影响尼泊尔唐区龙龙妇女的计划生育需求的因素

摘要

背景．人口增长在普及生殖保健方面发挥决定性作用;然而，关于Tharus等边缘化和部落社区的需求未得到满足的原因的证据非常有限。本研究旨在确定影响尼泊尔党已婚塔鲁妇女计划生育需求未得到满足的因素。方法．2015年10月至2016年10月的650名已婚的社区横断面家庭调查是2015年10月至2016年4月在尼泊尔的Dang Distration。随机3病房选自哈普里村开发委员会和Pawan Nagar VDC。结果．平均年龄30±7.31，胎次2±0.69。在650名女性中，47%的人使用避孕措施。采用Westoff模型计算总未满足需求为49%，其中限制和间距未满足需求分别为27%和22%。因此，结合现有用户和总未满足需求，计划生育总需求为96%。调整后，活子数≥1与未满足的计划生育需求显著相关(OR= 0.4;CI = 0.2 - -0.8,P.=0.01)，女性受教育程度也是如此;中等水平较低(OR=0.3;CI = 0.1 - -0.6,P.=0.01)和次要(OR=0.1;CI = 0.03 - -0.4,P.= 0.01）;丈夫教育，较低级别（或= 0.3; CI = 0.1-0.6，P.= 0.01）和次级（或= 0.4; CI = 0.2-0.9，P.= 0.04);与丈夫职业、工资性劳动(OR=0.6;CI = 0.4 - -0.99,P.= 0.05)。此外，对方法具有非常良好的知识也显着相关（或= 0.49; CI = 0.2-0.97，P.= 0.04)。结论．小于中等教育女性的计划生育需求明显高。它也被配偶教育，合作伙伴的职业和生活儿子的数量倾向于。本研究涉及所有股权持有人的需求，重点关注有关生殖健康的战略行为通信计划。

1.介绍

为了普及生殖健康，包括基本保健服务，如产前保健、熟练的分娩保健和关于避孕方法的信息，其咨询和用品的增加在人口中起着至关重要的作用[1］．计划生育计划作为应对速率迅速增长和低经济地位的关键组成部分。在发展中国家，预期的2.25亿妇女希望延误或停止承担儿童，但不使用任何避孕方法[2］．尼泊尔人口和健康调查2011揭示了27％的目前已婚妇女尚未满足他们的需求[3.］．尼泊尔的无关计划仍然很高，超出了这一部门的巨大成就[4.］．家庭计划的未满足需求被定义为一个人指出的生育偏好和他或她的避孕药之间在给定时期使用的差距[5.］．未满足的需求不仅限于妇女/丈夫是否没有提供计划生育设施;它还意味着由于缺乏足够的信息和定性服务而导致提供服务作为妇女的激励源。6.］．男性也被认为对其女性伴侣遭受的大部分生殖健康不良负有责任[7.那8.］．男人参与不仅有助于接受避孕措施，也有助于其有效的使用和延期[8.］．研究表明，关于他们想要的儿童人数或使用计划生育的合作伙伴更有可能使用避孕药而不是那些没有[9.那10］．社区和意见领袖需要参与计划生育，这样他们就可以在社区倡导使用计划生育方法[11］．在计划生育和当前用户的总需求之间可以看到宽阔的差距。计划生育计划的最终目标是减少计划生育的未满足需求，并且对于这种探索与未满足相关的决定因素是必要的[12］．

Tharus占尼泊尔总人口的6.75％，是尼泊尔内部Terai山谷的土着群[13］．Kamaiya.是一种传统的核糖劳动系统，常见的尼泊尔西部平原影响主要是土着塔鲁社区[14］．没有土地或工作的Tharus可以获得土地所有者的贷款，被迫多年来甚至几代人才能偿还贷款，以便他们必须在土地所有者作为准奴隶工作，并变得边缘化[15］．边缘化的社区因不同原因是社会排斥的人群，如不同的原因，如年龄，身体或精神残疾，经济地位，获得教育或居住在孤立的地方或抑郁区域[16］．他们是边缘化和处于不利地位的群体，在经济、社会、教育和政治上落后，还被剥夺了各种设施，包括保健服务[17］．在调查包括尼泊尔塔鲁在内的边缘化和部落社区的需求未得到满足的原因方面，开展了非常有限的研究。因此，本研究旨在为利益相关者和项目管理者提供必要的干预基础数据，最终改善边缘社区的计划生育项目。

