巨大的眶椎体造成的Sarcophaga Argyrostoma.复杂的眼睑恶性肿瘤

摘要

目的．报告1例大鼠眼眶蝇蛆病Sarcophaga Argyrostoma.，复杂眼睑恶性肿瘤。观察．一位98岁的男性患者首次来本院就诊时，发现右上、下眼睑有快速生长的病变。高度怀疑眼睑鳞状细胞癌，建议手术切除，但患者拒绝任何手术或非手术干预。在接下来的8个月里，病人的家人继续观察到肿瘤的高增长率伴随着一般情况的恶化。在整个期间，病人拒绝入院，由疗养院工作人员观察。他被送进急诊室，病质恶劣，无反应，有恶臭的分泌物和多个活蛆从右眼眶的一个大坏死肿块中爬出来。检查时，未见眼睑、眼球或其他眼部组织，而坏死肿物延伸至前额和脸颊中部。人工摘除幼虫。患者在入院和幼虫移除8小时后去世。经鉴定为三龄幼虫Sarcophaga Argyrostoma.．结论和重要性．这是第一例报告的家庭获得的，巨大的眼眶蝇蛆病S.．argyrostoma．这个案例说明了苍蝇控制作为医疗和家庭护理的一部分在行动不便患者中的关键作用。此外，它显示了养老院工作人员、护理人员和医务人员对可能的蝇蛆病的认识的重要性，特别是对患有皮肤恶性肿瘤和开放性伤口的卧床病人。

1.介绍

MyiSisis是由秩序Diptera的飞幼虫侵扰人类或动物的疾病。根据受影响地区的局部，人体敏感通常被归类为皮肤，口服，眼，鼻腔，泌尿生殖器和胃肠道。致命性敏感是由飞幼虫引起的，该幼虫通常使用腐烂的有机材料，例如粪便和尸体作为培养基，并且可以很少最感染动物和人类，例如，当它们受到开放感染的伤口的影响时。强制性的肌肉剂能够穿透完整的皮肤，并且始终是寄生，例如斑点肉蝇（Wohlfahrtia Magnifica.），这也是常见的地中海国家[1］.Sarcophaga Argyrostoma.是一个多彩化和股权物种，众所周知，在人类和动物中引起致力敏感[2］.医院肌肉是一种非常罕见的现象，但可以具有法律后果和经济负担，并导致长期住院，残疾，甚至死亡[3.-5.］.暴露的皮肤恶性肿瘤和开放伤口是敏感的危险因素，特别是在固定患者中[6.］.

我们举报了由幼虫引起的家庭获得的眶椎体病S.．argyrostoma，复杂的眼睑恶性肿瘤过程。

2.案例报告

一名98岁的男子患有缺血性心脏病，血脂血症和脑卒中的血糖症和脑卒中的历史，首先是由于来自右侧的眼睑的快速生长病变，我们的眼压诊所引用。眼睑鳞状细胞癌受到高度怀疑，但患者拒绝进一步的诊断或治疗程序，包括活组织检查或外科病变（图1（a））.在未来八个月内，患者拒绝入院入院，并在他的家庭工作人员观察。患者的家庭（成员）继续注意伴随一般情况恶化的肿瘤生长率高（图1（b）和1（c））.在此期间，患者变得无响应，声速，并且具有大的眶肿瘤。当纳入急诊室时，可以看到胎儿排放和多个活蛆从右轨道上爬出右侧轨道，而他表现出明显恶化的一般地位。在检查中，没有眼睑，眼球或其他眼部组织可以在他脸的右侧看到，而被阵切和中间卷（图1（d））.尽管进行了强化治疗，但患者还是在8小时后去世。从患者体内取出32只幼虫，经形态学鉴定为3龄幼虫S.．argyrostoma[7.-9.] （图2和3.）.

3.讨论

鳞状细胞癌（SCC）被报告为第二个最常见的非蛋白质皮肤癌和第二个最常见的眼睑恶性肿瘤[10.那11.］.高级SCC对治疗有挑战性，也是苍蝇幼虫意外侵染的危险因素。根据文献，眼科性是一种可以在所有年龄组中可以看到的病症，具体取决于幼虫入侵的部位，可以分为外部，内部或轨道[6.］.轨道肌肉是一种非常罕见的这种状况，当大量幼虫侵入轨道时发生并破坏其内容[12.］.由于药物原理和卫生问题，记录和正确识别敏感的物种是非常重要的，特别是在医院获得的病例中。医院获得了眼科肌病S.．argyrostoma在文献中只报告了一次[13.］.既往有眶蝇蛆病、眼睑肿瘤并发症病程的报道[6.那14.]但是，据我们所知，我们的报告是第一个描述由本土轨染性椎体动物造成的案件的案例S.．argyrostoma．我们患者侵扰的主要易感因素包括肿瘤提供的一系列非常大的坏死组织，患者的一般性差，具有多种医疗机理，年龄高，缺乏卫生和飞行控制。

由于缺乏标准方案，蝇蛆病的管理可能具有挑战性，应首先侧重于预防。养老院工作人员、护理人员和医务人员对患有皮肤恶性肿瘤和开放性伤口的不能活动的患者可能感染蝇蛆病的认识至关重要。窗户上的纱窗可以防止苍蝇进入房间被固定的病人和那些有慢性伤口的人是活着的或住院的，而重要的是用杀虫剂消灭现有的苍蝇。适当的伤口护理、卫生和充足的营养也在恢复中发挥重要作用[14.］.

治疗应以彻底清除蛆为目标，最简单的措施是冲洗和机械清除[10.］.局部部位使用局部部位的外科清创，如松节油，氯仿，氯乙烯，苯酚和橄榄油，以及用伊维菌素的全身治疗都在文献中有效[15.那16.］.虽然局部和全身治疗在敏感的管理方面有效，但应记住，这种杀虫剂在伤口的深层中杀死幼虫，并且可以开始去除中和的分解幼虫体目。还应该记住，第三龄幼虫通常在伤口上持续额外1-3天，并将人体留在干燥的环境中。在文献中，据报道的眶椎体病例很少，并且没有涉及的眶椎体术报告S.．argyrostoma．我们的病人有一个不太可能的过程和结果的眼睑鳞状细胞癌，因为他拒绝任何治疗和迟发。本病例说明了医务人员对行动不便和虚弱病人进行预防和监测的重要性。

4.结论

MyiSisis是未经治疗的眼睑恶性肿瘤的可能并发症。据我们所知，我们报告了第一种造成巨大眶椎体的案例S.．argyrostoma．苍蝇控制作为医疗和家庭护理的一部分在行动不便的病人中起着至关重要的作用。

此外，我们的案例表明，护理家庭员工，副护理和医务人员可能的瞳孔，特别是在患有皮肤恶性肿瘤和开放伤口的坏症患者中，表明了认识的重要性。

利益冲突

作者没有财务披露。

作者的贡献

AA，VY，YP，KS，KYM和EM负责稿件的数据收集，分析和编写/准备。所有作者都证明了他们符合当前的ICMJE作者标准。

致谢

KS由波兰国家科学中心在经济上得到支持（授予第2012/07 / B / NZ8 / 00158）。

参考

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