泰国大学生吸烟行为、戒烟意向及尼古丁依赖的性别差异比较

抽象的

背景。吸烟是可预防死亡的主要原因。在泰国，男性吸烟的患病率比女性更高了15-20倍。本研究旨在调查大学生有关吸烟行为，尼古丁依赖和戒烟的意图的性别差异。方法。自我管理的问卷被用来收集来自当前吸烟者在泰国北部大学学习的参与者的信息。雪球抽样被用来招募参与者。结果。364名参与者，有321名男性和43名女性。这项研究表明，男性中的吸烟行为比女性更高;男性每天比女性更容易吸烟（分别为67.0和41.9％，P值= 0.002），并且雄性的平均卷烟数量高于女性（分别为8.4和5.5，P值= 0.006）。卷烟的来源不同于男性和女性。尼古丁依赖水平，如尼古丁依赖的Fagerstrom试验，在雄性和女性吸烟者中都是很低的，并且没有显着差异（男性的平均得分为2.3±2.2，对于女性为1.8±1.8; P值= 0.123）。女性比男性更可能在未来30天内戒烟（分别为51.2和34.0％，P值= 0.041）。最常见的意图戒掉对健康的伤害意识，女性更加关心的是男性。结论。吸烟的男性和女性大学生不同的吸烟行为和意图戒烟，但不在尼古丁依赖水平。该大学应提供健康促销，以帮助学生戒烟。

1.介绍

吸烟是全球疾病负担的第二个领先风险因素，全球每年导致超过600万人死亡[1］．在泰国，2009年烟草使用占所有死亡中的十分之一。泰国吸烟有关疾病的经济损失总数约为GDP的0.78％[2］．然而，泰国是在早期的国家之一，在烟草控制的广告和促进方面引入了一系列全面的烟草控制的普遍限制[3.那4.］．

男性和女性吸烟的患病率取决于国家。发达国家和发展中国家的平均成年男性吸烟患病率（分别为30.1和32％）。相反，发达国家比发展中国家在女性中有更高的吸烟率（17.2与3.1％）[5.-7.］．通常，男性中的吸烟患病率高于女性，尽管普遍存在的国家之间不同。在泰国，男性吸烟的患病率比女性高出约15-20倍[8.-10.]根据调查。2009年的全球成人烟草调查显示，男子和女性的男性和2.6-3.0的患病率类似的患病率和2.6-3.0次相似的结果。两名男女均为24.0％[10.-12.］．在泰国，在过去的二十年中，吸烟普遍逐渐下降，建议泰国使用各种策略的烟草控制是有效的[4.那13.那14.］．然而，年轻人的吸烟率似乎在上升。世卫组织的全球成人烟草调查显示，2009年泰国15-24岁青少年吸烟率为19.8%，2011年上升至21.7%。[11.那12.］．

因为许多吸烟者在大学开始他们的第一个烟7.那12.那15.]，大学生应监测他们的吸烟行为来设计烟草预防计划。根据泰国的吸烟行为调查，当时在大学学习时，大约30％的吸烟者开始吸烟[12.那15.］．女性尤其如此;一半的女大学生在大学开始吸烟[12.］．

In addition, smoke-free environments were established in Thailand regulated by the Non-Smokers’ Health Protection Act 1992 (B.E. 2535) and the issued Ministerial Notification 19 prohibits smoking in public places, divided into 2 categories: Category one involves certain designated places that must be completely smoke-free where “smoking areas” are not allowed. Category 2 involves certain designated places that must be smoke-free but a “smoking area” may be specifically provided. The university is classified as category 2. That is, a university is a place that must be smoke-free; however, apart from buildings or structured areas, a “smoking area” may be specifically provided [16.］．

