2016年梅申提镇育龄妇女孕期、产期、产后传统医疗失当情况调查

摘要

背景。文化习俗、信仰和禁忌往往与决定母亲在怀孕和分娩期间所接受的护理有关，而这是产妇死亡率的一个重要决定因素。客观的。评估2016年埃塞俄比亚西北部阿姆哈拉地区Meshenti镇育龄妇女在怀孕、分娩和产后期间的文化不当行为流行情况。方法．在2016年5月10日至6月17日的研究期间，以社区为基础的横断面研究对育龄妇女进行访谈。总样本量为318例育龄妇女。采用系统抽样技术。结果。总体而言，50.9%的受访者在怀孕期间存在文化陋习。在318名妇女中，62名(19.5%)实行营养禁忌，78名(24.5%)实行腹部按摩，87名(29.7%)在家中分娩，96名(32.8%)避免使用初乳，132名(45.2%)在产后24小时前清洗婴儿，6名(6.9%)用不洁刀片剪断脐带。结论和建议．本研究结果表明，随着现代社会的发展，不同传统的围产期医疗事故仍在持续存在。健康教育和促进正规的女性教育对于减少或避免这些文化陋习非常重要。

1.介绍

传统代表了一群人共享的所有行为的总和，并从代代发作。它包括语言，宗教，食物类型食用，以及他们的准备，儿童谨慎实践以及所有其他持有人的其他价值，并给予他们的身份感，并将它们与其他群体区分开来1那2]．

世界各地的妇女在怀孕和分娩过程中都面临着许多艰难的选择。文化习俗、信仰和禁忌往往与决定母亲在怀孕和分娩期间所接受的护理有关，而这是产妇死亡率的一个重要决定因素。每天，全世界至少有800名妇女死于妊娠和分娩并发症。这些死亡主要是由于产科问题，如果母亲在怀孕、分娩和产后期间得到她们应得的适当护理，产科问题是可以轻易避免的[3.那4.]．

人们认识到，暴力和创伤、怀孕和分娩期间的不当行为、社会地位低下、性别歧视以及附近保健设施对产前保健后续行动缺乏认识是产妇死亡的直接和间接医疗原因[5.-7.]．影响儿童和妇女的有害传统习俗有:切割女性生殖器、拔乳牙、食物禁忌、切小舌、在腹泻期间禁止进食和饮水、防止婴儿暴露在阳光下、以及用新鲜黄油喂养新生儿[8.那9.]．在埃塞俄比亚，绝大多数妇女(90%)在家分娩，并遵循出生文化习俗。这些在分娩过程中在每个社区和家庭中产生了与有害文化习俗相关的问题[10那11]．

联合国（联合国）机构和人权机构在20世纪90年代初开始解决有害传统实践，但几乎没有进展。现在有大多数政府批准了许多重要的国际文书，可以作为对抗有害传统实践的斗争的基础[12那13]．除了生根的信仰，习俗和理性态度外，缺乏知识和不知道做法的影响有助于维持这些问题。有时候有害的做法是如此深深地根植，似乎无法改变[14那15]．

在世界上，怀孕期间有许多传统的弊端，劳动力和产后期间。在土耳其和伊朗，妇女使用传统的实践来减少乳房的合作，增加母乳的数量[16-18]．

In Guatemala, Guatemalan women believe speedy delivery can be induced by drinking a liquid created by boiling a purple onion in beer and in Niger, Muslim tradition allows only a woman’s husband to touch her genitals, so midwives in this African nation facilitate labor by offering the mom-to-be herbal drinks and sprinkling herbs over her abdomen. Foods that are good sources of energy and protein are not allowed to be consumed by pregnant women for reasons such as difficult and prolonged labor due to fears of a large baby. Similarly, sources of vitamins and minerals are restricted during pregnancy mainly due to the fear of offensive discharges during delivery and skin diseases on the body. Studies conducted in central, eastern, and southern parts of Ethiopia have reported that food items that are white in color such as milk, fatty meat, porridge, potato, banana, clean vegetables, colostrums, and fruits are prohibited to be consumed by pregnant/lactating women and children [10那19-21]．

在孟加拉国进行的另一项关于初乳使用和开始母乳喂养时间的研究显示，90%的母亲报告给新生儿喂养初乳。59%的母亲在分娩后4小时内开始母乳喂养，88%在分娩后12小时内开始母乳喂养[22]．

2.方法和材料

2.1。研究区域

这项研究是在埃塞俄比亚西北部阿姆哈拉地区西Gojjam地区的Meshenti镇进行的。Meshenti是巴赫达尔附近发现的城镇之一，总人口为6006人，其中2697人为男性，3309人为女性。另有1397户，育龄妇女(15-49岁)1418人。该镇有一个保健中心和一个Kebele;距离亚的斯亚贝巴555公里，距离巴赫达尔12公里。

