test, and a random-effects model was performed in Stata/se Version 14. Results. Eighteen studies with a sample size of 10,495 study subjects were included with a reported range of neonatal sepsis from 17% to 78%. The pooled prevalence of neonatal sepsis was 45% (95% CI: 35, 55; , ). Early onset neonatal sepsis was found to have a prevalence of 75.4% (95% CI: 68.3, 82.6). Subgroup analysis in the study area (i.e., by region) was calculated revealing the highest neonatal sepsis in Amhara region at 64.4% (95% CI: 44.9, 84.0) and the lowest in Southern Nations, Nationality, and People at 28% (95% CI: 16, 40). Conclusion. In this review, the prevalence of neonatal sepsis in Ethiopia was found to be high, especially in terms of early onset neonatal sepsis. As a result of the findings, it is important to consider the early and optimal points for interventions to better manage the prevalence and outcomes of neonatal sepsis. Further research is needed to investigate the neonatal sepsis status at different regions and associated factors for neonatal sepsis not yet studied."> 埃塞俄比亚新生儿败血症患病率:一项系统综述和荟萃分析 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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国际儿科学杂志
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国际儿科学杂志/2020./文章

研究文章|开放获取

体积 2020. |文章ID. 6468492 | https://doi.org/10.1155/2020/6468492

Moges Agazhe Assemie，Muluneh阿莱，Lieltwork Yismaw，丹尼尔·贝克勒Ketema，约纳斯Lamore，Pammla Petrucka，Simegn阿莱穆那 “埃塞俄比亚新生儿败血症患病率:一项系统综述和荟萃分析“，国际儿科学杂志那 卷。2020.那 文章ID.6468492那 9. 页面那 2020.． https://doi.org/10.1155/2020/6468492

埃塞俄比亚新生儿败血症患病率:一项系统综述和荟萃分析

沼泽agazhe assege那1 Muluneh表示那1 Lieltwork Yismaw那1 丹尼尔·贝克勒Ketema那1 约纳斯Lamore那2 Pammla Petrucka那3.那4. 和 Simegn阿莱穆1

1埃塞俄比亚德布雷斯大学卫生科学学院公共卫生部

2埃塞俄比亚德布雷马科斯大学健康科学学院环境卫生系

3.萨斯喀彻温大学护理学院，萨斯卡通，加拿大

4.坦桑尼亚阿鲁沙纳尔逊·曼德拉非洲科学技术学院生命科学与生物工程学院

学术编辑器:亚历山德罗Mussa
收到了 2019年10月31日
修改后的 2020年1月29日
公认 2020年3月02日
发表 2020年4月15日

摘要

介绍．新生儿败血症是在第4周生活的婴幼儿发生的全身性感染，是死亡率和新生儿发病率的一个重要原因是由于他们的年龄有关的软弱和不成熟的免疫系统。在埃塞俄比亚，尽管正在对新生儿败血症进行了许多研究，报告的结论是不一致的。这项研究的目的是确定新生儿败血症的发生率，以增强证据的效用和解释。方法．对埃塞俄比亚新生儿败血症患病率进行了广泛的系统回顾和荟萃分析。系统搜索PubMed、Cochrane Library、ScienceDirect、Web of Science和谷歌Scholar。两名独立作者从每一篇纳入的文章中选择和提取数据。纳入研究的异质性采用希金斯量表进行评估 在Stata/se版本14中进行了随机效应模型。结果．纳入18项研究，样本量为10495例研究对象，新生儿败血症的报告范围从17%到78%。新生儿败血症合并患病率为45%(95%可信区间:35、55; 那 ）。发现早期发病新生儿脓毒症患病率为75.4％（95％CI：68.3,82.6）。Subgroup analysis in the study area (i.e., by region) was calculated revealing the highest neonatal sepsis in Amhara region at 64.4% (95% CI: 44.9, 84.0) and the lowest in Southern Nations, Nationality, and People at 28% (95% CI: 16, 40).结论．在这篇综述中，发现埃塞俄比亚新生儿败血症的患病率很高，特别是在早期发病的新生儿败血症方面。根据研究结果，考虑早期和最佳干预点是很重要的，以更好地管理新生儿败血症的患病率和结果。不同地区新生儿败血症情况及尚未研究的新生儿败血症相关因素有待进一步研究。

