全阴道剖析法对日本染色体癌的成本效益

抽象性

导 言.在日本,全结肠镜检查(TCS)对直肠癌初级筛选(CRC)的成本效益尚不清楚。使用两种初级筛选策略:TCS(战略1)和免疫化学排骨测试(战略2),我们比较识别病人与CRC的成本材料方法.从2004年2月至2010年8月,我们回溯分析机构TCS筛选数据库 )和2008年日本全国CRC筛选调查 )结果.战略1和2检测出112例和6 838例CRC例,费用分别为2 124,000日元和1 629,000日元前级CRC率在策略1中较高结论.成本较高使用TCS初级筛选程序差值不过分,考虑到早期CRC检测率提高,使用TCS作为初级筛选工具可能具有成本效益。

开工导 言

直肠癌发病率和死亡率在日本大幅上升,每年约10万例和4万多例死亡[一号..CRC目前是日本第二大常见癌症和第三大癌症致死原因为了降低儿童康复中心的发生率和死亡率,已建立筛选系统。日本有两种CRC筛选一是推荐面向40岁及以上全部人口的基于人口的筛检,二是随机筛检以人为基础的筛检中,免疫化学排骨测试被用作初级筛检工具,完全结肠镜检查仅对有正FIT者实施TCS不作为基于人口的筛选初级程序使用另一方面,在机会筛选中,TCS被广泛使用为初级筛选程序

在这种情况下,需要澄清CRC筛选策略相对成本效益问题。此类分析在美国和其他国家进行[2-8,但在日本,对CRC筛选成本效益分析有限[九九,10现有研究显示基于人口的筛选策略成本效益高相形之下,TCS作为机会筛选初级筛选策略的成本效益仍然不明确。

研究中,我们的主要目标是用两种策略比较识别病人的费用与日本CRC比较:TCS第一屏(战略1)与FIT第一屏(战略2)。

二叉材料方法

回溯分析使用策略1和2识别CCRC患者的成本如下

2.1.战略1:TCS初级筛选

国家癌症中心癌症筛选研究中心数据库跟踪所有题目,从2004年2月至2010年8月以TCS为初级筛选共15 348例病例结肠镜检查这些数据用于计算使用TCS费用15 500JY识别CE病人的相关费用,该费用以日本国家补偿表为基础

2.2.战略2:FIT初级筛选

回溯分析2008年日本全国CRC筛选调查11..共包括5 267 443例案例这些数据用FIT计费1600JY和TCS计费15500JY计算费用

3级结果

策略1和2剖面特征表列一号.两组大都由50岁和60岁的考试组成,策略2的男女比比策略1高然而,两个组之间没有统计意义

识别CRC案例数和查找两组中CRC案例成本表列2.策略一中15 348 TCS检验器中112例CRC案例(0.73%)计算成本2 124,000JY2组5 267 443次FIT测试319 846例测试正数(6.1%)所有带正FIT考试推荐再试TCS然而,只有174 914名考试者(54.7%)接受了TCS测试,并发现6 838例CRC计算成本查找1名CE病人为1 629,000JY如果所有319 846个正FIT案例都经过TCS测试,CRC案例数本会增加,降低识别CRC的成本假设CRC案例率与策略2组相同(3.9%)6 838/174914计算有12 504名CRC病人,每人耗资1,090 000JY识别

CRC诊断学分解法(日语语剖分解法)和CRC初步处理法汇总于表2.级0和内分解率战略1比战略2高

4级讨论

前几次研究表明CRC筛选,包括FIT和TCS成本效益高然而,在日本,只报告少数成本效益分析,TCS作为初级筛选的成本效益尚不清楚。

在此分析中,我们比较使用两种筛选策略识别CCRC病人的成本,使用TCS初级筛选成本或FIT初级筛选成本,然后由TCS对正FIT测试案例执行结果表明,与FIT筛选策略(2 124,000JY对1 629,000JY)相比,当TCS使用为初级筛选策略时识别CRC成本更高假设如果所有FIT阳性主体选择TCS(2 124,000JY对1,090,000JY)。高成本单用TCS不一定否定初级筛选方法的成本效益这是因为TCS使用初级筛选策略,能够在较早阶段识别CRC,表显示2可能导致CRC处理和后续成本下降图一显示本院策略一检测到的CRC案例的临床流程一号.112例CRC识别案例中,109例遵循清晰临床课程,约80%通过单镜治法治愈仅有一例治疗后复发性疾病此类临床课程显示,及早检测CRC可帮助以较少侵入性处理实现解析,结果跟踪时间缩短并降低CRC护理费用从这个角度出发,可以假设两种战略中识别CRC成本之差不那么大,TCS可能是一种成本效益高初级筛选策略。此外,我们可能低估TCS成本效益,因为我们没有将降低CRC与TCS复用率的可能性列入本研究中先前研究显示共振多切作用减少CRC复用12,13..不仅在TCS初级筛选策略使用时,而且在FIT初级筛选使用时,预期CRC发生率会下降14..高剖面多片检测率TCS测试率较低并使用正FIT测试,使用TCS初级筛选时CRC复发率预期会下降更多如果我们考虑TCS效果,TCS可能比较可接受初级筛选选择此外,考虑到使用TCS作为初级筛选可提高CRC诊断后生活质量(QOL),因为早期检测出疾病,值得将TCS作为CRC初级筛选

5级结论

使用TCS初级筛选策略比使用FIT初级筛选高计及提前使用TCS检测CRC后,可假设最终成本差可缩小,TCS可提供成本效益高初级筛选策略此外,考虑到TCS对CRC发生率的影响和提前与TCS检测CRC后提高QOL值后TCS值得作为CRC初级筛选使用

引用

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