抽象性

前健康27岁马来族男子右眼严重模糊视觉,快速发作无痛与头痛和呕吐有关 上星期右眼相对偏差神经功能下降病人还有双边泛型光碟膨胀、分片出血和曲折容器初始检测指向光神经炎或提高内部压力磁共振成像显示双光膜炎典型特征,如电车轨迹和甜甜圈标志连通组织检测阴性诊断出双视膜炎并用高剂量静脉注射cortcosteroid视觉神经功能恢复到基线水平

开工导 言

1883年首次描述,光膜炎是一种异常的轨道炎症,涉及光神经层偏似仿光线性神经炎,但有一些临床特征帮助辨别两者一号..常误指光神经炎,导致不适当处理和频繁复发光膜膜炎通常呈现急性单向神经机能失常和因眼运动而加重的痛苦一号..我们报告非典型展示 无痛双光膜炎 青壮年, 初始症状仿照院内压力增加

二叉案例报告

位前健康27岁的马来族男性,与前头头头痛和呕吐相关联,右眼视觉严重模糊一周眼部运动没有疼痛感 也没有历史显示感染或连接组织疾病

右眼视觉敏锐度计指2尺,左眼6/18,提高至6/12插孔相对后生缺陷右眼阳性红饱和光亮在右眼中减色,无色视觉冲突测试显示右眼有中心scotom,优扩展至准中位区左眼先有正常神经功能测试和视觉场,但颜色视觉在他初始演示后两天恶化前端段发现双目正常侧段检验显示双边泛型光片膨胀、容器曲折和分片出血,这些多见右眼(图示图)。一号)双眼有正常macula除光神经外 神经学检验剩余部分正常差分诊断包括院内增压、双边光神经炎和脑膜渗透


图1
Fundus展示图片显示双边通用光片因分片出血膨胀

紧急计算断层扫描显示双向增强光神经感知光奈里炎和正常脑膜炎磁共振成像显示异常增强环绕轨道内光学神经,被视为日志视图特征“doughnut标志”和轴视图轨迹标志光神经浅浮转右侧连通组织和感染筛选包括性病研究实验室测试(VDRL)、Angiotensin转换酶、抗核子细胞片抗体、反核体、抗反转录病毒血清学、胸透和曼图试验均正常

静态二百五十毫克QID启动并持续3天(共12次),此后向病人开方口服前数one1 mg/kg/day3周后处理,最优校正视觉提高为右眼6/21和左眼6/7.5,正常子科反应彩色视觉双边差强人意(1/15板块)。光盘膨胀和分片出血回归2)


图2
Fundus3周处理后照片显示光盘膨胀和分片出血回归

长六周绑定类固醇后,双眼视觉提高至6/6,正常光神经功能测试包括色视(15/15板)和光盘双向膨胀和出血解析法3)病人一年后仍免复发


图3
Fundus六个星期处理后的照片显示光碟膨胀和出血双边解析

3级讨论

异性轨道炎症,有时被称为轨道伪图理,具有从焦到分布式透视结构[2..包括脑炎、脑膜炎、骨髓炎和腹膜炎,所有这一切都似乎在妇女中比较常见[3..多数光膜炎案例隔离或异性病,但与Wegener粒子病、巨型细胞节炎、沙度病、肺结核和梅毒相关一号,2,4,5..

与光神经炎不同,光膜炎主要涉及较年轻的组别,光膜炎可表现为广义范围[一号..延迟表达方式在后一种方式中比较常见,因为起始点常为子精度,继而逐步下降视觉[一号..典型眼膜炎演示中,病人抱怨单向模糊视觉与回转轨道疼痛和眼部运动疼痛相关一号..双边介绍少见:在审查14例提交两个不同中心时,只有一个案例是双边[一号..可视化场参与可变性6眼膜炎省下中心视觉一号..病人异常性在于他有急性 无痛和严重的双边关系 右眼中心scotoma光盘膨胀与头痛和呕吐并发一号..

OPN双边差分诊断包括内压和光神经炎内部病理学,MRI在区分这些失序和OPN方面发挥着不可估量的作用。OSPN典型MRI特征为透视神经套接4并用日志视图表示一号上图5)与基本CT扫描相比,MRI脂肪抑制和后加多林轨道视图对这些特征更能见度一号..非典型地介绍双边OPN时,MRI作为一种诊断辅助工具特别有用,可免去进一步入侵性调查的需要,如lubbar穿孔


图4
对比增强MR图像显示轴视线神经层显性增强光神经光度浅可见右侧

图5
对比增强MR图像显示日志透视神经层显性增强(doughnut标志)。

光膜炎和光鼻炎相似表达方式,但处理方式在两个方面有所不同。第一,单从高剂量口服可口机增加光神经炎复发风险,但非光膜炎复发风险3,7..第二,光神经炎口服前单片11天后停止光膜炎口服核子机需要较长时间高剂量静脉类固醇持续3天,6-8周慢缩口服预片8..单片机长是为了减少复发风险,因为对光神经的多次侮辱可能导致不可逆损害。

4级结论

OPN的特征通常是单向、痛苦、视觉神经功能失全,但其临床表达面宽广诊断师应高指数猜疑此条件,因为很少显示为双边无痛神经科并有严重视觉缺陷双边OPN可能模仿各种疾病,MRI是诊断研究中有用的部分

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技兴趣