化）更重要的是预测PVL。在1年随访时，≥MildPVL之间没有关联，并且在1年的随访中增加了全因和心血管死亡率的风险。

1.介绍

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)是一种成熟的一线治疗方法，用于治疗具有中度或较高手术风险的严重症状性主动脉瓣狭窄(AS)患者[1那2］.贲门旁漏(PVL)是TAVI术后常见的，与生存恶化有关[3.］.预先开发的多层计算断层扫描（MSCT）被认为是测量接受Tavi患者的主动脉根参数的最可靠的方法，并且在与超声心动图相比，PVL率下降的率更有利，因此已成为Tavi患者的首选成像方法[4.］.鉴定了Tavi后开发PVL的一些风险因素[3.那5.-8.］.但是，目前还没有一种综合的方法，可以包括TAVI后PVL的所有参数。本研究旨在探讨TAVI术后PVL的决定因素和结果，并评估主动脉瓣钙化(AVC)分布在预测PVL中的作用。

2。材料和方法

2.1。患者人口

追溯分析了来自2012年4月至2017年11月，从2012年4月到2017年4月，中国四川西部医院接受了Tavi的270名严重症状的数据。其中，由于在血化过程中发现的冠状动脉闭塞或环形破裂的潜在风险，3名患者具有预先存在的外科瓣膜和11名患者没有假体植入。因此，最终包括256名患者。所有包括患者在PVL评估程序期间，在Tavi之前，在Tavi之前，所有患者都经过MSCT和经乳管术或TTA，TTE），用于假体施胶和选择血管存取和TTE或TTE。使用外科医生风险评分来计算基线外科手术风险以预测死亡率（STS得分）[9.］.

基于TAVI后PVL的严重程度，患者分为两组：≥MILDPVL组或<轻度PVL组。在≥MildPV1患者中，分析了AVC分布和PVL喷射位置。然后我们计算所有患者的每个主动脉根部区域（环形，宣传叶的环，宣传叶和尖端尖端的PVL射流的匹配率，然后针对每个三尖瓣主动脉瓣（TAV），双裂主动脉瓣（BAV）计算I型，和BAV类型0子组。最后，分析了CUSPS钙化的匹配率和PVL喷射的钙化钙化率。该研究经机构审查委员会批准，所有患者均提供书面签署的同意。

２.２.MSCT采集和图像分析

使用64-MSCT扫描仪进行CT扫描（SOMATOM定义Flash;西门子Healthineers，Erlangen，德国）。通过分析osix（Osirix Foundation，Geneva，Switzerland）来完成主动脉根测量来实现（图1）.主动脉瓣环被定义为包括左室流出道(LVOT)主动脉瓣叶最低基部附着点的平面。MSCT测量包括最小和最大环形直径、面积、周长以及LVOT面积。通过取最小直径和最大直径的平均值来计算平均环径。使用收缩中期MSCT图像进行测量(图2）.经导管完全扩张的心脏瓣膜(THV)面积按以下公式计算:(3.14 ×半径²用mm测量²）.在此基础上，采用Buzzatti等人的方法计算假体失配[10.]如下:( [假体/平均环径的平均直径]×100）。环形盖指数计算如下:( [环形/ THV区域的THV区域×区域×100）。使用由Condado等人引入的方法计算环状椭圆形式（[最大环形直径 - 最小环形直径/最大环形直径/最大环形直径]×100）和Lvot Nontubularity，如（[环形区域 - Lvot区域/环形区域]×100）。[11.］.

（一种）

（b）

(c)

（一种）

（b）

(c)

２.３.主动脉瓣钙化分析

钙化分析使用舒张期MSCT图像在75% RR区间使用钙容量评分系统[5.那12.］.对于大多数患者来说，550 Hounsfield单元的调整后阈值用于钙化量化[5.那7.］.通过心血管成像中经历的心脏病学进行钙定量。将主动脉根部沿着主动脉瓣/ LVOT的长轴分为颅骨轴的以下区域：环（从环形平面下方的3mm到2mm）和传单（从环形平面上方3mm到左侧）传单的高级边缘）。然后每张宣传册都被视为三分之三;传单边缘附近的三分之一被认为是“宣传吻的尖端”，剩下的三分之二被认为是“宣传叶的身体”（图3.）.每个解剖区域分为4个或6个扇区，分别对应于BAV和TAV患者的传单和展开分布。计算总AVC体积;然后针对每个区域分析AVC分布。

