在埃塞俄比亚西南部史上区担任儿童疫苗接种中心的母亲疫苗迹象及其相关因素

摘要

背景．尽管在过去二十年有了很大的改善，新生儿死亡的问题仍然存在。仅2017年，全世界估计就有250万新生儿死亡，约占撒哈拉以南非洲新生儿死亡总数的39%。早期发现新生儿疾病是提高新生儿存活率的重要一步。如果母亲知道新生儿死亡原因的适当表现(新生儿危险迹象)，就有可能避免相关的死亡，因为母亲寻求保健的行为高度依赖于她们对新生儿危险迹象的了解。客观的．评估在埃塞俄比亚西南部Sheko区儿童疫苗接种中心就诊的母亲对新生儿危险体征及其相关因素的了解。方法．2018年3月17日至4月30日，在Sheko区卫生中心接受儿童疫苗接种的351名母亲中开展了一项基于机构的横断面研究。采用连续抽样方法选择研究对象。采用面对面访谈的结构化问卷方式收集数据。数据录入采用EPI-DATA 3.1版本，分析采用SPSS 21版本。结果．在接受采访的351名母亲中，39%(137)对新生儿危险体征有良好的了解。研究还发现29-40岁的母亲( 那95%可信区间(1.35 - -4.17), ），小学及以上学历( 那95%可信区间(1.48 - -4.88), ），怀孕期间接受过≥4次产前护理( 那95%可信区间(2.10 - -6.06), ），产后护理史( 那95%可信区间(1.16 - -4.65), ）与对新生儿危险体征的良好认识显著相关。结论．对新生儿危险体征有良好了解的母亲比例非常低。因为这个问题在发展中国家，特别是在埃塞俄比亚，是一个重要的公共卫生问题，它决定着后代。需要作出巨大努力，使母亲认识到早期识别新生儿危险迹象的重要性，并避免新生儿大量死亡。

1.介绍

尽管在过去二十年中取得了进展，新生儿死亡率仍然是一个问题。在全球范围内，仅2017年就有约250万新生儿死亡，大部分死于可预防的原因。撒哈拉以南非洲占所有死亡人数的39% [1]．大多数新生儿死亡发生在发展中国家，那里的大多数新生儿死亡发生在家中[2-4.]．降低新生儿死亡率是由2030年实现的可持续发展目标（SDG）的健康有关指标之一[5.]．全球新生儿死亡率从2000年的每1000例活产死亡31例下降到2017年的18例。但不同地区和国家在降低新生儿死亡率方面仍存在差异。有118个国家低于2017年的目标成就。大约50个国家(主要是撒哈拉以南非洲国家，包括埃塞俄比亚)需要做出更多努力来加快速度，以便在2030年实现这一目标[6.]．

新生儿死亡率占埃塞俄比亚五岁以下儿童死亡率的近一半[7.]．新生儿死亡率从2000年的每千名活产死亡49例下降到2016年的每千名活产死亡29例，在过去16年里下降了41% [8.]．然而，埃塞俄比亚的新生儿死亡率模式一直居高不下，尽管采取了许多措施来减少这一不利趋势[9.]．

早期发现新生儿疾病是提高新生儿存活率的重要一步[9.那10]．母亲是对新生儿进行识别、诊断和管理的最接近新生儿的人，这确保新生儿能够过上健康的生活[11]．如果母亲知道新生儿死亡原因的适当表现(新生儿危险迹象)，就有可能避免相关的新生儿死亡[12]．因为母亲的求医行为高度依赖于她们对新生儿危险迹象的了解[13]．

以前进行的关于母亲对新生儿危险体征的知识水平的不同研究报告称，在Woldiya [9.，贡达尔占18.2% [13]，ambo 20.3％[14，占哈拉的32.9% [15， 40.9%在阿尔巴明奇[16，哈拉玛亚语占50.3% [17在埃塞俄比亚进行的研究，在肯尼亚15.5% [18，加纳占28.1% [19]尼泊尔48.18％[20.]的母亲有良好的新生儿危险迹象的知识。

The factors that influence mothers’ level of knowledge about neonatal danger signs are varied and may include age, maternal and husband education, occupational status, place of residence, history and frequency of antenatal care (ANC) visits, history of postnatal care (PNC) visits, parity, and place of delivery [9.那10那14-16那18那20.-24]．