1.介绍

新生儿期是儿童生存最脆弱的时期。全球每年约有400万儿童在出生后的前四周死亡，其中99%的死亡发生在低收入和中等收入国家，其中75%被认为是可以避免的[1］．尽管新生儿死亡率显示了在过去20年呈下降趋势从1998年的50.6每1000名活产28.9每1000名活产儿2017年[2]，埃塞俄比亚继续与每年约42%或8.1万新生儿死亡的流行率作斗争[1］．因此，新生儿脓毒症是由于其弱和未成熟的免疫系统有关的感染风险较高，是新生儿死亡的主要原因[3.那4.］．

新生儿败血症是发生在出生前四周的婴儿身上的一种全身性感染，可分为早发败血症和晚发败血症[1那5.］．新生儿败血症的临床体征和症状因妊娠年龄和感染的严重程度而不同。脓毒症婴儿较常见的症状是体温过低[6.］．在新生儿死亡的所有主要原因，败血症占撒哈拉以南非洲和南亚[所有新生儿死亡的25％7.］．尽管在获得基本预防、初级儿童保健服务和部门培训方面有所改善[1，新生儿败血症仍是新生儿死亡的主要原因，占所有新生儿死亡的三分之一以上[1那8.］．

迄今为止，有不一致的结果，并没有系统的复习和荟萃分析已经完成，以提高证据的质量和一致性。因此，本研究的目的是考虑到证据，以确定新生儿败血症的发病率在埃塞俄比亚，同时作为临床医生和政策制定者设计未来的基础设施和系统的加强，提高卫生质量的基准。

2.方法

2．1.搜索策略

为了寻找潜在的文章，我们在2019年1月27日至6月3日期间对PubMed、谷歌Scholar、Cochrane Library、Web of Science和ScienceDirect进行了全面搜索。我们通过审查合格文章的参考列表，手动搜索灰色文献，以及其他重要的文献收藏，包括亚的斯亚贝巴数字图书馆和圣玛丽大学的知识库，扩展了我们的搜索。搜索方案采用常见的关键词:流行率和相关因素、儿科或婴儿或新生儿或新生儿败血症和埃塞俄比亚(MeSH Terms)。本系统综述的数据选择是根据系统综述和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目进行的[9.］．然而，它并未在系统综述和荟萃分析(PROSPERO)的预期注册中注册，这在本研究的局限性中有论述。

２.２.资格

包括文章均发表和未发表全文观察研究设计报告在埃塞俄比亚新生儿败血症的发病率，而病例报告，国家报告，临床研究和评论被排除在外。

2.3。结果变量

新生儿脓毒症是本研究的主要结果，计算方法为脓毒症病例总数除以本研究中活产婴儿总数乘以100。新生儿败血症可分为在正常新生儿托儿所、新生儿重症监护病房或社区(8 - 30天)分娩后获得的早发性败血症和晚发性败血症。因此，对报告相同结果的两项或更多研究进行了荟萃分析[10］．

2.4。数据选择和提取

两位独立评价（SA和YL）筛选下载的文章和提取物品包括所有必要的数据;当出现差异的讨论，相互协商一致方式使用。提取格式包括第一作者，研究设计，败血症发作的分类，数据源，保健设施，研究区域/地区，研究期间，出版年份，质量得分，样本大小，并用95％的置信区间流行。

2.5。质量考评

我们已经进行的研究证据的重要评估，以评估研究的方法学质量，以确定哪一个研究使用解决在设计，实施和分析偏差的可能性程度改编自乔安娜一个标准化的数据评估格式布里格斯研究所（JBI）的清单[11］．