2。材料和方法

2.1。学习设计与人口来源

基于社区的横断面研究在2015年10月和2016年10月之间结婚的Tharu妇女的Dang Districal，尼泊尔妇女中，所有已婚的生殖年龄组结婚的杨氏妇女在未婚的情况下纳入该研究或者在研究中，在学习中排除了生殖年龄和心理问题的妇女。然而，在数据收集期间包括没有丈夫缺失的避孕避孕的妇女被包括在数据收集期间，但不包括在对避孕未满足需要的分析中。

2.2。样本大小测定和采样技术

样本量为650名已婚妇女，采用公式N= Z确定²pq / L²[18] 95％的置信区间水平，误差率为3.5％，无响应率5％，27％的女性估计有未满足的需求[3.］．在31个VDC中，塔卢普市和赫克里和赫克里和赫卡努尔和Pawan Nagar VDCS出现在31个VDC中，因为它们涵盖了大部分丘拉人口。来自Tulsipur Municipality的20个病房中，来自VDCS，即Hekuli和Pawan Nagar的3个病房中的3个中有3个，用于数据收集。然后众议院送往房屋调查，用于追踪社区的受访者。

2．3．数据收集程序和有效性

面对面访谈采用预测试的半结构化访谈计划来收集数据。问卷被翻译成尼泊尔文，然后翻译成英语，再翻译成塔鲁语，以找出误解，然后进行更正。共有五名数据收集人员参与了数据收集工作，其中包括一名具有公共卫生硕士学位的首席调查员和一名具有社会学硕士学位的调查员，以及四名具有公共卫生/护理学士学位的统计员。

2.4。数据处理和分析

数据的检查、编辑和编辑由研究人员手工完成。对收集到的数据进行编码，录入Microsoft Excel，并进行清理，然后使用SPSS version 17软件包进行进一步分析。计算频率、均数、标准差等简单描述性统计数据，并采用具有95%置信区间比值比的卡方检验测量不同变量与结果变量之间的相关因素。主要采用双变量分析来检验各变量是否与因变量个别相关，采用多变量logistic回归(逐步后向似然比法)分析与计划生育需求未满足相关的因素，并进行多重共线性评估。在双变量模型中，发现的所有变量都与主要结果变量相关，其优势比达到统计显著性(P.<0.05)被提名为多变量模型，95% CI (P.<0.05）。总结了数据，估计了调整后的大量比率（AORs），并且计算了其95％置信区间（95％CI）的相应值。

2．5．设置

党区位于尼泊尔中西部开发区内的Terai和Rapti区中部丘陵地带。该地区毗邻北部的萨利安和罗尔帕;印度在南部;东部的迦毗勒瓦斯图、阿迦汉奇和比尤坦;西部的Surkhet和Banka区。在研究时，有4个市，5个选举一致性，31个vdc，其中5个在丘陵地区[19］．据中央统计局统计，2011年党区总人口为552583人，其中女性为291524人(52.76%)，男性为261051人(47.24%)。党区人口年增长率为1.78 [20.］．在总人口中，29.52％是塔卢斯，其中30.27％和28.85％分别是雄性和女性丘脑[19］．

2．6．计划生育未满足需求的概念

本研究介绍了已婚妇女的未满足需要，估计使用Westoff Model估计[21.］．计划生育总需求按未满足需求百分比与避孕需求百分比之和计算。接受调查的妇女首先被分为两组，即使用过避孕药具的和没有使用过的。在调查时，非使用者被细分为怀孕或闭经妇女和非怀孕或非闭经妇女。怀孕或闭经妇女被进一步细分为三类，即那些在调查时怀孕是有意的、不适宜的和不想要的。那些不合时宜和意外怀孕的人被认为是完全未满足需求的一个组成部分。另一部分包括那些既没有怀孕也没有闭经的人。它们进一步被分为fecund和inecund;生育力强的女性按生育偏好又分为3类，即希望尽快怀孕(不包括在未满足的需求中)、希望不再怀孕和希望以后怀孕。

3.结果与讨论

3．1．结果

平均年龄30±7.31，胎次2±0.69。约43%的女性和19%的丈夫的婚姻年限在18岁以下。近五分之一(21%)的受访者仍不能读写，略多一点，即23%的人将他们的非正式课堂称为“非正式课堂”Praudh Signshya.(表1）。

