成熟卵巢畸胎瘤:非典型成像

文摘

一个成熟卵巢畸胎瘤的发病率从20%到30%不等的小儿卵巢肿瘤(Sabaa et al ., 2009),这是由来自三个生殖细胞分化良好型的组织层(外胚层、中胚层和内胚层);这是最常见的一种良性卵巢肿瘤。在这个病例报告中,我们讨论一个9岁的女性患者出现腹痛,腹胀,她腹部超声和磁共振成像。剖腹手术后,组织病理学检查显示一个成熟卵巢畸胎瘤。

1。介绍

生殖细胞肿瘤是最常见的卵巢肿瘤在儿童和青少年时期,和其中的畸胎瘤、成熟或不成熟,是否最常发现(1]。畸胎瘤是通常由多个胚胎发育层,源自多功能细胞,分为成熟和不成熟的形式(2]。

成熟畸胎瘤(MT),它是由来自三个生殖细胞的分化良好型的组织层(外胚层、中胚层和内胚层),是最常见的一种良性卵巢肿瘤(3,4]。

在大多数情况下,他们很容易诊断成像研究,因为他们的瘤内脂肪成分特征。虽然典型的影像学表现成熟囊性畸胎瘤是众所周知的放射科医生,各种典型成像特性尤其误导。本文说明了非典型影像表现成熟卵巢囊性畸胎瘤的临床案例和文献综述。

2。例描述

我们报告的情况下9岁女性患者出现弥漫性腹痛,腹胀,腹部和快速增加体积。

腹部超声诊断abdominopelvic质量具有不同成分(图1)。

磁共振成像是使用1.5 T MRI矢状,执行横向t2加权,横向t1涡轮旋转回声和横向fat-suppressed t1涡轮旋转回声图像。钆丸快速静脉注射后,横向对比增强fat-suppressed t1涡轮旋转回声图像和矢状对比度增强t1涡轮旋转回声图像(图获得的2)。

图片展示一个坚实的囊性的质量在abdominopelvic腔直径约126毫米。

不同信号的囊性结构,固体质量是提高离散注射对比剂后,可能来自左卵巢。因此,提出的诊断是一个不成熟卵巢畸胎瘤。

进行剖腹手术,患者接受卵巢切除术。组织病理学检查指出一个成熟卵巢畸胎瘤(图3)。

3所示。讨论

一个成熟卵巢畸胎瘤的发生率范围从20%到30%的儿童卵巢肿瘤(5]。两侧对称是8 - 15%。他们由分化良好型的组织至少2 3层干细胞。外胚层和中胚层组织被发现在100%和90%的情况下,分别和内胚层的组织在大多数情况下(6]。

宏观上,成熟畸胎瘤是一种囊性肿瘤在88%的情况下,固体很少。它的墙是鳞状上皮覆盖来源于外胚层和有限的卵巢间质包装在囊肿(7]。其内容是液体,通常皮脂类型,更很少浆液性类型。你还可以找到头发的囊肿。很频繁,一个坚实的囊性结节与内一侧的墙壁,称为Rokitansky结节或结节。在这个突起的衍生品3层干细胞被发现:神经组织,皮屑,脂肪组织,胃肠粘膜等。囊肿内可见毛发来自这个结节。

一个小比例的成熟囊性畸胎瘤只有少量的脂肪或成像研究上没有可见的脂肪。

成熟畸胎瘤是一种良性肿瘤,而不成熟的类型,尽管也温和,有一个更激进的课程,有复发倾向(8]。

重要的是要记住,一个成熟畸胎瘤的诊断(MT)可能被忽视的小数量的肿瘤,不含脂肪和其他上皮肿瘤的分化是困难的(8]。有时可以检测到少量的脂肪在墙上:胆囊壁必须仔细检查正确的术前诊断。给少量的脂肪,图片,gradient-echo技术与同步和opposed-phase成像是非常有用的。这种技术可能是优于使用脂肪饱和方法(9- - - - - -11]。在这些患者表现出缺乏脂肪囊肿,囊肿壁脂肪的识别,通过使用gradient-echo序列,获得正确的诊断是很重要的。

在某些情况下,MTs显示典型的影像学表现。可以区分肿瘤引起的非典型表现组件:MTs没有脂肪囊性空腔,MTs的纯脂肪组件囊肿,和组合和碰撞肿瘤(12,13]。一个小比例的MTs只有少量或没有可见的脂肪成像研究,但很少MTs纯脂肪成分成像没有显示任何其他组件:这些MTs可能模仿其他珍稀lipid-containing肿瘤(良性盆腔脂肪瘤、脂肪肉瘤)。

4所示。结论

影像学表现成熟囊性畸胎瘤的非典型取决于肿瘤的组件。理解的典型影像表现成熟囊性畸胎瘤允许一个更具体的和准确的诊断。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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