泰国男性和女性的吸烟患病率广泛不同;然而，对吸烟行为吸烟的大学生之间的性别差异很少，意图戒烟和尼古丁依赖的意图。因此，本研究旨在调查吸烟行为，尼古丁依赖的性别差异，尼古丁依赖，并在泰国北部吸烟的大学生中戒烟。这将为大学委员会提供无烟校园的数据。此外，政策制定者可以使用有关吸烟行为，尼古丁依赖的信息，并意图放弃监测吸烟行为并促进对大学生的吸烟。

2。材料和方法

2.1。学习设计与参与者

这种横断面研究在位于泰国北部的大学进行，大约28,000名学生在21个学习，包括与医疗和健康科学和社会科学以及基础科学和技术有关的学院。医学科学的六个院系包括医学院，牙科教师，药房学院，相关医学院，护理能力，兽医学院和兽医学院。社会科学中的十个院系包括人文学院，教育学院，美术学院，社会科学系，商业管理能力，经济学院，建筑学院，建筑学院，大众沟通学院，政治学院，政治学院，政治学院行政管理和法学院。基础科学技术的五个院系由科学学院，农业学院，农业学院学院，艺术学院，艺术，媒体和技术学院。

参与者包括本科学习的本科生（年龄至少18岁）。本研究中的参与者是目前的吸烟者，定义为根据他们的自我报告是当前吸烟者。在要求参与者自愿加入这项研究之前，大学生通过回答问题评估了他们的吸烟状态，“你目前吸烟吗？”。当他们说“是的”时，他们被归类为吸烟者，可以参与这项研究。当他们说“不”时，他们无法参加。

雪球采样技术用于招募参与者。也就是说，吸烟者建议他们的朋友，谁是吸烟者;然后他们的朋友被要求自愿参加这项研究。学生们对该研究进行了解释，并要求自愿完成大约10分钟的调查问卷。

2.2。数据收集和问卷发展

自我管理的匿名问卷被用来从学生收集信息。调查问卷是根据研究和文学评论的目标创建，以测量吸烟行为，尼古丁依赖和戒烟的意图。通过吸烟专家审查了调查问卷的内容有效性。然后调查问卷在10位大学学生吸烟者中进行了测试，以使用适当的语言。这也是为了确保参与者了解问卷中的书面语言。

调查问卷包括4部分：社会渗目数据，吸烟行为，尼古丁依赖，并意图戒烟。首先，社会渗目数据包括性别，年龄，教育年龄，学院，在等级点平均（GPA范围为0.00至400）和每月支出（THB）的教育的表现。其次，吸烟行为包括吸烟频率，在一天内吸烟，以及香烟的来源。第三，使用Fagerstrom测试评估尼古丁依赖（FTND）的尼古丁依赖性评估[17.］．有关答案的问题得分为0或1，多项选择问题从0到3的得分。然后，分数总结，得分更高，表明对尼古丁的依赖性更高。来自FTND的分数范围从0到10，将吸烟者分成3组：低尼古丁依赖（得分0-3）;中度尼古丁依赖（得分4-6）;和高依赖（得分7-10）。第四，在本研究中戒烟的意图被定义为在未来30天内戒烟的意图。为了肯定学生的戒烟意图，我们确认他们打算退出或不使用调查问卷和面试。学生在调查问卷中询问他们是否有意在接下来的30天内以有意戒烟的原因，以及在戒烟的帮助下，他们有意退出，并在过去的途中戒烟和他们试图戒烟。然后采访被用来确认他们在未来30天内退出的意图的答案。

２.３.统计分析

STATA软件，版本12（Statacorp LP，College Station，TX，US）用于统计分析数据，其具有重要性水平设置为双尾和P值<0.05。用于连续变量的描述性统计数据被描述为平均值±标准偏差，而分类数据被报告为频率和百分比。使用Fisher对分类变量的确切测试进行比较两组（男性和女性）的差异，或用于连续变量的独立T检验。