大多数受访者，即98％，听说过计划生育方法。关于计划生育的用户，略低于第五五（39％）的妇女和8％的丈夫正在调查期间使用计划生育。在使用计划生育的255名受访者中，近三分之一（30％）使用了永久性方法，在50多个以上（54％）的丈夫之间使用了避孕套。超过三分之二的妇女及其丈夫（68％）获得政府卫生设施的计划生育设备（表2）。

在62名孕妇中，16％想要堕胎。未使用计划生育方法的主要原因是由于担心副作用（42％），并且无法访问是1％（表3.）。

数字1说明了未满足的避孕需求(Westoff模型)。在调查期间，47%(305/650)的妇女正在使用避孕措施。未满足的限制需求为27%，未满足的间隔需求为22%。利用Westoff模型估计未满足的总需求为49%。同样，计划生育的总需求为96%(图1）。

表格4.表示在世儿子数≥1的logistic回归模型及其与计划生育未满足需求的关系(OR= 0.4;CI = 0.2 - -0.8,P.=0.01)，女性教育水平较低(OR=0.3;CI = 0.1 - -0.6,P.=0.01)和次要(OR=0.1;CI = 0.03 - -0.4,P.= 0.01）;丈夫教育，较低级别（或= 0.3; CI = 0.1-0.6，P.= 0.01）和次级（或= 0.4; CI = 0.2-0.9，P.= 0.04);与丈夫职业、工资性劳动(OR=0.6;CI = 0.4 - -0.99,P.= 0.05)。对计划生育方法知识知晓程度的相关因素有显著性差异:知晓率为0.49 (OR=0.49;CI = 0.2 - -0.97,P.= 0.04)。而宗教信仰、女性结婚年龄、居住地、生育间隔、害怕副作用、丈夫/家庭成员反对、使用不便、达到计划生育的距离、达到计划生育的时间等变量在需求未得到满足时不显著。多变量模型后，年龄、家庭规模、家庭类型、在世子女数、最小子女性别、女性职业、女性收入状况、计划生育来源知识与计划生育总未满足需求不相关，双变量分析中差异显著(表1)4.）。

3．2．讨论

本研究发现，49%的受访者计划生育未满足需求，高于2011年全国(27%)和2014年地区(10.9%)的未满足需求[3.那22.］．同样，在尼泊尔东部一个地区进行的研究记录了较低(25%)的未满足需求[4.]比现在的研究。差异可能是由于塔鲁的边缘化社区。然而，在部落和农村社区进行了几项研究，例如Das S等人的研究。在印度西孟加拉邦，Chouhary S等人。在哈里亚纳邦的农村地区，Bhattacharya Sk等。在加尔各答印度，Girma Temam Shifa和南德普别岛的Mekdes Kondale，以及苏丹东部的Ali Aa和Okud A，发现了类似的结果[23.-27.］．与限制间隔需求相比，未满足间隔需求的比例较小(22比27)。这一解释与2011年和2016年尼泊尔人口与健康调查以及在尼泊尔和印度等低收入国家进行的其他研究发现了相似之处，在这些国家，限制需求未得到满足造成了很高的比例[3.那4.那24.那25.那28.］．

本研究表明，47%的受访者夫妇正在使用与尼泊尔人口与健康调查报告不一致的计划生育方法，该报告显示，包括现代方法和自然方法在内，较高的避孕率(53%)[28.］．然而，这在这种部落社会中是相对较高的避孕率。这可能是由于扩大了公平获取和利用高素质的计划生育服务，加强公共和私营部门卫生系统，并通过尼泊尔政府增加现代计划生育方法的可用性[29.]虽然在2014年通过PRUSTY RK进行的研究中发现了类似的结果，其中45％的印度印度部族妇女使用现代避孕药[30.］．本研究计划生育总需求为96%，高于全国水平[3.那28.］．出现这种分歧的原因是，在处境不利的社区中，计划生育需要得不到满足的情况十分普遍。

