心脏病学研究与实践

目标。本研究探讨了矫直现象引起的局部血流动力学环境的改变以及矫直现象与支架内再狭窄的关系。背景。血管内介入是在恢复正常流动条件和血管腔的有效治疗。不幸的是，支架内再狭窄常发生于患者支架植入后的一个子集，并限制支架植入成果的成功。在植入的支架通常会导致动脉局部拉直，而不是一致并调节到生理曲线完全相同。动脉矫直将显然修改动脉的几何形状，并且因此改变局部血流动力学的环境中，这可能会导致支架植入后内膜增生和再狭窄。方法。在本次研究中，我们使用不同的3D CT模型验证了动脉矫直影响局部血流动力学状态的假设。对冠状动脉左前降支血流分析及矫直模型进行了数值模拟。结果. 研究结果表明，拉直现象改变了壁面剪应力分布和流型，降低了壁面剪应力（WSS），增加了振荡剪切指数（OSI）和相对停留时间（RRT），尤其是在支架的近端和远端。结论. 支架植入术后形成的局部拉直的几何结构很可能导致部分支架区新生内膜增生和随后的再狭窄。

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介绍。呼气流速受限（EFL）中等强度的运动过程中以患者的心肌梗死（MI），而在健康受试者只处于高浓度的发生。但是，目前还不清楚这是否限制已经在那些有稳定冠状动脉疾病（CAD）（无MI）清单。材料和方法。四十一中年男子40-65年被分配到（1）最近的MI（RMI）组（n = 8），（2）晚期心肌梗死（LMI）组(n = 12), (3) stable CAD group (n = 9), and (4) healthy control group (CG) (n = 12). All participants underwent two cardiopulmonary exercise tests at a constant workload (moderate and high intensity), and EFL was evaluated at the end of each exercise workload.结果。在中等强度的运动，提出了一个显著更高一些与会者与EFL的RMI和LMI组相比，CG（ ）而高强度运动组( ）。此外，在中等强度运动中，MI组只出现EFL，而在高强度运动中，所有组都出现EFL。在EFL程度方面，RMI组和LMI组在中强度运动时与CG的关系显著高于对照组。在高强度运动时，仅LMI组的EFL水平明显高于对照组。结论。中等强度运动时的通气限制可能与心肌梗死的肺后果有关，即使患者在休息时心脏和肺功能仍保持正常，而与冠心病本身无关。

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心肌水肿是冠状动脉旁路移植术(CABG)最常见的并发症之一，与许多冠状动脉疾病有线性关系。心肌水肿可导致多种后果，包括收缩功能障碍、舒张功能障碍、心律失常和心肌组织纤维化，从而增加冠脉搭桥术患者的死亡率。了解心肌液平衡和组织及系统液的调节是至关重要的，以便最终联系冠状动脉旁路移植术如何在这种情况下导致心肌水肿。利用影像学方法识别易感患者仍然具有挑战性。为了限制心肌水肿的发生和预防并发症的发生，应该对影像学技术、检查方案、预防和治疗心肌水肿进行进一步的研究。

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MIL-SCORE(心脏病预防和专业士兵护理可及性均分)项目旨在评估波兰士兵人群心血管风险因素的患病率和管理。我们的目的是描述与年龄相关的MIL-SCORE人群中心血管危险因素的患病率。这项观察性横断面研究纳入了6440名士兵(97%为男性)，他们接受了病史、体格检查和实验室测试，以评估心血管风险。几乎一半的应征士兵是过去或现在的吸烟者(46%)。据报道，在超过40岁的人群中，近三分之一的人有久坐不动的生活方式。50岁以上人群的高血压患病率为45%。然而，在40岁以下的士兵中，血压控制不理想的比例更高。超重和肥胖士兵的患病率随着年龄的增长而增加，在50岁以上的人群中分别达到58%和27%。超过一半的受试者总胆固醇升高，异常低密度脂蛋白胆固醇的发生率甚至更高(60%)。36%的士兵甘油三酯升高，13%和16%的士兵报告低高密度脂蛋白胆固醇和高血糖。 In the >50 years of age subgroup, high and very high cardiovascular risk scores were observed in almost one-third of soldiers. The relative risk assessed in younger subgroups was moderate or high. The results from the MIL-SCORE program suggest that Polish soldiers have multiple cardiovascular risk factors and mirror trends seen in the general population. Preventive programs aimed at early cardiovascular risk assessment and modification are strongly needed in this population.

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背景。有迹象表明，可以降低与射血分数（HFPEF）心脏衰竭死亡率没有被证明有效的治疗方法，可能是由于其异质性，这将削弱在临床研究治疗的效果。我们评估β-阻断剂治疗的患有心房纤维性颤动（AF），它是均匀的综合征和已很少被讨论相关HFPEF患者的效果。方法。本回顾性队列研究筛选出的955例确诊为AF和HFPEF。例的范围内心脏疾病或严重的合并症被排除底层的;191名患者包括并且被分类为具有或不具有在基线β受体阻滞剂治疗。主要终点是所有原因死亡率和再住院因心脏衰竭。Kaplan-Meier曲线和多变量Cox比例风险模型来评估结果的差异。结果. 平均随访49个月。在对心力衰竭的多种临床危险因素和预后生物标志物进行调整后，β受体阻滞剂治疗的患者与全因死亡率显著降低相关（危险比（HR）为0.405，95%可信区间（CI）为0.233-0.701， ）与未经β受体阻滞剂治疗的患者相比。然而，β受体阻滞剂治疗组因心力衰竭而再次住院的风险增加（HR = 1.740，95%CI = 1.085–2.789， ）。两组患者全因再住院治疗差异无统计学意义(HR = 1.137, 95% CI = 0.803-1.610， ）。结论。在与房颤相关的HFpEF患者中，-受体阻滞剂治疗与显著降低全因死亡率有关，但它增加了因心力衰竭而再次住院的风险。

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背景. 性别对急性冠脉综合征（ACS）患者预后的影响已被提出，但对老年ACS患者的影响知之甚少。方法。这项研究分析了性别对住院和1年的老人结局（≥75岁）ACS患者2013年1月至十二月至2017年间在我科住院的影响。结果. 共711例患者，其中女性273例（38.4%），男性438例（61.6%）。他们的年龄从75岁到94岁不等，男女之间差不多。女性有更多的合并症（高血压（79.5%比72.8%）， ）糖尿病（35.2％对26.5％， ）和高尿酸血症（39.9％对32.4％， ））非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）患病率较高（79.5%比71.2%， ）比男人。当前吸烟率（56.5%对5.4%， ）creatinine levels (124.4 ± 98.6 vs. 89.9 ± 54.1, ）和再血管化率（39.7％对30.0％， ）较高和肌钙蛋白TNT和NT-proBNP水平往往比女性要在男性高。院内死亡率相似（3.5％对4.4％， ）但1年死亡率女性低于男性（分别为14.7%和21.7%， ）。The multivariable analysis showed that female sex was a protective factor for 1-year mortality in all patients (OR = 0.565, 95% CI 0.351–0.908, ）而在ST段抬高型心肌梗死患者中（OR = 0.416，95%可信区间0.184–0.940， ）调整后。结论。在老年人ACS患者中，1年死亡率是女性比男性，这可能与合并症和ACS类型相关联更低。

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