新生儿危险标志在埃塞俄比亚这样的许多发展中国家都成为一个实质性的问题[13]．要解决这一问题，母亲必须对新生儿的危险迹象有良好的认识。尽管在埃塞俄比亚有关于这个问题的研究[9.那13那15那17那23，几乎所有的研究都是在更城市化的社会中进行的。然而，与之前在埃塞俄比亚进行的研究相比，这项研究是在更多的农村和半城市社区进行的，这些社区有着极端的社会经济和文化差异。因此，本研究旨在评估参加埃塞俄比亚西南部Sheko区儿童疫苗接种中心的母亲对新生儿危险体征及其相关因素的知识。

2.方法

2.1。研究设计，期间和设置

这项基于设施的横断面研究于2018年3月17日至4月30日在埃塞俄比亚西南部Bench-Sheko区Sheko区卫生设施开展。Sheko区位于埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴西南580公里处。该地区有4个保健中心，为约34 237名集水区人口提供保健服务。

2.2。人口

人口来源为在研究期间内最近一年分娩并参加疫苗接种的所有母亲。研究对象为在研究期间最近一年分娩并参加疫苗接种的母亲。

2.3。样本大小和抽样技术

使用单个人口比例公式测定样品尺寸 [25]，基于95%的置信水平、5%的误差范围和对新生儿危险体征的良好了解比例(31.32%)的假设，这是来自埃塞俄比亚Wolkitie地区以前所做的一项研究[21，加上10%的无响应率，最终计算样本量为363。根据每个保健中心指定接种疫苗的母亲人数，按比例分配了样本总数。最后，研究参与者在到达健康中心接受免疫接种后连续入组。母亲们在接受服务前接受了采访，以尽量减少偏见。

2.4。数据收集工具和程序

结构化问卷通过面对面的面试来收集数据。调查问卷由前一项研究改编[21]．调查问卷被翻译成阿姆哈拉语，再翻译成英语，以确保一致性。5%的样本也进行了预测试，并在可读性、语法和问题顺序等方面进行了修改。对数据收集者和主管人员进行了有关数据收集的目的和过程的培训，并讨论了调查表中存在的一个不明确的问题。

2.5。研究变量

受抚养变量是新生儿危险迹象的知识。独立变量是社会渗透变量（年龄，职业，婚姻状况，教育水平和居住地），以及生殖健康变量（平等，交货地点，产前护理和产后护理服务）。

2.6。操作定义

(我)新生儿的危险迹象迹象表明,患病新生儿显示如上所由世界卫生组织(世卫组织),其中包括不能喂,或停止喂养好,震动或安装自出生以来,快速呼吸(两项60呼吸一分钟或更多),胸部在画画,高温(37.5°C或更多),温度非常低(35.4°C或更少),脚底发黄，受刺激才动，或受刺激也不动，局部有感染迹象，如肚脐发红或流脓，皮肤疖，或眼睛流脓[26]．(2)关于新生儿危险的知识：母亲认为至少有三个新生儿危险迹象被认为具有良好的知识，并且那些提到不到三个的人被认为具有差的知识[27]．

2.7。数据处理与分析

数据录入Epi-data 3.1版本，使用SPSS 21版本进行分析。对重要变量进行了描述性统计，使用表格和数值汇总措施，如平均值和标准偏差(SD)。采用二元logistic回归分析来确定因变量和自变量之间关联的可能性。自变量a双变量logistic回归模型中<0.25的值被纳入多变量logistic回归。最后，变量a多变量logistic回归值<0.05为新生儿危险体征知识知晓的相关因素。检验自变量间多重共线性，方差膨胀因子可接受(<2)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明( ）这个模型很好地与数据吻合。

结果

3.1。母亲的社会学特征

在招募的363个样本量中，351个对访谈给出了完整的回应，产生了96.7%的回应率。母亲的平均年龄是年，从18到40年不等。216名(61.5%)母亲接受过小学及以上教育(见表)1)．

3．2．母亲的生育史

320位(91.2%)母亲参加了最后一次妊娠的ANC随访。71人(22.2%)有世界卫生组织推荐的产前检查频率(≥4次)。286人(81.5%)在最后一次分娩时接受了产后护理(见表)2)．

3.3。母亲对新生儿危险体征(NDS)的了解情况

351名受访者中，137名(39%)对新生儿危险体征有良好的了解。超过三分之二(71.5%)和近十分之一(11.7%)的母亲分别提到发烧和皮肤发黄是新生儿的危险体征(表)3.)．

