肾移植后膀胱的肾腺瘤：长期随访

抽象的

肾腺瘤是一种罕见的病变，由以管状形式排列的上皮细胞组成，在肾髓中类似于小管，并且通常在膀胱中发现，尽管它可以发生在尿路的过渡性上皮中的任何位置。在第一次肾移植之前报道了尿膀胱肾腺癌的第一种情况，并且在患有肾移植的患者中报道了病变。涉及肾上腺腺瘤细胞的起源，并已经假设从胚胎起源的细胞或继发于慢性刺激的细胞或从肾移植患者中植入同种异体移植细胞的细胞中出现。不建立长期结果和转化恶性肿瘤的可能性，因此，没有关于如何跟进这些患者的建议。我们提出了一种患者在他的第二次肾移植过程中发现患有膀胱的肾癌腺瘤的患者。他以前经历过活体肾移植，后者随后失败了。患者没有表现出肾外腺腺瘤的任何症状。在5年的后续期间，他并没有表现出与肾肾上腺素相关的任何症状。第二次移植后5年组织病理学检查没有显示出任何恶性变化。可以得出结论，肾肾腺瘤可能表现出良性时尚后肾移植。

1.介绍

肾腺癌（NA）是较低尿路的罕见病变，其在膀胱中最常见的是尿道[1］.它在肉眼表现为一个息肉样肿瘤，单个或多个，通常在血尿患者中发现，但可以无症状。镜下可见类似肾髓小管的图像。关于构成NA的细胞的起源有各种猜测，包括它们是化生原生细胞还是从肾脏中通过尿液脱落的移植细胞[2那3.］.存在对NARANCALANT人口中的恶性肿瘤转化的偶发性报告。在后移植植物中没有建立长期结果和恶性转化潜力，因此，没有关于这些患者的后续行动的建议[4.］.我们提出了一种患有肾移植的患者的膀胱中NA的案例，随访了五年。直到我们发现这种肿瘤样病理的恶性肿瘤特异性标记，这种情况可能有助于制定跟进这些患者的指导。

2.案例报告

一名33岁的男性在血液透析4年内被呼吁我们对脑死33岁男性捐助者的肾移植制度。捐助者参与了道路交通事故。受体的原发性疾病是局灶性节段性肾小球粥样硬化（FSG），他也具有高血压。11年前，他从他的兄弟中养过活体肾移植到他的兄弟11年前。他的术后课程在血管成形术后由血管成形术进行标记为肾动脉狭窄和血浆疫苗术治疗疑似复发性FSG。没有血尿或尿路感染的历史。检测到的囊曲线图（MACUG）显示出2级回流进入失败的同种异体移植物。死者肾移植到左髂窝中不平衡。冷缺血时间为8小时，温暖的缺血时间为22分钟。在移植过程中，发现膀胱有多个蛋白质病变是活组学。 The histopathology showed features of NA (Figure1）。患者已经进行了五年的后续活动，具有功能性移植。他没有泌尿症状。最近的膀胱镜检查显示粘膜息肉病变（图2）哪种组织学上显示Na的特征。没有恶性肿瘤的迹象。

3.讨论

自1949年的第一份NA报告以来，医生讨论了构成这种特殊病变的细胞的起源及其转化为恶性肿瘤的潜力[1-5.］.对细胞的起源提出了各种理论，包括慢性刺激的细胞的起源，例如感染和仪器，或胚胎结构中的发育异常引起泌尿生殖组织。1975年报道了肾移植后的第一种情况[6.］.Mazal等人。在肾移植受者中证明Na细胞通过使用遗传技术在Na细胞和供体之间显示性别匹配的同种异体移植物的实际脱落[3.］.

知道NA的恶性转化潜力与患者的临床管理更相关。在非传播的环境中，有罕见的纳入恶性肿瘤的进展报告，研究人员认为这种转变是一个例外而不是规则[4.］.在NA后肾移植病例中没有报告恶性转化。有趣的是，有一份报告，Na的变化逆转肾移植和正常膀胱功能的恢复[7.］.

在第一次诊断之前，我们患者存在NA的持续时间不能确定，因为他无症状，并且没有完成膀胱镜检查。由于病变的尺寸小，Mcug没有透露任何粘膜异常。第二次移植后患者的明确随访证明病变可以长期完全无症状，并且可以在肾脏移植患者的良性时代表现。无症状患者的建议计划可能年初膀胱镜检查前五年的第一次诊断，然后以增加的间隔。显然，症状患者需要更频繁的评估。由于与单身患者的回顾体验，本建议具有局限性。

总之，肾脏后移植患者中的NA可能表现为良性条件。随访可以通过年膀胱镜检查5年，然后随着无症状患者的增加。需要进一步的经验来巩固这一建议。

数据可用性

用于支持本研究结果的数字包括在文章中。

利益冲突

没有利益冲突申报。

参考

1. Y. Yi，A. Wu和A.P.Cameron，“膀胱的肾脏腺瘤：评估临床因素的单一机构经验”国际巴西泌尿外科杂志，卷。44，不。3，pp。506-511,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. V.TSE，M.Khadra，D. Euteer，A. Mitterdorfer，J.Boulas和J. Rogers，“肾移植患者的膀胱肾脏腺瘤”：审查22例，“泌尿外科，卷。50，不。5，pp。690-696,1997。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. P. R. Mazal，R.Schaufler，R.Altenhuber-Müller等，“来自肾移植受者肾小管细胞的肾脏腺瘤衍生，”新英格兰医学杂志，卷。347，没有。9，pp。653-659,2002。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. C.A.Dhaliwal和P.W.Fineron，“膀胱肾膀胱肾癌肾细胞腺癌的进展：案例报告”目前的泌尿外科，卷。6，不。2，pp。106-108,2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. T. M. Davis，“膀胱的Hamartoma，西北药，卷。43，pp.182-185,1949。查看在：谷歌学术搜索
6. H. L. Gordon和S.G.Kerr，“膀胱肾脏腺瘤在免疫抑制的肾移植中，”泌尿外科，卷。5，不。2，pp。275-277,1975。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. W. Thong，R.Hinsch，A.休斯顿和D. Nicol，“肾肾细胞：长期血液透析和Anuria作为潜在的危险因素和肾移植的可逆性，”肾病透析移植，卷。10，pp。2101-2103，1995。查看在：谷歌学术搜索

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