（一种）

（b）

2.4。PVL评估

在程序结束时进行PVL严重程度的评估。如果在完成所有干预措施后存在，PVL被认为是阳性的。超声心动图评估由Tavi成像中经验丰富的董事会认证的超声心动师进行。按照阀门学术研究联盟-2（VARC-2）共识建议的建议，使用彩色多普勒成像进行分类为迹线，轻度，中等或严重，如图2（VARC-2）共识建议[13.］.PVL喷射器的位置由棋盘认证的超声心动师回顾性地确定，并蒙蔽了AVC体积和分布分析的结果。

2．5．这个过程

植入的假体包括自我扩张的假体（第一代Corevalve，Medneapolis，明尼苏达州Minneapolis。金星A-Valve，Venus Medtech，Inc。，杭州，中国。培养福阀，MicroPort，Inc.，中国上海Microport，Inc。，中国上海;和金牛座一个阀门;北部，苏州，中国），机械可扩展假肢（莲花阀;波士顿科学，Inc。，Natick，Ma，USA）和Edwards Sapien Xt或Sapien3阀门（Edwards Lifesciences，Inc。，欧文，加利福尼亚州，美国）（图4.）.假体的选择取决于假体的可用性。在心脏团队同意的基础上，除2例因股骨解剖不理想而采用锁骨下和颈动脉入路外，所有患者均采用经股动脉入路进行TAVI。瓣膜大小是基于多学科心脏团队的共识，包括高级介入心脏病学家、心血管外科医生和成像专家。心脏小组决定是否需要预扩张。同样，术后扩张的选择是由心脏团队决定的，通常是基于部署后超声心动图显示明显的PVL。

2.6。统计分析

连续变量采用均数±标准差，分类变量采用百分数。组间比较采用分类变量卡方检验和学生变量卡方检验T.-检验或连续变量的Wilcoxon秩和检验。采用logistic回归探索性多变量分析评估TAVI后PVL≥轻度的预测因素。最终的模型包括了与单变量分析相关的变量(所有变量都有一个值<0.1）。使用统计包来进行统计分析，用于社会科学版，版本21.0，适用于Windows（SPSS。芝加哥，伊利诺伊州）。据报道值是双面的，如果<0.05，则被认为是统计学意义的。

结果

3.1。基线特征

总体而言，中位年龄为74±6岁，女性占43.4%。234例(91.4%)患者的STS平均评分为8±4.35,NYHA≥III。基线时，中位左室射血分数为54.7±15%，平均经瓣膜峰值速度为5 m/s。我们观察到，TAVI后，高过瓣膜峰值速度者与PVL相关。手术结束后，平均压力梯度从64mmhg下降到13.7 mmHg。术前，60例(23.4%)患者出现中度至重度主动脉瓣返流，43例(16.8%)患者出现中度至重度二尖瓣返流。患者基线特征见表1．