许多有害的传统习俗已在研究地区实施。因此，本调查揭示了育龄妇女在怀孕、分娩及产后期间传统医疗失当行为的循证发生。

2.2。研究设计及周期

以社区为基础的横断面研究设计于2016年6月10日至6月17日进行。

2.3。源人口

来源人群均为育龄组(15-49岁)妇女。

2．4．研究人群

研究人群是生殖年龄（15-49岁）的所有妇女，他们至少经历过一次怀孕。

2.5。包含和排除标准

2.5.1。包容

所有经历过至少一次怀孕的育龄妇女都包括在内。

2.5.2。排除

患有严重的医疗和精神疾病的女性，不能在数据收集期间口头沟通。

2.6。样本大小测定和采样技术

2.6.1。样本尺寸确定

样本量采用单总体比例公式计算: 在哪里是该研究的置信限(95%)，为研究人群比例(38.3%)，误差幅度或期望的精度(5%或0.05)，以及是总样本大小。

让我们拿走= 38.3％是家庭送货流行率，是西南埃塞俄比亚西南奥罗马省奥罗马省奥罗马省地区的贸易过程中最常见的传统医疗事故[23]．

这项研究所需的样本量"“以95％的置信区间为95％和5％的边际误差将通过使用人口比例公式确定：= /（0.05）²= 364.校正公式/ /(我们计算的样本量是364和吗为总人口数)，我们的样本量为289，然后，以10%的无应答率，共招募了318名研究参与者。

2.6.2。采样技术和程序

抽样方法为系统随机抽样，采用考虑住户名单的抽样方法。使用。计算采样间隔 (1397/318) = 4，其中是抽样间隔，梅申蒂镇的住户数是多少取样大小。

通过前四个家庭中使用彩票方法选择第一个样品，然后每4个房屋评估。在没有合格的人的家庭中，我们去了下一个房子。但对于拥有多个合格人格的家庭，其中一位个人被选中。

2.7。数据收集

通过面对面采访使用结构化问卷收集数据。调查问卷包括社会渗透特征，生殖健康部分和传统的医疗事故。解决了研究的目标的问卷，并聚集了和改编。调查问卷由英文编写并翻译成Amharic版，以促进理解。数据收集由来自研究和数据收集培训的预备学生的五个数据收集者进行。

2.8。数据质量保证

问卷的预测试是在实际调查前一周进行的，在Merawi镇的类似研究人群中以5%的样本量进行了1天，并在应用于研究对象之前进行了必要的修改。数据由经过培训的数据收集者和主要调查人员仔细收集，以根据研究的目的获得可靠和必要的信息。首席研究员在数据收集过程中每天进行一次持续检查，检查填写的问卷的完整性和内部一致性，以确保数据的质量。通过对数据的明确关注来监测数据收集过程的质量。对所有收集到的数据进行核对和复查，并每天进行必要的修正;当数据收集过程中出现困难时，会与被调查者进行解释和讨论，并使用被调查者的母语对不清楚的问题进行简要解释。

2.9。数据处理与分析

收集的数据用SPSS version 20进行录入和分析。计算采用计算器和Microsoft Excel进行计算，由负责人进行统计分析。最后用描述、表格、图形和图表来说明研究结果。

3.道德的考虑

在收集数据之前，由Bahir Dar大学CMHS伦理审查委员会进行伦理审查。在数据收集过程中获得研究人群的书面和口头同意。研究对象有权在任何时候拒绝、停止或退出数据收集。被调查者的机密性得到了保证，任何一个人的名字都没有出现在研究文件中，并且被告知了研究的目的。

4.结果

4.1。社会渗目特征

共有318名参与者被纳入研究，有效率为100%。在社会人口学特征方面，25-29岁年龄组有100人(31.4%)。他们中的大多数分别是宗教和种族的正统派(252人)(79.2%)和阿姆哈拉人(314人)(98.7%)。在318人中，260人(81.8%)已婚，137人(41.1人)文盲，70人(22%)完成1-8年级的学业。在职业方面，家庭主妇211人(66.4%)1）。

4.2。怀孕期间的传统弊端

一般来说，在米山市，50.9％的孕妇在怀孕期间参与了传统的弊端。Out of these, 62 (19.5%) had nutritional taboo, 139 (43.7%) used the mother’s drink “telba” during their pregnancy, and 48 (15.1%) and 43 (13.5%) practiced abdominal massage and drank “kosso,” respectively (Table2）。

4.3。分娩过程中的传统弊端

在Meshenti镇，37.9%的母亲在分娩过程中遇到传统医疗事故。其中，6.3%的母亲有腹部按摩和子宫按摩等传统医疗事故，另外29.7%在家分娩。

在87名(29.7%)在家中分娩最后一个孩子的母亲中，大多数由家人(37名)(42.5%)、未经培训的传统接生员(UTTBA)(29名)(33.3%)、邻居(12名)(13.8%)和受过培训的传统接生员(TTBA)(9名)(10.3名)协助接生。在87例(29.7%)家庭分娩中，使用未煮新刀片(66例)(75.9%)、煮新刀片(14例)(16.1%)、未煮刀片(6例)(6.9%)、煮刀片(1例)(1.1%)切断脐带。在87例家庭分娩中，84例使用煮沸线(71例)(84.5%)，未煮沸线(10例)(11.9%)，以及其他材料(3例)(3.6%)(见表)3.）。