此外，为了评估每个初步研究的质量，采用纽卡斯尔 - 渥太华规模（NOS）进行横截面研究[12］．该工具有三个主要组件，并使用一个星级评分系统。第一个部分可能有五星，考虑学习小组选择的可信度。该工具的第二部分处理具有两颗星可能性的组的可比性。分级制度的第三部分着重于确定照射量或每项原始研究的结果，这些研究有可能被评定为三颗星。此外，纳入研究的质量评价由两位作者(MA和LY)独立评估，任何差异由第三位作者(MAA)解决。NOS评分≥5星(满分10分)的文章为高质量文章[13为了我们的工作（补充表）的目的。

2.6。偏倚评估风险

包括物品的偏压评估的风险是由两个作者（LY和SA）独立地使用Hoy等人的评价。（2012年），用于患病率研究工具，它包括10个项目的寻址偏置的四个域加偏置总结评估了风险[14］．任何分歧都是通过第三作者的讨论和共识来解决的。

2.7。数据处理和分析

数据从Microsoft™Excel电子表格中提取，并使用Stata/se Version 14统计软件进行分析。通过计算评估报告的患病率之间的异质性 希金斯的价值观 统计数据; 被认为是重要的 值<0.10 [15］．使用DerSimonian和Laird的随机效应meta分析模型来确定综合效应大小，因为真正的效应在所有研究中并不相同[16］．

我们将异质性与亚组分析，沟通和敏感性分析交易。亚组分析是根据研究设置完成的。此外，还努力了解异质性，单变量性沟通分析的来源，进行样本大小，出版年度，研究设计，质量评分和中产研究期。利用了元素代替亚组分析，因为它允许使用连续协变量并一次纳入多个协变量。此外，计算了灵敏度分析，以评估单一研究对汇总估计的影响。

使用森林图以95%置信区间描述汇总患病率。每个方框的大小表示研究的权重，而每条交叉的线表示以平均值效应为中心的95%置信区间。用漏斗图直观评估发表偏倚的可能性，并用Egger’s检验的客观性检验 值小于0.05被认为是发表偏倚的证据。

结果

3．1.研究选择

我们遵循PRISMA指南来介绍这篇综述的发现。我们使用PubMed、谷歌Scholar、Cochrane Library、Web of Science和ScienceDirect提取了1167篇关于新生儿败血症的文章。剔除重复后，筛选出236篇文章，其中阅读标题和摘要后剔除119篇。对其余117篇全文文章的合格性进行了评估。18项研究符合资格标准，并被纳入最终分析，研究选择过程图表(图)1）。