样本量根据Yamane的公式计算，该公式用于确定有限总体的样本量，误差边际设为0.05 [18.］．Luangla的报告显示，大学生中吸烟的比例为14.46% [19.］．本研究中注册的学生人数总计28,125名学生，建议4,067人吸烟者。因此，样本大小由364名学生组成。抽样过程也根据教师分层。

2.4。道德考虑因素

该研究按照赫尔辛基宣言进行。该研究议定书由蒋麦大学药房人伦理委员会批准，在开始之前（道德批准号码28/2011;批准日期：2011年4月8日）。所有参与者都被告知该研究，所有这些都提供了书面知情同意书。

结果

3.1。参与者的特征

在完成调查问卷的364名大学生中，321名（88％）是男性，43名（12％）是女性。平均年龄没有显着差异：21.2±1.5岁，女性为20.9±1.5。大多数大学生都来自与社会科学，科学和技术有关的院系;来自医疗和健康科学院系的学生总额少于10％。他们的学习表现主要在2.00和3.00之间，他们的每月支出介于5,000到10,000泰铢之间。男性和女性有关他们的学习表演，院系和支出不同（表1）。

3.2。吸烟行为

这项研究表明，男性中的吸烟行为比女性更高;男性比女性更可能每天吸烟（分别为67.0％和41.9％，P值= 0.002）。大多数学生每天吸烟不到10支香烟。男性的平均香烟数量高于女性（分别为8.4和5.5，P值= 0.006）。卷烟的来源不同于男性和女性。男性比女性更有可能从杂货店购买香烟，而女性比男性更可能从朋友那里询问香烟（表2）。

3.3。尼古丁依赖

我们雇用了FTND来测量尼古丁的依赖。大多数大学生在醒来后每天吸烟不到11支香烟，大多数60分钟后冒着第一个烟。在一天的剩余时间里，大多数烟雾更频繁;他们讨厌最讨厌的吸烟时间不是早上的第一个。大多数人都没有发现它难以抽烟，在被禁止的地方吸烟，而且在他们生病时大多数人都没有吸烟。本研究显示母体和女性在尼古丁依赖性没有不同，并且它们的平均分数为FTND非常低，即男性的2.3±2.2，女性为1.8±1.8（表3.）。

3．4．意图戒掉，退出理由以及要求提供帮助的地方

我们的研究显示，女性比男性更倾向于在未来30天内戒烟(分别为51.2%和34.0%，p值=0.041)。一半的受访者至少尝试过一次戒烟。然而，过去的戒烟尝试在男性和女性之间没有区别。最常见的戒烟原因是意识到对健康的危害，女性比男性更关注这一点。寻求帮助戒烟的地方是社区药房、医院和Quitline 1600(表)4.）。

4。讨论

据我们所知，这项研究是少数研究，调查泰国大学生吸烟行为的性别差异之一。虽然在泰国，男性比女性更容易吸烟了15至20倍[8.-10.，一些吸烟行为不同。这项研究表明，男女大学生对吸烟行为，尼古丁依赖的相似之处和异化，以及戒烟的意图。

4.1。吸烟行为

这项研究表明，每天的男性比女性更容易吸烟，并且每天的平均卷烟数量比女性高于女性。烟草吸烟在泰国过去二十年中有所下降[8.]由于泰国的许多烟草控制策略，如广告禁令，烟草制品，税收政策和通过公共场所禁止吸烟区的法规对烟草烟雾进行健康警告[4.那8.］．尽管泰国的男性吸烟患病率下降了[4.那11.那12.[男性在雌性比女性中患病率较高。可能的原因可能是吸烟中的一些信念以及对烟草的社会可接受性不同于男性和女性之间的差异[3.那20.］．部分原因是泰国女性不太可能吸烟，因为在泰国社会中被认为是不受欢迎的女性的吸烟。类似于相关的研究，女性比男性更可能相信社会不赞成吸烟[3.那20.］．泰国男性比女性更相信吸烟能让年轻男性看起来更有魅力。3.］．男性比女性更有可能相信父母/监护人发现吸烟可接受[3.］．此外，宗教信仰对吸烟行为、戒烟企图和意图也有影响[21.那22.］．大多数Thais都是佛教徒，他们认为他们的宗教劝阻吸烟[22.］．

