坎迪尔地区[博士1报告他们的经验在术中neuromonitoring (IONM)内镜甲状腺手术。我已经仔细阅读本文。这些同事们做了一个相似的贡献对我们之前的纸(2008年9月21日在线发表在外科内镜)(2]。

我想指出,一系列比较与IONM内镜甲状腺切除术与没有使用IONM已经和同样提出了英语文学与“强调的识别喉返神经(RLN)”和外部喉上神经的分支(EBSLN) [2]。本研究是基于一系列前瞻性随机组成的72标准增值税不产生气体的方法。在对照组(N= 36),喉神经被30度5毫米内窥镜放大完全确定。同样的“没有实例的设备故障或干扰”(2]。没有永久的并发症发生在两组。更精确的技术细节MIVAT和IONM暴露在我们的论文2]。临时RLN损伤的发生率分别为2.7%和8.3% IONM和对照组,分别为(2]。EBSLN是确定更好的IONM组:83.6%和42% (P< . 05)(2]。同样在我们的论文,我们得出这样的结论:“neuromonitoring MIVAT允许外科医生感到更舒适”(2]。其他类似的结论是暴露在讨论部分(1,2]。

都有一个基本的技术问题,我们想评论和下划线。坎迪尔地区报道“博士标准化IONM技术”。实际上,坎迪尔地区刺激RLN博士和迷走神经的神经。IONM技术涵盖了基本的标准化技术方面在甲状腺手术也在内镜甲状腺切除术2- - - - - -7]。通过刺激迷走神经的神经是至关重要的任何RLN损伤识别和预测神经术后功能:神经性病变RLN的远端刺激喉部附近会产生假阴性,“正常”IONM信号(2- - - - - -7]。迷走神经刺激和,此外,肌(EMG)登记信号,很容易发现各种工件,可以帮助避免虚假的EMG发现和阐明的真正影响IONM甲状腺切除术(2- - - - - -4]。这是一致的蒋介石,Timmermann Dralle讲话(2- - - - - -7]。

从技术上讲,直接刺激迷走神经解剖颈动脉鞘就从1厘米袋或在某些情况下,只有通过应用颈动脉鞘上的刺激没有解剖(通常是低脂患者颈部)(2- - - - - -7]。迷走神经刺激不导致发病率增加,手术切口长度、或手术时间(2]。最后,迷走神经的神经刺激许可证确认RLN函数当RLN的视觉识别非常困难或危险6]。

Gianlorenzo迪奥尼基表示
路易吉Boni
斯特凡诺Rausei