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支气管肺泡灌洗液中液基细胞病理学检测用于非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲菌病的诊断
近年来，各种生物标志物逐渐被应用于支气管肺泡灌洗液(BAL)诊断侵袭性肺曲菌病(IPA)。本研究的目的是评估液基细胞病理学检查(LCT)的价值，以提高鉴别可能的IPA患者的BAL液中的IPA，并对其进行定期的acid-Schiff染色(PAS)或Grocott的methenamine silver (GMS)染色。从2017年1月到2018年12月，共有47名连续可能患有IPA的患者接受了含BAL液的支气管镜检查。45例患者有一对输卵管液标本，2例患者有两个输卵管液标本。对49对BAL液标本分别进行培养、抗结核染色涂片、直接微生物涂片和特殊染色LCT (PAS和GMS)。然后，我们比较了PAS和GMS在高危患者BAL液中的敏感性和特异性。47例可能的IPA患者中，25例已被证实/可能患有IPA, 11例有其他侵袭性真菌疾病。GMS的敏感性高于PAS(分别为92.11%和81.58%; )。GMS的特异性为81.82%，高于PAS (81.82% vs . 72.73%; )。PAS和GMS的阴性预测值(NPV)分别为53.33%和75.00%。PAS和GMS的阳性预测值(PPV)分别为91.18%和94.59%。本研究表明，LCT在BAL液中的特殊染色可能是诊断IPA的一种新方法，LCT的GMS具有较高的敏感性和特异性，优于PAS。
基因进化的脓肿分枝杆菌给予克拉霉素耐药性在长期的抗生素治疗
目标。建议克拉霉素作为治疗的核心药物m .脓肿感染，通常需要至少一年的治疗过程，促进耐药性的发展。本研究的目的是明确的潜在机制在活的有机体内克拉霉素耐药研究进展m .脓肿临床分离株。方法。m .脓肿对长期使用抗生素治疗的肺部感染患者的分离物进行纵向收集和测序。利用PFGE DNA指纹图谱确定分离株的遗传关系。通过全基因组比较分析，确定了克拉霉素耐药的遗传决定因素。结果。三对初始对克拉霉素敏感，随后对克拉霉素耐药m .脓肿隔离。我们发现，经过4-16个月的抗生素治疗，克拉霉素耐药菌株出现得相对较快。PFGE DNA指纹图谱显示，抗克拉霉素菌株与初敏菌株一致。全基因组测序和生物信息学分析确定了克拉霉素耐药分离株的几个遗传变异，包括基因编码的外排泵/转运体、膜的组成部分和tetR和lysR家族转录监管机构。结论。我们鉴定了可能编码导致克拉霉素耐药表型的新因素的基因m .脓肿对克拉霉素耐药的预测有一定的参考价值m .脓肿。
电子病历不准确:多中心分析修改肺癌筛查标准的挑战
国家综合癌症网络扩大了他们的肺癌筛查(LCS)标准，包括一个额外的临床风险因素，包括慢性阻塞性肺病(COPD)。电子病历(EMR)是临床信息的来源，可以识别出LCS的高危人群，包括COPD的诊断;然而，在EMR中未经证实的COPD诊断可能导致不适当的LCS转诊。我们的目的是检测未经证实的COPD诊断在EMR中对LCS转诊的患病率，以确定利用EMR作为一个精确的基于人群的合格性筛选“触发器”的有效性，使用修改的临床标准。从2012年到2015年，我们对三个LCS项目的所有参与者进行了多中心审查。对每个个体的EMR进行搜索，寻找COPD诊断术语和诊断性肺功能测试(PFT)的存在。未经证实的COPD诊断的定义是，患者的EMR中包含无PFTs存在的COPD术语，或存在无梗阻证据的PFTs。共有2834名转诊患者被确诊，其中30%(840/2834)的EMR存在COPD。其中68%(571/840)被认为是未经证实的诊断:86%(489/571)是由于无PFTs, 14%(82/571)是由于PFTs没有显示支气管扩张后阻塞的证据。在转诊到LCS的患者中，很大比例的患者在EMR中可能有未经证实的COPD诊断。 Thus, utilizing the EMR as a population-based eligibility screening tool, employing expanded criteria, may lead to individuals being referred, potentially, inappropriately for LCS.
