既往自发性肠系膜上动脉夹层的男性自发性肾动脉夹层

抽象的

自发优质的肠系膜动脉解剖（Smad）和自发性肾动脉解剖（SRAD）都是非常罕见的条件。他们的病因和天然历史并不精确定义，但他们被认为与基础条件相关联。在本报告中，我们描述了一个具有自发史德历史的人的极其罕见的案例。我们成功地治疗了血管内干预的SRAD。孤立的自发Smad和SRAD都是罕见的条件。由于其罕见的实体，他们的最佳治疗尚未建立，但血管内治疗是一种很好的选择，因为它可以防止梗死和肾血管性高血压的推进，并且随着器件技术的提高，它变得更加安全。应仔细跟进患有分离的内脏动脉解剖的患者。

1.介绍

自发优质的肠系膜动脉解剖（Smad）和自发性肾动脉解剖（SRAD）都是非常罕见的条件。他们的病因和天然历史并不精确定义，但他们被认为与基础条件相关联。在本报告中，我们描述了一个具有自发史德历史的人的极其罕见的案例。

2.案例报告

一个41岁的男子在过去3天内向我们的医院提出了腹痛的历史。他没有过去的病史。他没有高血压，高脂血症，糖尿病或任何胶原血管疾病。对比度增强的计算机断层扫描（CT）显示出Smad而没有排便缺血（图1）。患者被录取并获得1周的抗凝血治疗。他没有并发症从医院出院，并开始每天服用100毫升阿司匹林。

他在3个月内随访了一次，但是2年后他被带到了我们的医院，右侧侧面疼痛。他的血压为142/96 mmhg，他的心率为66 bpm。他的腹部柔软但不是嫩。对比增强CT显示出右侧肾梗死的右肾动脉夹层（图2）。他的血清肌酐水平没有提升。肾血管造影显示出两个焦平动脉瘤和由于解剖而缩小上部分支（图3.）。两个支架（Palmatz Genesis ）部署，动脉瘤通过卷绕（靶可拆卸线圈）而栓塞，以使缩小扩张并将血液流入动脉瘤。我们确认缩小减少，即没有进入虚假流明的血液，并且没有其他分支被堵塞（图4.）。

术后持续100毫克Aspirin每日抗血小板治疗，并且持续考虑他的复发风险的高风险。他的肾功能没有下降，并且在干预后2周内表现出对比度增强CT，显示出肾梗死的进步。他没有并发症出院。

他随访没有症状，并且出院后6个月进行对比增强CT，显示出肾梗死和肾动脉解剖的进程。进行遗传测试，但我们找不到任何异常。

3.讨论

Smad通常与主动脉夹层相关联。孤立的自发smad是一种罕见的条件。自发性Smad的原因包括动脉粥样硬化，纤维瘤性发育不良，节段性动脉内分解，结缔组织障碍，血管炎，如巨型细胞动脉炎，高山动脉炎和多性炎症术。它伴有急性上腹部疼痛，可能导致肠道缺血或腹腔破裂，但有时没有症状[1]。有三种治疗方法：保守管理，血管内治疗和外科血运重建。保守管理包括抗凝血剂，抗血小板药物，血压控制和疼痛控制，但对保守管理的最佳策略没有共识。在肠坏死，动脉瘤破裂或血管内修复失败的情况下进行手术血运重建。

SRAD也很少见，最常见的呈现症状是突然发病的侧翼疼痛;它可能导致不受控制的血压，肾梗死和肾衰竭[2]。它可能是由纤维纤维发育不良，节段性动脉中介，结缔组织障碍或血管炎引起的。由于其非特异性症状，SRAD难以诊断。肾超声和多普勒诊断敏感性差，因此对比增强CT是诊断的金标准[3.]。尚未建立对SRAD的治疗，因此治疗应基于患者的临床介绍和解剖的解剖特征。治疗包括支持性医疗，血管内干预和手术。支持性疗法，包括控制高血压和系统性抗凝药，表明了良好的结果，但仍存在急性梗死或肾血管性高血压的风险。血管内治疗是一种很好的选择，因为它可以防止梗死和肾血管性高血压的推进，并且随着器件技术的改善，它变得更加安全[4.]。血管内治疗的潜在并发症是穿刺部位的血肿，开发解剖，肾动脉血栓形成或穿孔。腹血管治疗的禁忌症是不稳定的血液动力学。血管内超声可能有助于评估病因[5.]。

自发的smad和srad的组合极为罕见[6.那7.]。我们无法识别该患者的病因，但他可能具有像节段性动脉中介等潜在的条件，因此需要使用对比度增强的CT进行定期随访。此外，如果患者患有另一种腹部或背部疼痛，则需要较低的逆床处理，如对比增强的CT，如果需要，应立即进行适当的干预，以防止对器官缺血或出血等严重后果。

4。结论

自发性SMA解剖和SRAD的组合是一种非常罕见的病情。应仔细跟进患有分离的内脏动脉解剖的患者。

伦理批准

无需。

同意

患者同意出版。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

1. M. N.Tameo，M. J. Dougherty和K. D. Calligaro，“自发解剖，随着节段性动脉中析，”血管外科杂志，卷。53，没有。4，pp。1107-1112，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. F. Afshinnia，B. Sundaram，P.Rao，J. Stanley和M. Bitzer，“分离自发性肾动脉解剖的特征，关联和临床进程”，“肾脏学、透析移植，卷。28，不。8，pp。2089-2098,2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. S. P.Gandhi，K. Patel和B. C. Pal，“患有侧翼疼痛的分离自发性肾动脉解剖，”放射学的病例报告，卷。2015年，第896706号，5页，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. G. Tandon和R. Sukhija，“孤立的自发性肾动脉解剖：案例报告和审查，”国际血管学杂志，卷。21，不。2，pp。99-102，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. B.Peynircioğlu，S.Pişkinkaya，Ç。Özer，B. cil，C. yorgancioglu，以及M. Arici，“孤立的自发性肾动脉解剖：诊断和血管内管理​​，”诊断和介入放射学，卷。17，不。1，pp。101-104,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. K.G.Srinivasan，S.Srivdya，P. Ushanandhini，以及S. Ramprabanath，“自发孤立的优质肠系膜动脉解剖 - 有关两种情况的报告”放射学病例报告杂志，卷。3，不。9，pp。6-13,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. T.Sugiura，K.Mooto，K.Uchida等，“纤维肌发育不良，与30岁男子在一个30岁男性中同时分解四个外周动脉”相关联的“纤维肌瘤性发育不良”。血管手术的血管，卷。25，不。6，PP。838.E9-838.E11，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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