临床特点		(N = 256)	≥MildPVL（N = 75)	<轻度PVL (N = 181)	P.价值

年龄（年）		74±6	73.68±5.89	74.17±6.19	0.56
女性性别		111（43.4％）	29 (38.7%)	82例(45.3%)	0.33
体重指数		22.12±3.44	21.88±3.30	22.35±3.59.	0.33
STS得分		8.01±4.4	8.1±4.01	7.93±4.78	0.80
呼吸困难的历史		230（89.8％）	65（86.7％）	165（91.2％）	0.27
胸痛的历史		74（28.9％）	19 (25.3%)	55 (30.4%)	0.42
晕厥的历史		41（16.4％）	13（17.3％）	28（15.5％）	0.71
高血压		114（44.5％）	37（49.3％）	77（42.5％）	0.32
糖尿病糖尿病		46（17.9％）	15（20％）	31（17.1％）	0.59
慢性阻塞性肺疾病		162例(63.2%)	50（66.7％）	112（61.9％）	0.47
冠状动脉疾病		110（42.9％）	32 (42.7%)	78（43.1％）	0.95
以前的心肌梗塞		5（1.9％）	2 (2.7%)	3（1.7％）	0.61
周围性血管疾病		143（55.8％）	35（46.7％）	108（59.7％）	0.057
既往中风或短暂性脑缺血发作		34（13.2％）	8（10.7％）	26 (14.4%)	0.43
慢性肾病		36（14.0％）	13（17.3％）	23 (12.7%)	0.33
心房颤动		37（14.4％）	9（12％）	28（15.5％）	0.47
奈哈				0.88
Class I		1（0.4％）	0.	1（1.6％）
Class II		21（8.2％）	6 (8%)	15（8.3％）
第三类		113（44.1％）	35（46.7％）	78（43.1％）
Class IV		121（47.2％）	34（45.3％）	87（48.1％）
NYHA III / IV		234（91.4％）	69例(92%)	165（91.2％）	0.82
超声心动图因素
Left ventricular ejection fraction (%)		54.7±15.	52.93±14.98.	56.48±15.12	0.088
Aortic valve peak velocity (m/s)	5±0.73	5.15±0.75	4.94±0.71	0.035
Aortic valve mean pressure gradient (mm Hg)		64.32±19.3.	66.56±20.57	62.08±17.97	0.084
Aortic regurgitation (moderate to severe)		60（23.4％）	24（26.3％）	36（19.9％）	0.19
二尖瓣反流(中度至重度)		43 (16.8%)	17 (19.5%)	26 (16%)	0.42

数据显示为平均值±SD或百分比。Nyha：纽约心脏协会;STS得分：胸外科医生评分。

3.2。程序和MSCT特征

75例(29.3%)患者术后PVL≥轻度。中度PVL 15例，重度PVL 2例。在纳入的患者中，213例(83.2%)患者采用自膨胀假体，32例(12.5%)采用机械膨胀假体，其余11例(4.3%)采用球囊膨胀假体(图)4.）.通过单变量分析，假体类型和尺寸都没有与≥PV1的发生显着相关。MSCT衍生的最大值，最小，平均环形直径和环形面积为27.1±3.14mm，21.3±2.75 mm，24.2±2.63mm，462.7±101.2毫米²，分别。所有这些环15与PVL显着相关。有趣的是，环形椭圆形，环形面积盖指数，假体 - 失配指数和Lvot临床结构与PV1无关。平均总AVC体积为798±594.5毫米^3.．整体分析表明，AVC体积与PVL密切相关(见表)2）.


程序因素	(N = 256)	≥MildPVL（N = 75)	<轻度PVL (N = 181)	价值

环形最大直径（mm）	27.1±3.14	27.67±3.19	26.52±3.10	0.01
环形最小直径（mm）	21.3±2.75	21.67±2.71.	20.85±2.80	0.03
环形平均直径（mm）	24.2±2.63	24.67±2.66	23.69±2.59.	0.01
环形区域（mm²）	462.7±101.2.	481.09±103.24	444.38±99.21	0.001
环形椭圆率	21.17±8.9	21.33±8.46	21.02±9.47.	0.81
直径衍生假体不匹配（％）	12.8±9.9	12.09±10.46	13.62±9.26	0.25
假体/平均圆环直径比	1.13±0.10	1.12±0.10	1.14±0.09	0.25
钙化体积（mm^3.）	798±594.5	991.64±709.94	604.37±479.05	<0.001
易化的存在		150（82.9％）	66（88％）	0.30
区域封面指数	19.9±14.6.	18.66±15.52	21.14±13.66	0.21
植入深度（mm）	6.8±4.43	7.21±4.47	6.40±4.39.	0.27
lvot nontubularity.	-5.3±18.46	-7.15±18.59	-3.46±18.33	0.15
第二阀植入	28 (10.9%)	7（9.3％）	21（11.6％）	0.59
迟来	115例(44.9%)	45（60％）	70（38.7％）	0.002
假体的大小（mm）				0.23
23	46（19.9％）	9（12.0％）	37（20.4％）
26	109（42.6％）	30（40％）	79（43.6％）
29	74（28.9％）	26（34.7％）	48（26.5％）
31/32	27（10.5％）	10（13.3％）	17（9.9％）
假肢类型				0.054
Self-expandable	213（83.2％）	69例(91.9%)	144（79.6％）
Mechanically expandable	32（12.5％）	4（5.4％）	28（15.5％）
气球充气	11（4.3％）	2 (2.7%)	9（5.0％）
Type of native valve				0.61
Tricuspid	114（44.5％）	31（41.3％）	83例(45.9%)
Bicuspid type I	58（22.6％）	16 (21.3%)	42（23.2％）
Bicuspid type 0	84（32.8％）	28（37.3％）	56（30.9％）