图1
2019年埃塞俄比亚新生儿败血症系统回顾和荟萃分析的PRISMA研究选择流程图( ）。
3.2。包括新生儿败血症文章的描述摘要

如表中所述1这些18项研究是横截面和队列研究设计公开于2005年三月和2019年3月18日之间，具有选择的灰度文献沿。在目前的系统回顾和荟萃分析，10,495新生儿都包括在内。由研究的样本大小从169 Tikur Anbesa专门医院（TASH），亚的斯亚贝巴[不等17]，到Dilchora推荐医院（DRH）的3418，Dire Dawa City Administration [18］．在索马里地区卡拉马拉总医院(KGH)报告的新生儿败血症患病率在22%之间[19]，和在Shashemene转诊医院（SRH），奥罗莫区域[78％20.］．
作者身份（参考） 学习时段 出版（YR） 学习规划 设备名称 学习区（地区） 数据来源 样本 早期发作败血症 晚发型败血症 流行率（95％CI）
Woldehanna和Idejene [21] 1/9 / 1994-31 / 8/1999 2005年 回顾 GTH 贡德尔(阿姆哈拉) 图表评论 330 NA NA 75（70，80）
Tewabe等人[22] 30 / 4/16-30 / 5/5/177 2018年 回顾 FHRH 巴赫达尔（阿姆哈拉） 图表评论 410. NA NA 24（20,28）
Farah等人[19] 8/2014 - 2017 2018年 回顾 KGH Karamara(索马里) Char审查 792 NA NA 22（19，25）
Kokeb及Desta [23] 1/1/2014——31/3/2014 2016年 横截面 GTH 贡德尔(阿姆哈拉) 主 325 NA NA 78(73、82)
Yismaw和Tarekegn [24] 1/2016-3 / 2018 2018年 回顾 GTH 贡德尔(阿姆哈拉) 图表评论 516. NA NA 78(74、81)
索尔萨等。[25] 4/2016-5/2017 2019年 横截面 长沙 Asela (Oromia) 主 902 NA NA 33（30，36）
Ketema等。[26] 9-10,2017 2019年 回顾 JGH Jinka (SNNP) 图表评论 335 NA NA 33(28、39)
Roba和Diro [18] 1/1/2013-10/1/2017 2017年 回顾 DRH 尔达瓦 图表评论 3418. NA NA 35（34，37）
woldu等。[27] 4分之15/ 2014-15 /2014分之10 2014年 横截面 BGH Bishoftu (Oromia) 主 306. 81. 19 72(67、77)
Serbesa和IFFA [28] 2 - 5, 2017 2019年 横截面 ARH 马克勒（提格雷） 主 301. 65.1. 34.9 23日(18、28)
Mersha等人[29] 4分之22/ 2018-29 /2018分之6 2019年 横截面 WSTH &原理图 Wolaita (SNNP) 主 275. 66.5 34．5 34（28，39）
Getabelew等人。[20.] 2 / 2016-2 / 2017 2018年 横截面 SRH和MGH Shashemene (Oromia) 主 244 65. 35 78(73、83)
Demisse等。[30.] 1/12 / 2015-31 / 2016 2017年 回顾 GTH 贡德尔(阿姆哈拉) 图表评论 769. 87.7 12.3 68（65,71）
Mengistie等[31] 1-2/2018 2018年 横截面 HTH＆AGH Hawassa (SNNP) 主 402. 80.9 19．1 62（57,68）
阿莱穆[32] 9/2016 2/2017 2017年 回顾 小胡子 亚的斯亚贝巴 图表评论 304. 80 20. 17(13、21)
Bayana等人[33] 1/1/2016-31/12/2017 2018年 回顾 j 季马（奥罗莫） 图表评论 341 NA NA 20（16，25）
Gudeta [34] 11/8/2014-1/11/2016 2017年 回顾 小胡子 亚的斯亚贝巴 图表评论 356 NA NA 19（15，23）
Getachew [17] 11 / 2017-7 / 2018 2018年 横截面 小胡子 亚的斯亚贝巴 主 169. NA NA 40（32,47）
MGH = Melkaoda General Hospital; WSTH = Wolaita Sodo Teaching Hospital; SCH = Sodo Christian Hospital; HTH = Hawassa Teaching Hospital; AGR = Adare General Hospital; ARH = Ayder Referral Hospital; BGH = Bishoftu General Hospital; FHRH = Felege Hiwot Referral Hospital; ATH = Asela Teaching Hospital; JGH = Jinka General Hospital; JTH = Jimma Teaching Hospital.
表格1
埃塞俄比亚新生儿败血症的系统回顾和荟萃分析中包括的研究的描述性总结。
３．３．埃塞俄比亚新生儿败血症患病率

新生儿败血症的患病率为45%(95%可信区间:35、55; 那 ）这表明高异质性（图2）。因此，亚组分析的基础上，研究区，是计算并没有表现出差异/异质性对新生儿败血症一个显著的水平。最高的患病率在阿姆哈拉区域发现是64％（95％CI：45，84），随后在51％奥罗莫地区（95％CI：24，77），而最低患病率在南方州发现国籍，并在28％的人（95％CI：16，40）（图3.）。


图2
新生儿败血症的埃塞俄比亚，2019年合并流行的森林图（ ）。

图3
2019年埃塞俄比亚新生儿败血症研究地区(地区)的亚组分析( ）。

在纳入的研究中，有7项研究将新生儿败血症分为早发和晚发新生儿败血症分类。因此，奥罗米亚地区的新生儿早期败血症发生率为65%，阿姆哈拉的贡达尔教学医院(GTH)为88%。因此，我们发现75.4% (95% CI: 68.3, 82.6)合并了早发新生儿败血症(图4.）。