我们发现大学学生可以从各种来源获得卷烟，如百货商店，杂货店，便利店，并从朋友那里询问香烟。购买香烟的地方不同于男性和女性。男性更有可能从杂货店购买的香烟，而不是女性，而女性则比男性更有可能从朋友那里寻求香烟。这可能是由于女性吸烟的社会不可接受性;因此，妇女会向朋友询问一支烟。同样，比较泰国和马来西亚的一项研究发现，大约20％到30％的吸烟者从朋友那里收到了香烟[23.］．同样，一项研究发现，包括烟草的物质源来自同龄人[24.］．

根据泰国的烟草控制法，根据烟草制品控制法案，销售或向18岁的人提供烟草产品的销售或提供任何烟草产品，根据A.D.1992的烟草制品控制法案是非法的[25.］．2017年，根据新法律《公元2017年烟草产品控制法案》，人们购买香烟的法定年龄从18岁提高到20岁[26.］．然而，这项研究中的所有参与者至少年满18岁，他们可以在1992年依法购买香烟，这是在进行这项研究时使用的。

4.2。尼古丁依赖

我们使用FTND来测量尼古丁的依赖;也就是说，由于烟草中尼古丁的成瘾，学生吸烟。这项研究显示，男性和女性吸烟者之间的尼古丁依赖性没有差异。在我们研究中，尼古丁依赖的平均低分（<3.0）依赖于我们的研究中的尼古尔斯和女性的依赖表明，男性和女性大学吸烟者在较低水平上沉迷于尼古丁。符合这项研究，两性在FTND上都有类似的分数，但在醒来后，男性更容易越早吸烟[27.］．

除了尼古丁依赖，大学生吸烟还有其他原因。同龄人吸烟、家庭成员在家吸烟以及接触烟草相关媒体与青少年吸烟行为有关[28.］．社交焦虑与每日吸烟有关，特别是女性[29.］．有些学生偶尔吸烟;他们主要用吸烟，主要是社会参与工具，并缓解消极情绪[30.］．这不是本文的范围;因此，进一步的研究可以调查为什么大学生在没有沉迷于尼古丁的时候吸烟。

4.3。意图戒掉，退出理由以及要求提供帮助的地方

我们的研究表明，女性比男性更有可能在未来30天内戒烟。戒烟的三大原因是家庭成员和朋友的影响，对吸烟的危险的认识，危害健康。类似于Branstetter等人的研究。在美国的青少年进行，两性都有平等的看法，父母和家人支持退出尝试[27.］．然而，妇女比男子更有可能关心健康问题。我们的发现与一些研究结果一致，这些研究表明，女性对死于吸烟的风险的认知明显高于男性。29.那31.那32.］．我们的发现类似于Steptoe等人的研究。这是从23个国家的大学生进行的，表明，在女性中没有吸烟不吸烟的信念比男性更高7.］．这与报告的相关研究类似，父母和同龄人是可能带来青少年中的吸烟的重要人物[28.那33.］．

有一半的受访者在过去至少尝试过一次戒烟，但男性和女性在过去尝试戒烟方面没有差异。其他研究也发现，大多数吸烟者都曾尝试过戒烟，而且至少尝试过一次。23.那34.-36.］．Hakim等人的孟加拉国研究。发现戒烟的意图是为了试图在成年人中戒烟[37.］．我们的研究没有调查尝试和戒烟的意图之间的关联，有助于进一步研究这种关系。