在家中分娩的母亲中，大多数(43%)得到了家庭的帮助，而10%得到了传统训练有素的助产士的帮助(图)1）。

4.4。产后的传统弊端

在Meshenti镇，一般情况下，76.1%的母亲在产后发生传统医疗事故。在这293位母亲中，96位(32.8%)母亲避免使用初乳，98位(30.4%)母亲在分娩后将黄油涂在孩子的肚脐上。部分受访者在24小时内开始母乳喂养，23小时后(7.8%)开始母乳喂养。另一方面，81名(27.6%)母亲在分娩后立即清洗婴儿(表4.）。

大多数在Meshenti镇出生的婴儿在24小时后都要洗身体(图)2）。

5.讨论

基于社区的研究已经企图评估妊娠，交付和后期在米山地区，西北地区，西北埃塞俄比亚的近代镇的妊娠，交付和后期的普遍存在。该研究的结果透露，从318名受访者的总和，100名（31.4％）的妇女的年龄范围为25-29岁，多数人结婚和文盲：260（81.8％）和137（43.1％））， 分别。这一结果符合南埃塞俄比亚南埃塞俄比亚的一项研究，其中36％的女性年龄25-29岁，90.8％，53.6％分别结婚和文盲[23]．

我们的研究表明，营养禁忌的患病率为19.5％。该结果略微类似于在Lemmu Genet城镇的研究患病率为19.1％[24]．该结果也低于在Shashemene进行的一项研究，患病率为49.8% [21]．结果变化的可能原因是研究人群的不同特征。根据我们的研究，怀孕期间避免的食物有:蔬菜(6次)、肉类(2次)、纸张(34次)、“genfo”(9次)、甘蔗(16次)、“ergo”(7次);在沙什梅尼做的一项研究表明蔬菜(17次)和肉类(63次)是非常高的[21]．怀孕期间避免食用这些食物的主要原因是，这些食物可能会糊住胎儿头部或使婴儿肥胖和分娩困难。

危地马拉妇女认为喝液体(用啤酒煮紫洋葱制成)对引产很有帮助，我们的研究也显示，Meshenti妇女喝telba有助于引产[19]．

我们的研究显示，在家分娩的发生率为29.7%，低于在吉马地区Oromia地区Lemmu genet镇进行的研究，为38.3% [24];但是，我们的研究与南戈内尔区，Debretabor镇中的一项研究相当，患病率为29.6％[25]．在29.7%的家庭接生婴儿中，大多数是由家庭(42.5%)和未经培训的传统接生员(33.3%)接生的，这分别高于冈达尔南部Debretabor镇(13%)和埃塞俄比亚北部Arbaminch南部(79.4%)进行的研究[23那25]．

这项调查还显示，避免初乳的患病率为32.8%，低于孟加拉国41%的患病率[22];结果低于在埃塞俄比亚东北部Raya Kobo区进行的研究，患病率为13.5% [26]．在这项研究中，132名（45％）的母亲在发货后24小时内洗过他们的婴儿，高于Lemmu Genet Town，Oromia地区，Jimma区的研究，这是28.4％[24]．这可能会对新生儿造成负面影响，如体温过低。

约6.9%的受访者在家中分娩时使用未经消毒的材料剪断脐带，这高于Debretabor镇South Gondar区进行的研究，该研究为0.6% [25]．

在Debretabor政府卫生机构进行的一项研究表明,213年(60%)已经开始母乳喂养在一小时内,109(30.7%)在24小时,24小时后,33 (9.3%)(d)。但是我们的研究显示,219名(74.7%)在一小时内开始母乳喂养,24小时内51例(17.4%),和23(7.8%)24小时后25]．

基于我们的研究，24.5％（78）名母亲怀孕期间腹部按摩，这与Lemmu Genet镇，奥罗马菊区，吉米区的研究相对相似，患病率为22％[24]与在德布雷拉博尔政府卫生机构，南戈内尔区，Debretabor Town，12.1％的研究相比，更高12.1％[25]．做这种做法的可能原因是避免受苦并缓解怀孕期间发生的疼痛。

6.结论

发现研究区内文化医疗事故的普遍性很高。因此，建议侧重于文化医疗事故问题的健康教育减少或避免医疗事故的后果。

的利益冲突

提交人声明有关本文的出版物没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者都参与了提案构思、提案设计、数据收集、分析并撰写稿件。最后，论文获得了所有作者的认可。

致谢

作者愿对巴哈尔达尔大学表达最深切，非常衷心地赞赏，以提供执行该项目的机会。他们还感谢Meshenti镇管理官员和社区的合作和他们宝贵的信息。最后但并非最不重要的是，由于所有数据收藏家和主管，他们都希望表达他们的衷心感谢他们的宝贵贡献。

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