数据显示为平均值±SD或百分比。Lvot：左心室流出道。

3.3。多变量分析

多因素分析，钙化体积(OR: 1.001 [95% CI: 1.000, 1.002] ）和假体类型（自我扩张与非自我扩张）（或：3.489 [95％CI：1.096,11.105] ）在Tavi之后被发现是≥MildPVL的独立预测因子，但是通过单变量分析与PVL无关。多变量分析如表所示3.．


多变的	或（95％CI）	价值

周围性血管疾病	0.644（0.335-1.237）	0.18
钙化体积（mm^3.）	1.001（1.000-1.002）	0.010
假体型（自扩张与非自我膨胀）	3.489（1.096-11.105）	0.034
左心室喷射分数（％）	0.981（0.959-1.004）	0.097
TransVallular峰值速度（M / s）	1.826（0.334-9.985）	0.488
经瓣膜平均压力梯度（MMHG）	0.991（0.928-1.058）	0.789
环形最大直径（mm）	1.105（0.835-1.461）	0.486
环形最小直径（mm）	1.118（0.844-1.483）	0.437
环形平均直径（mm）	1.251 (0.712 - -2.199)	0.437
环形区域（mm²）	0.995 (0.982 - -1.009)	0.50

3.4。钙化分布和PVL喷射位置

图中示出了与MSCT上的主动脉瓣钙化（AVC）位置上的PVL喷射位置上的PVL喷射位置的示例如图所示5.．PVL射流位置与主动脉根部各区域钙化的匹配比例不同，如图所示，与小叶环或小叶尖钙化相比，小叶体钙化的匹配率最高6.．PVL喷气机的匹配率与CUSP钙化高于Compissure钙化，特别是在TAV子组（图）7.）.

3.5。结果

在排出时，与≥PV1的患者相比，左心室喷射级分较高，但在瓣膜瓣膜峰值速度或平均压力梯度方面没有观察到差异。≥MildPVL患者和30天，6个月和1年随访的患者患有≥MILD的患者和较小程度的PVL之间的患者之间的全因和心血管死亡率差异差异4.）.


放电	(N = 256)	≥MildPVL（N = 75)	<轻度PVL (N = 181)	价值

Transvalvular峰值速度	2.44±1.1	2.39±0.52	2.49±1.59	0.61
TransValvular平均压力梯度	13.7±5.9	13.85±5.82.	13.49±6.13.	0.66
左心室射血分数	55.87±12.1.	53.67±12.17	58.07±12.04	0.008
30天
All-cause morality		5（6.7％）	5（2.8％）	0.16
心脏相关死亡率		4（5.3％）	3（1.7％）	0.19
6个月
All-cause mortality		8（10.7％）	8（4.4％）	0.08
心脏相关死亡率		5（6.7％）	4（2.2％）	0.13
1年
All-cause mortality		8（10.7％）	9（5.0％）	0.11
心脏相关死亡率		5（6.7％）	5（2.8％）	0.16

数据显示为平均值±SD或百分比。

4.讨论

目前研究的主要结果包括以下内容。（1）≥MiLDPVL的风险因素包括AVC体积，较大的环尺寸和预Tavi经峰值峰值速度。AVC体积和假体类型（自扩张与非自我扩张）是≥MildPVL的独立预测因子。（2）PVL喷气机以不同比例匹配，在所有主动脉根部区域的钙化，并且最高的匹配速率在传单体内钙化。此外，PVL喷气机的匹配率与CUSP钙化高于COMPASSURE钙化，特别是在TAV子组中。（3）在1年随访时，≥MILDPVL和全因和心血管死亡率之间无关联。

4.1。Tavi后PVL发病率

尽管Tavi技术有所改善，但Tavi之后的PVL常见于可变频率报告[3.那14.］.假设这种变异性是由于不同中心，评估时序，分级系统和假体类型的可变性所使用的成像模态的差异[15.］.在本研究中，29.3%的患者PVL≥轻度，与多篇报道一致[8.那10.那16.］.