我们的研究结果表明，学生寻求帮助从社区药房，医院和Quitline 1600戒烟，但这个问题的响应率相当低，不到15％。寻求戒烟帮助的其他来源是学生自己，朋友，家庭成员和亲戚和互联网。在泰国，许多地方可以在戒烟提供帮助，大多数此服务是免费的。这些地方包括社区药房，医院和Quitline 1600.我们的研究表明，当学生可能在想戒烟时，学生可能不知道他们可以在哪里寻求帮助。Quitline 1600或Thailand National Leqinline是一家基于电话的戒烟服务，自2009年1月起在泰国提供，以帮助吸烟者戒烟。通过呼叫1600，这项服务非常方便使用[38.］．然而，可访问性仍然很低，在这项研究中要求提供帮助，不到10％。

泰国的一些社区药房提供吸烟服务，吸烟者可以寻求戒烟的帮助[39.那40.］．这所大学药房教师下的两个社区药房提供了免费吸烟服务，但学生可能不知道大学提供此服务。这些社区药房的吸烟服务应促进学生以鼓励他们使用该服务来帮助他们戒烟。此外，如果需要，大学应考虑为学生引入吸烟计划;本研究中也提出了这个问题。应进行进一步的研究，调查如何促进大学吸烟服务，如何帮助学生戒烟。与印度学生进行的一项研究表明，抗托巴科意识计划有潜力提高了吸烟危险的学生的认识[41.］．因此，有必要对大学生烟草危害产生更高意识的研究，并对烟草危害与吸烟行为的意图进行戒烟，戒烟的意图，可以调查戒烟和吸烟。

4.4。发现的结果

由于泰国于2014年在全国范围内启动了无烟大学政策，这项研究的调查结果应该有助于实施无烟校园。有关吸烟行为，尼古丁依赖和退出意图的信息应用于监控烟草使用，并支持大学生吸烟服务，以鼓励他们退出。对于吸烟的学生，应启动和促进吸烟活动，尤其是吸烟，尤其是有意退出的学生。该大学应在大学药房学院推广两个社区药房，以提供主动吸烟停止服务。应该鼓励社区药房达到吸烟的目标学生。

4.5。限制

应注意一些局限性。首先，这项研究依赖于自我报告自我管理问卷。此外，泰国的吸烟是不可接受的，特别是女性。因此，受访者可能会根据泰国的社会规范回答，特别是女性。然而，自我报告的吸烟行为是测量吸烟消耗的有效方法[42.那43.］．第二，只有少数参与者来自与医学和健康科学相关的院系:26人(7%)，25名男性和1名女性。没有来自护理学院的参与者，因为该学院的教师大多是女性，尽管我们已经努力接触到一些来自该学院的参与者。这26名参与者不能代表来自医学和健康科学学院的吸烟者。第三，要关注代表性。这项研究是在泰国北部的一所大学进行的，使用雪球取样来接触参与者，因为一些人认为吸烟在泰国社会是不受欢迎的，尤其是女性吸烟。想要接触吸烟者，尤其是大学生，仍然很困难;因此，我们采用雪球取样的方法来接触参与者。此外，由于研究结果来自一所大学，代表性值得关注。因此，这项研究的结果可能并不适用于全国所有的大学生。

结论

总之，雄性和女性在吸烟行为和戒烟的意图中不同。男性每天比女性更容易吸烟;男性的平均卷烟数量高于女性。女性比男性更有可能意图在未来30天内戒烟。然而，他们的尼古丁依赖水平没有差异并且相当低。这应该激励大学为大学烟草控制的学生和健康促进提供吸烟服务。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

披露

该研究的早期版本在2017年6月29日至7月1日举行的英国牛津圣休学院国际卫生大会上作了口头报告。资助方在设计研究、收集、分析和解释数据、撰写手稿和决定提交文章发表方面没有任何作用。

利益冲突

作者声明他们在这篇论文的发表上没有利益冲突。

致谢

这项研究由泰国健康促进基金会下属的泰国烟草控制药剂网络(TPNTC)以及泰国清迈大学药学院资助。我们感谢所有参与这项研究的参与者的时间和参与。

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