图4
2019年埃塞俄比亚新生儿败血症早期发作的患病率（ ）。

此外，通过单因素元回归分析，确定年中研究期间、出版年份、质量评分和样本量可能的异质性来源。同样，所有这些协变量在统计学上不显著(见表)2）。
变量 系数 价值
样本量 -0.0000 0.62
出版年份 -0.0342 0.053
质量得分 -0.0055 0.97
年中的研究期间 -0.0177 0.15
表2.
新生儿脓毒症异质性相关因素的单因素meta回归分析

此外，计算敏感性分析以评估排除是否改变了总结估计的幅度或统计结果。没有研究影响汇总估计的摘要（图5.）。


图5
敏感性分析在埃塞俄比亚，2019新生儿败血症符合条件的研究（ ）。

发表偏倚通过漏斗图评估，偏倚缺失用实质性对称表示(图)6.）。为了确认没有发表偏倚，艾格的测试，使用并没有表现出偏见的存在（ ）。


图6
垃圾沉积地图具有95％的埃塞俄比亚新生败血症普遍率的置信度限制（ ）。

4.讨论

由于其发育弱和未成熟的免疫系统，新生儿具有更高的感染风险。在这项研究中，发现埃塞俄比亚新生儿脓毒症的汇总率为45％，而在交货前或期间的早期发病新生儿败血症占75.4％。

这项研究显示，埃塞俄比亚新生儿败血症的合并患病率与喀麦隆的调查结果(37.9%)一致[35]，坦桑尼亚（38.9％）[36]和埃及（45％）[37］．然而，我们的发现高于此前在伊朗的研究报告(18.4%)[38]，墨西哥(4.3%)[39]，埃及(8.6%)[40］．这种差异可能是由于人口的独特文化特征、当地产科和新生儿做法、社会经济和性做法、卫生和营养方面的不同[41以及我们在研究过程中观察到的败血症诊断的临床特征、研究方法和样本量差异。

基于国家的区域新生儿败血症研究的亚组分析发现有64％（95％CI：45，84）在阿姆哈拉区域中的研究是从专门的医院病历回顾接着奥罗莫区域在51％（95％CI：24，77），而最低的南方州，国籍，以及人们观察到在28％（95％CI：16，40）在区医院初步研究。这种变化可能的解释可能是由于在医疗机构，研究设计，以及各研究样本量变化的差异。

4.1。研究的局限性

本综述中包括的一些研究样本量相对较小，这可能会降低研究的效力。其次，研究仅来自埃塞俄比亚的五个地区和两个城市行政部门，这限制了研究的代表性。这项研究也只强调了新生儿败血症的患病率。此外，这项研究没有在PROSPERO注册，这可能会危及研究的透明度和可信性。

结论

在这篇综述中，发现埃塞俄比亚新生儿败血症的患病率很高，特别是在早期发病的新生儿败血症方面。鉴于这些发现，考虑干预的时机和最佳点是很重要的，以更好地管理新生儿败血症的发生。不同地区新生儿败血症情况及影响新生儿败血症的相关因素有待进一步研究。

数据可用性

可以根据第一个作者请求访问最小数据。

的利益冲突

提交人声明他们没有竞争利益。

作者的贡献

MAA帮助在研究方案，研究设计，文献综述，数据提取，数据分析，解释，并起草了手稿的概念。MA贡献的数据提取，质量评估，数据分析和审稿。LY贡献的数据提取，质量评估，数据分析，解释和审稿。DBK帮助在研究设计，数据分析，编辑和审稿。YL贡献研究设计，文献综述，数据提取，数据分析，解释和审稿。SA帮助在研究方案和研究设计的概念和贡献的数据提取，质量评估，数据分析和审稿。PMP贡献的严格审查，编辑和验证研究和手稿的内容。所有作者阅读并同意最终的文本中。

致谢

主要研究的作者得到了认可。

补充材料

表S2:评估纳入研究的偏倚风险。（补充材料）

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