4.2。PVL的危险因素

据报道，较小的环形尺寸是针对PVL的存在保护的保护，通过小环和THV之间的更好的同时解释。然而，较大主动脉annuli的患者可能夸大假肢[17.］.复兴试验的结果表明，由于较大的分发球囊的要求导致可能的小叶变形，较大的主动脉环是Tavi中央主动脉反冲的预测因子，而不是PVL。18.］.相反，一些出版物报道较大的环形尺寸并不是PVL的预测因素[7.那8.］.在本研究中，较大的环尺寸与≥MildPVL显着相关。除此之外，荟萃分析研究发现，相对于环形尺寸的假体向假体发出尺寸是PVL的主要原因[3.］.然而，在其META分析中包含的大多数研究使用TEE而不是MSCT测量主动脉环，这已被证明低估了环规[4.］.然而，在本研究中，这些参数与PVL发生率之间没有统计学上的显著相关性，这可以解释为我们的研究中合适的偏大，假体的尺寸总是大于环的尺寸(表)2）.因此，这些结果表明，基于精确的MSCT衍生的环测量的适当的超大性至关重要，以最小化Tavi之后PVL的发生率。Wong等人。[19.[报道，Tavi后椭圆形主动脉环是PVL的预测因子。然而，其他几项研究发现没有相关性，这与我们的结果一致[3.那8.］.

4.3。钙化量和分布

本研究评估了与主动脉瓣钙化的分布相关的PVL和PVL位置的严重性。我们发现，≥MildPV1的患者在主动脉瓣的所有区域中均明显更大。同样，先前的研究表明，主动脉根钙化在Tavi后预测了显着的PVL [5.那7.］.重要的是，若干研究表明，主动脉根系的钙化分布比钙化体积比在Tavi之后确定PVL的钙化体积更重要5.-7.那20.］.但是，这些研究的结果变化;Koos等人。[6.[显示钙分布不对称在Tavi之后预测PVL的严重程度没有作用。ewe等人。[20.与预测PVL的宣传率钙化相比，在环形水平附近的主动脉壁附近的钙化更加重要。Marwan等人。[7.报道，环形钙化是预测PVL的重要决定因素。此外，他们报告患者在没有PVL的患者之间没有差异。khalique等。[5.]采用了类似于我们对主动脉瓣复合体钙化分类的方法，证实了叶瓣和叶瓣环钙化都预示着显著的PVL。目前的研究发现，主动脉瓣各部位的钙化可以预测相应部位的PVL的存在。然而，发现小叶体钙化是预测TAVI后PVL的主要决定因素。叶环钙化和小叶尖钙化对PVL的预测不那么重要。有趣的是，尖状钙化在预测PVL方面比连合钙化更重要，尤其是TAV和BAV 0型患者。我们认为，根据我们的研究结果以及Khalique等人的一项研究结果，叶状钙化与环形和LVOT钙化在预测PVL方面同样重要[5.］.潜在机制可以是征兆和环形/液晶钙化，导致假体和起落区之间的假体悬垂性和不完全接触。此外，我们的结果表明，与CUSP钙化相比，未能在预测PVL方面不太重要。这一发现如前面的报告所示[5.可能会通过与尖端钙化相反的事实来解释，在卸下和部署过程中，普及钙化更容易向外推动，因此，不会影响假体对其着陆区的密封。我们比较了经历血化的患者的数量，发现95％的BAV患者接受了蠕动，与TAT患者相比仅为71％（）被预测，这可能进一步解释了在BAV患者对PVL的开发中的脱脑/拉皮钙化的较低贡献效果。

