TY - JOUR A2 - Lee, Shih-Yi AU - Nakano, Eri AU - Asakawa, Tomohiko AU - Asou, Mea AU - Nohara, Eri AU - Seki, Tomoyuki AU - Araki，Makoto PY - 2020 DA - 2020/07/04 TI -咪唑硫嘌呤超敏反应综合征治疗期间严重的间质性肺病Anti-Neutrophil细胞质Antibody-Associated血管炎SP - 8852441六世- 2020 AB -咪唑硫嘌呤用于治疗Anti-Neutrophil胞质抗体(ANCA)相关的血管炎。硫唑嘌呤过敏综合征常被忽略。一名81岁男性患者因间质性肺炎接受治疗，出现高烧，根据髓过氧化物酶- (MPO-) ANCA滴度升高和肾活检结果诊断为ANCA相关血管炎。诱导治疗后临床症状改善，但MPO-ANCA仍升高(>300 U·L^－１)，持续血尿。泼尼松龙加硫唑嘌呤作为维持治疗。在随后的3个月内发生了3次炎症反应加重。在每个病例中，我们怀疑是机会性感染或血管炎发作。第一次加重时，使用增加的泼尼松龙剂量和抗生素进行治疗。在伴有全身红斑的第二次恶化发作时，我们停用硫唑嘌呤并给予抗生素治疗。第三次发作发生在重新使用硫唑嘌呤后的第二天，包括发烧伴寒战和急性炎症反应;因此我们怀疑是硫唑嘌呤过敏。进行药物激发试验，观察炎症反应。患者接受泼尼松龙(15 mg·d)治疗^－１)单药治疗;在随后的2个月里没有再观察到发烧。因此，我们诊断硫唑嘌呤过敏综合征。给予泼尼松龙治疗(5 mg·天^－１)和霉酚酸酯(1 g·day^－１)(取代硫唑嘌呤)，两年多未出现复发或感染的迹象。肾功能和肺部病变稳定，但MPO-ANCA滴度高，血尿持续。硫唑嘌呤过敏症的诊断往往延迟，因为难以确定免疫抑制剂与过敏症之间的关系，以及难以将其与原发疾病的感染或复发区分开来。硫唑嘌呤过敏的误诊导致不必要的治疗;因此，当从诱导治疗转向维持治疗时，临床医生应考虑硫唑嘌呤特有的过敏反应。SN - 2090-6846 UR - https://doi.org/10.1155/2020/8852441 DO - 10.1155/2020/8852441 JF - Case Reports in pulmonary ology PB - Hindawi KW - ER -