3.4。与母亲对新生儿危险体征知识相关的因素

在双因素logistic回归分析中，年龄、母亲教育状况、居住地、职业、ANC发生频率和PNC病史与预后变量at相关值<0.25，纳入多变量logistic回归分析。多变量logistic回归分析显示，母亲的年龄、受教育程度、产前检查次数、PNC就诊史与母亲对新生儿危险体征的了解程度显著相关(见表14.)．

4.讨论

早期发现新生儿疾病是提高新生儿存活率的重要一步[9.那10]．如果母亲知道新生儿危险标志的适当表现，则可以避免相关新生儿死亡率[12]，因为母亲寻求健康的行为高度依赖于她们对新生儿危险迹象的了解[13]．基于上述事实，我们旨在评估在埃塞俄比亚西南部Sheko区儿童疫苗接种中心接受接种的母亲对新生儿危险体征及其相关因素的知识。结果发现，了解新生儿危险体征的母亲比例为39%，95% CI(33.9% ~ 44.1%)。这一发现与埃塞俄比亚Arba Minch的40.9%一致[16]．

这一发现在Woldiya中高于11.67％[9.，贡达尔占18.2% [13]，ambo 20.3％[14，占哈拉的32.9% [15在埃塞俄比亚进行的研究，在肯尼亚15.5% [18[加纳28.1％] [19]．然而，尼泊尔的这一比例低于48.18% [20.和埃塞俄比亚哈拉玛亚的50.3% [17)，这些母亲对新生儿危险迹象有很好的了解。与其他研究相比，观察到的差异可能是由于样本量、使用的操作定义(因为一些研究使用3个，其他使用4个，等等，标准来表示了解新生儿危险体征)和总的方法的差异。此外，研究人群的社会经济、文化和教育背景可能会产生显著差异。

29-40岁的母亲对新生儿危险迹象的了解比18-28岁的母亲多2.4倍。年龄越大，知识越丰富。这一发现得到了在Woldiya、埃塞俄比亚和尼泊尔所做的研究的支持[9.那20.]．这可能是因为更多的经历来自多胎和养育孩子。

很明显，接受教育与提高对任何疾病的认识和寻求健康行为有显著的联系。受过小学及以上教育的母亲对新生儿危险体征的了解比未受过正规教育的母亲高2.7倍。这一发现得到了先前研究的支持。9.那13-16那18那22那23]．

在这项研究中，有上述推荐的产前检查与良好的新生儿危险体征的知识密切相关。在怀孕期间进行过四次或四次以上产前检查的母亲对新生儿危险迹象的了解比那些进行了少于四次产前检查的母亲高3.6倍，因为在怀孕期间经常进行产前检查的母亲更有可能得到产后护理。这可能是由于在PNC访问期间对新生儿危险迹象的认识创建。这一发现与在Woldiya、埃塞俄比亚和伊拉克所做的研究一致[9.那28]．然而，在乌干达进行的一项研究显示，参加建议的产前护理次数与她们对危险迹象的了解没有关联[10]．

出生后出生历史历史的母亲具有2.3倍的新生儿危险迹象。在分娩后出生的出生出席就与新生儿危险标志的良好知识有关。这一发现得到了埃塞俄比亚Ambo和Arba Minch的研究支持[14那16]．

5.结论

对新生儿危险体征有良好了解的母亲比例非常低。由于这一问题在发展中国家，特别是在埃塞俄比亚，是一个重要的公共卫生问题，它决定着后代，因此需要作出巨大努力，使母亲认识到早期识别新生儿危险迹象的重要性，以避免新生儿大量死亡。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
优势:	调整的赔率比
CI：	置信区间
林后:	原始赔率比例
PNC:	产后护理
SPSS:	社会科学统计软件包
SD：	标准偏差。

数据可用性

数据集由相应作者处理，可以根据要求提供。

伦理批准

在进行这项研究之前，Mizan-Tepi大学机构审查委员会(MTU-IRB)进行了伦理审查。所有的研究参与者都被告知了研究的目的，他们有权拒绝参与，匿名，和信息的保密性。

同意

在参与研究之前，每个参与者也都得到了书面的知情同意。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者都参与了概念、设计、数据获取、数据分析和结果解释。Tewodros Yosef起草了手稿，所有作者都同意出版。

致谢

我们要感谢所有研究参与者和Sheko区卫生设施的工作人员，他们在研究期间给予我们充分的合作。

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