当处理严重钙化的主动脉瓣时，操作者应该谨慎，特别是在TAVI后预测PVL的区域发现钙化。对于这类患者，应预期并有希望通过明智选择假体类型和适当的预扩张来帮助钙化小叶扩散，并在严重PVL的情况下为球囊后扩张甚至第二瓣植入做准备来预防严重PVL。

4.4。假肢类型

在使用球囊可膨胀假体和自膨胀假体的患者中，TAVI后PVL的发生率变化很大。Athappan等人在meta分析研究中发现，自体扩张瓣和球囊扩张瓣植入后≥中度主动脉返流的发生率分别为16%和9% [3.］.同样，最近的研究证实，与气球可扩展的那些相比，发现在可自膨胀假体的患者中发现Tavi后的主动脉反流性[21］.相反，一些其他研究报告说，假体类型和PVL发病率之间没有显着关联[8.］.在我们的研究中，通过单变量分析，假体类型在预测PVL方面没有作用。然而，在多变量分析中，假体型（自我扩张假体与非自我扩张假体）是PVL的预测因子。应该提到的是，在本研究中，接受自我扩张假体（83％）的患者的数量明显大于接受另一种类型的假体（17％）的患者。因此，不能得出结论，某种假体预测PVL。在每个假体类型的患者中，有必要进一步评估不同假体类型的不同假体类型的结果。

yoon等人。发现，在BAV解剖学患者中，与早期装置相比，新一代装置与更少的中等或严重的PVL相关[22］.同样，我们的结果显示，使用CoreValve和Venus A-Valve进行TAVI的患者中，分别约有40%和30%的患者PVL≥轻度。另一方面，在接受新一代设备的患者中，TAVI后PVL≥轻度的比例不到25%(图)4.）.虽然新一代装置具有较少的PV1发病率，因此，应优选早期较早的PVL，仍然存在轻度PVL，并最小化PVL对于更好的Tavi结果至关重要，特别是在中低风险患者中。

4.5。结果

在1年的随访时，全因和心血管死亡率方面没有差异。这可以通过相对较年轻的患者（平均年龄为74岁）和相对较短的随访期间解释。

5。结论

TAVI后PVL的危险因素包括AVC体积、更大的环隙尺寸和TAVI前经瓣膜峰值速度。AVC容积是PVL的独立预测指标。叶体钙化(相对于叶环和叶尖)和叶尖钙化(相对于叶连合)在预测PVL中更重要。≥轻度PVL与30天、6个月或1年全因死亡率和心血管死亡率之间没有相关性。

6.限制

我们承认我们的研究有一些局限性。首先，这是一个中心的回顾性研究;在将目前的研究结果推断给其他队列时，我们需要谨慎。其次，大多数包括自膨胀假体的患者接受了Tavi。因此，该研究不足以评估假体类型对PV1发病率的影响。第三，相对较短的后续期间使得难以估计死亡率，并且需要更长的后续行动。最后，分析钙化分布与PVL之间的相关性的患者的数量相对较小。这需要在更大的人口中探索。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

Abdullah Hagar和Yijian Li同样为这项工作做出了贡献。

致谢

该研究得到了中国国家自然科学基金的支持（GRANTS No.81970325和81600347，北京，中国）以及四川省科学技术系的支持项目（授予第2017 0004和2017SZ0054，四川，中国）。资金来源没有参与研究设计;在收集，分析和解释数据;在写作报告中;或在决定提交本文以进行出版物。

参考

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介入心脏病学杂志

经齿轮管主动脉瓣更换结果

摘要

1.介绍

2。材料和方法

2.1。患者人口

２.２.MSCT采集和图像分析

２.３.主动脉瓣钙化分析

2.4。PVL评估

2．5．这个过程

2.6。统计分析

结果

3.1。基线特征

3.2。程序和MSCT特征

3.3。多变量分析

3.4。钙化分布和PVL喷射位置

3.5。结果

4.讨论

4.1。Tavi后PVL发病率

4.2。PVL的危险因素

4.3。钙化量和分布

4.4。假肢类型

4.5。结果

5。结论

6.限制

数据可用性

利益冲突

作者的贡献

致谢

参考

版权

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