在目前的研究中，在世儿子的数量与未满足需求之间建立了统计关联，这也得到了尼泊尔东部的班达里GP、印度的Nazir S等人和尼泊尔Dahal GP所做的研究的支持[4.那31.那32.］．目前的研究表明，妇女和丈夫的教育与未满足的需求有统计上的联系。在印度的西孟加拉邦、苏丹东部的卡萨拉邦、埃塞俄比亚的奥罗米亚地区、尼日利亚和孟加拉国进行的研究也有类似的模式，但该研究与Anthony OI等人在尼日利亚东南部的一项研究相矛盾[23.那27.那33.-36.］．在丈夫的职业和未满足的需要之间建立了统计会。在印度泰米尔纳德邦的研究中发现了类似的结果，但该研究与Anthony O等人的研究相矛盾。在尼日利亚东南部[36.那37.］．研究发现未满足的计划生育需求与计划生育方法的知识有显著关联。这一观察结果与来自不同低收入国家的其他研究结果一致，如印度、巴基斯坦的西孟加拉邦和厄立特里亚2002年人口与健康调查[23.那38.那39.］．

未使用本研究中的计划生育的主要原因是对副作用的恐惧（42％）。这是根据Mustafa G等人进行的一项研究。在加纳的巴基斯坦和Govindasamy和Boadiin的农村地区[40那41.］．目前研究中的妇女约有四分之一（26％）未使用家庭规划，由于Bhattacharya Sk等人进行的研究，同一致性，由于家庭成员的反对，有助于家庭成员。在印度加尔各答，其中未满足的主要原因是丈夫，家庭和社区的反对（32％）[25.];然而，在伊拉克南部巴士拉市Ebrahim SM和Muhammed NK所做的研究中发现的比例很少[42.］．

4.结论

大多数妇女都听说过计划生育方法。然而，很少有人实施这些措施，这导致了Dang区已婚塔鲁妇女的大量需求未得到满足。关于计划生育的知识和实践之间的差距需要有关当局的认真注意，以加以解决。如果那些需求未得到满足的妇女也采用任何计划生育方法，党区避孕普及率将提高一倍。在此背景下，本研究关注决策者、政府官员和方案管理人员有必要把重点放在有关生殖健康的战略行为交流方案上，包括在塔鲁斯等部落社区中实施计划生育。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
优势:	调整的赔率比
CI：	置信区间
心肺复苏:	避孕流行率
或者:	优势比
SPSS:	社会科学的统计软件包
联合国儿童基金会：	联合国儿童基金
全称为:	农村发展委员会。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

附加分

政策影响．尽管尼泊尔政府试图将社会包容团体纳入不同的计划和政策，但在部落人口中获得的数据/信息非常少。本研究的结果保证了为目标边缘群体(如Tharus)制定战略行为沟通方案的必要性。进一步研究的领域．进一步的研究需要借助质性研究的方法，对弱势群体和边缘群体中与计划生育相关的文化实践、信仰和价值体系进行大规模的探索。限制．这项研究没有代表未婚妇女或联合妇女，因为在尼泊尔这样的发展中国家，社会拒绝婚外性活动。

伦理批准

本研究获得尼泊尔卫生研究理事会机构审查委员会——国家医学院机构伦理审查委员会的伦理批准。

同意

关键信息人通过信件正式联系，并在各级获得许可。从所有参与者获得书面知情同意书，而在第16岁以下的参与者中获得了父母同意，在解释该研究后提供了所有目的和程序。每个学习参与者获悉保密和隐私。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

Chet Kant Bhusal构思了这项研究，设计了方案，收集、分析和解释了数据，同时准备了报告和手稿。Sigma Bhattarai协助数据收集、报告撰写和手稿准备。

致谢

作者希望通过为该研究提供金融支持（100000尼泊尔卢比）来表达对儿童基金会尼泊尔和儿童和儿童和儿童和休闲尼泊尔的最深切的感谢。他们还想承认尼泊尔卫生研究委员会先生Bihungam Bista先生，在数据分析期间和Ravi Kumar Bhaskar先生的支持下。国家医学院教授，​​为他的建设性支持。此外，提交人士要感谢Bhishma Bhusal先生，Kalu Ram Chaudhary先生，Lochana Bhusal女士，以及Krishna Bhusal女士在数据收集中支持。最后但并非最不重要的是，作者想记住所有那些作为学习的受访者为他们有宝贵的时间和支持以及为这项研究提供不可避免的信息的受访者，而且没有谁没有完成。

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