结肠转移的罕见印戒细胞腺癌到轨道

抽象的

在轨道中通常遇到由胃肠道原发性肿瘤产生的转移。结直肠癌基于形态学和遗传特征是基于形态学和遗传特征的亚类别，这些遗传特征是患有治疗性和预后意义的。这些亚类别的行为，包括它们对治疗这些肿瘤的轨道转移，不同和临床医生的倾向必须意识到其转移性谱。本报告描述了一个51岁的女性，最终发现了右上盖肿胀和头脑，我们所认为的是，第一个报告的案例是标志性戒指细胞结肠癌转移到测痘肌和上轨道。这种情况有用作为所有临床医生的提醒，即使在通常在这个位置中通常没有发现的恶性肿瘤，即使在恶性肿瘤中也要考虑轨道转移。

1.介绍

在最大的情况下，一系列眼眶肿瘤迄今为止，1264（7％）91是转移性[1]。将与轨道转移的最常见的主要癌是乳房，前列腺和肺部[2]。轨道转移载有差的预后差，总体平均生存为15个月[2]。来自胃肠道的转移非常罕见，盾牌系列中只有四个报告的病例[1]。鉴于此，可以理解的是，虽然眶周区域的主粘液性肿瘤已经描述，有转移性从胃肠初选轨道粘液或印戒细胞癌的报道非常少。

2.案例介绍

一位51岁的女性最初提出腹痛的抱怨，发现具有大，阻碍横向冒号肿块。该病变的活检与标志性环细胞癌一致。进一步的工作揭示了对腹膜后淋巴结和子宫颈的活组织检查证明的转移。患者在诊断她结肠癌后一个月患者右上眼睑肿胀，但这并未被认为与她的恶性有关，并且没有进一步调查。她接受了inlecolostomy旁路，并用初始射线照相反应的氟酸，氟尿嘧啶，奥氟铂（Folfox）和西妥昔单抗的组合治疗。

八个月后，患者出现，为她的评价oculoplastics服务眼睑肿胀。盖肿胀是无痛的，因为发病没有在尺寸增加。视力为20/25和20/20。瞳孔没有瞳孔不等或相对传入性瞳孔缺陷。眼外运动充满了双眼。Hertel exophthalmometry measurements at a base of 94 mm were 16.5 mm and 16 mm for the right and left eyes, respectively. Her palpebral fissure widths were 4 mm and 9 mm with decreased levator function of 4-5 mm on the right and normal levator function of 13 mm on the left. There was compensatory frontalis overaction. Margin-to-reflex distances were 0 mm and 3 mm. Right upper eyelid fullness with a rubbery mass of the medial lid was appreciated (Figure1）。眼科检查的其余部分是不起眼的。

鉴于患者的恶性历史，她接受了轨道的磁共振成像（图2（a））沿着轨道的优越方面揭示了轨道的优越方面，所述轨道上没有关于从一年的一次监测成像上的监测成像。然后她接受了前肌切开术进行活组织检查。注意到脑内异常的组织渗透肌肉肌肉。组织病理学揭示了粘液背景中的皮肤标志环细胞（Mucicarmine，CK-20，villin，CDX2阳性; CK-7阴性）一致的粘液癣细胞癌（图2（b））。病变的免疫组织化学与主要结肠病变（Mucicarmine，CK-20阳性; villin，CDX2，CK-7阴性）非常相似。患者继续进行化疗方案，但最终在轨道转移的诊断六个月内过期。

3.讨论

尽管大肠癌是跻身于美国最常见的恶性肿瘤，眼及眼眶转移是非常罕见的[3.-5.]。世界卫生组织（世卫组织）基于与粘液腺癌（> 50％标志胶片细胞）的组织学外观的组织学外观对这些恶性肿瘤分类进行结肠癌和直肠的癌分类这些恶性肿瘤分类6.]。这种区别具有临床意义，因为标志性戒指细胞癌被认为具有更较差的预测更具侵略性[7.-9.]。此外，初级肿瘤定位（即，右结肠，左半结肠，直肠或）还具有对预后的影响[10.那11.]。

在罕见的转移到眼睛或轨道的情况下，在80％的病例中患有脉络膜的抑制性[12.]。然而，Khawaja等人报告的肿瘤。从结肠直肠腺癌中出现，没有任何病例是标志性戒指细胞癌。还观察到其他结直肠癌癌的轨道转移[13.-15.]。标志环细胞瘤是一种罕见的肿瘤亚型，其包含所有结直肠癌的0.1％和2.4％[16.]。它们的典型转移模式是腹膜癌症，尽管也已经描述了通过血质性和淋巴途径的非典型蔓延[17.]。文献回顾表明粘液和印戒细胞癌转移到从胃肠初选（每种肿瘤类型的三个报告）轨道的报道非常少。具体地讲，印戒细胞癌的从结肠主转移性到轨道没有其他情况下被确定[6.那18.-22.]。

眶周区域的主要粘液性肿瘤也已经被描述。眼睑原发性黏液性肿瘤是相对惰性和具有0.7mm的顺序每百万上发生[23.-26.]。由于转移性和原发性粘液肿瘤可以存在于区别于这些稀有肿瘤之间的眶/眶内区域中可能是挑战的[27.]。原发性粘液肿瘤通常表现出CK-20的不存在，与该患者的肿瘤相比，该标记可能有助于将原发性粘液癌免于转移[28.]。通过MOHS显微手术的局部切除可能适用于许多原发性粘液眼睑肿瘤，但转移结直肠癌的预后是令人沮丧的，并且用治疗或姑息性的治疗方法通常是全身化疗[29.那30.]。

虽然罕见的发生，但临床医生必须保持轨道调查患者的眶动转移和恶性历史的高度疑似索赔。

利益冲突

作者没有经济利益披露。

致谢

作者感谢丽贝卡鲜于MD（埃尔多拉多病理学医疗集团，普莱瑟维尔，CA）为她这种情况的病理图像的帮助。

参考

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