颗粒物之间的关系10)和用呼出一氧化氮测试测量的气道炎症
目的。颗粒物(PM)在亚洲每年都在增加。目前还不完全了解吸入颗粒物对气道的影响。我们调查了直径小于10的颗粒物之间的相关性μ米(点10)和分数呼出一氧化氮(FeNO)来确定PM是否引起气道炎症。材料和方法。我们分析了2016年1月至2017年12月在高丽大学古罗医院就诊并检测FeNO的患者。点10数据由韩国政府和PM测量站提供10距离医院800米。我们分析了PM之间的相关性10和FeNO通过Pearson相关分析和多元线性回归分析。为了确定最相关的时间，我们分析了FeNO和PM之间的相关性10每日平均由访视当日至访视前4天。结果。FeNO与PM呈正相关10在入院前两天进行Pearson相关分析(Pearson相关系数= 0.057; -值= 0.023，在多元线性回归分析中(B= 0.051, -值= 0.026)。如果下午10增加了100μg / m3.在没有呼吸道疾病的健康人群中，FeNO的结果预计会上升到8.3分。结论。健康人群与哮喘患者均呈正相关。因此,点10会增加呼吸道炎症。
分析等待行肺移植患者的最佳健康相关生活质量措施
背景。提高健康相关生活质量(HRQL)是肺移植的一个重要目标，圣乔治呼吸问卷(SGRQ)经常用于评估等待肺移植病人的HRQL。考虑到这些患者的潜在疾病及其严重程度，我们假设慢性呼吸衰竭(CRF)特异性HRQL措施将比SGRQ更适合。方法。我们前瞻性地收集了199名新登记的肺移植候补病人的生理和病人报告数据(HRQL、呼吸困难和心理状态)。除SGRQ外，还评估了Maugeri呼吸衰竭问卷(MRF)和严重呼吸功能不全问卷(SRI)的crf特异性HRQL测量。结果。与MRF-26和SRI相比，SGRQ的分数分布向量表的较差一端倾斜。MRF-26和SRI的所有结构域均与SGRQ显著相关。多元回归分析显示，预测HRQL评分的因素中，呼吸困难和心理状态占12% - 28%，显著高于生理指标。总MRF-26和SRI总结从基线到1年显著恶化(和 ,在103例没有进行肺移植的随访评估的患者中，SGRQ显示边缘显著性恶化( )。结论。在等待肺移植的患者中，MRF-26和SRI是有效的、有区别的、有应答的。就分数分布和反应性而言，crf特异性措施在HRQL评估中的作用可能比目前使用的措施更好。
特发性肺纤维化患者肺中钾电压门控通道J成员2水平的上调
背景。成纤维细胞功能障碍是特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)的主要病理机制。钾电压门控通道亚家族J成员2 (KCNJ2)在心肌成纤维细胞的增殖和心肌纤维化的发展中起重要作用。目标。本研究旨在评价KCNJ2在IPF中的作用。方法。KCNJ2real-time PCR检测IPF患者和正常对照组(NCs)成纤维细胞的mRNA表达。采用ELISA法测定NCs (NCs)支气管肺泡灌洗液(BAL)中的蛋白浓度。n= 30)， IPF (n= 84)，非特异性间质性肺炎(NSIP;n= 9)、过敏性肺炎(HP;n= 8)，结节病(n= 10)。结果。KCNJ2来自IPF的成纤维细胞的mRNA水平显著升高(n= 14)比NCs (n= 10, )。IPF组(6.587 [1.441-26.01]ng/mL)的BAL液中KCNJ2蛋白水平显著高于nc组(0.084 [0.000.260]ng/mL)，pNSIP (0.301 [0.070-5.059] ng/mL，p= 0.006)， HP (0.365 [0.000-3.407] ng/mL，p= 0.02),结节病(0.170 [0.057 - -1.179]ng / mL,p= 0.001)。根据KCNJ2蛋白水平(曲线下面积= 0.893)，接收机工作特性曲线显示IPF与NCs有明显差异。从曲线上确定的KCNJ2蛋白切断水平(0.636 ng/mL)在区分IPF和NCs时显示出90.0%的特异性和83.3%的敏感性。结论。KCNJ2可能参与了IPF的发展，其蛋白水平可能成为诊断和治疗IPF的候选分子。
