妇产科病例报告

胚胎在子宫内膜外的发育和着床被定义为异位妊娠。异位妊娠有很多表现，例如急性腹腔出血到慢性异位妊娠。本病例是一个罕见的异位妊娠合并大出血的输卵管典型症状。据作者所知，这是14年来最大的完整输卵管异位妊娠^th怀孕一周。一位40岁病患因下腹痛、轻度排尿困难及行动迟缓而接受急诊治疗。患者以前的月经周期是有规律的，直到4个月前才开始不规律，除了反复的盆腔炎（PID），她没有慢性病病史。临床上，病人血流动力学稳定。触诊时腹部触痛，颈部运动不痛。血液中的BHCG含量很高。床边护理点超声（POCUS）显示腹部有游离液体，左附件有一个囊，有一个活胎（可见心跳）。常规超声显示14周子宫外孕囊可见早孕。鉴别诊断要么是腹部妊娠，要么是复杂的输卵管妊娠。手术病理报告证实异位输卵管妊娠的诊断，因为输卵管中部扩张含有绒毛膜，蜕膜反应，整个妊娠囊与异位输卵管妊娠一致。患者剖腹手术成功，输卵管切除止血，术后恢复良好。所以，完整的异位输卵管妊娠可能会持续到14岁^th周妊娠。

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间质妊娠持续到妊娠中期以后是一种罕见的现象。我们报告一位间质怀孕的病人直到妊娠晚期才被诊断出来。一名多胎妇女在怀孕26周时因子痫前期而转诊到我们这里。胎盘位置为右侧眼底，彩色多普勒超声显示子宫肌层变薄，胎盘下段血管充盈，怀疑胎盘增生谱(PAS)。28岁行急诊剖宫产术^七分之一妊娠数周由于严重的子痫前期。右侧输卵管角至输卵管峡部隆起，有胎盘粘连，部分输卵管破裂，大网膜与破裂部分粘连。诊断为子宫破裂间质及输卵管峡部妊娠。

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我们提出一个大的间质妊娠手术破裂，但最终腹腔镜治疗。患者经9周闭经，诊断为右侧角部妊娠6厘米。病人同意接受最少的手术治疗，并决定进行腹腔镜下右侧角膜切开术。在手术过程中，以及在对子宫进行任何操作之前，子宫异位出现自发性破裂，导致大量出血。出血部位的颞压及右子宫动脉上支结扎，可仔细剥离右子宫角，达到止血的目的。此后，手术进展顺利。虽然此类病例的手术干预有很高的出血风险，但腹腔镜手术的成功完成取决于术前周密的计划和手术过程中严格控制的手术步骤。

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腹部异位妊娠是非常罕见的，占所有异位妊娠的不到1%。由于缺乏临床怀疑，许多产科医生将其与其他疾病混淆，处理不当。我们在此报告一位41岁的女性病人，因在子宫扩张及刮除术中多处子宫穿孔导致严重阴道出血而转介至本院。她的病史对便秘和不完全流产的误诊有重要意义。手术探查时，取出大量血块，观察到乙状结肠内植入胎盘的胎儿。切除子宫和乙状结肠。最后，病人平安无事地康复了。据我们所知，这是第三例纯乙状结肠样妊娠，也是第一例达到高龄妊娠。

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由于皮样囊肿囊膜厚，自发性破裂是罕见的。这是第一次对自发性破裂的皮样囊肿进行系统的回顾。从PubMed、Google Scholar和MEDLINE进行了全面的文献搜索。对这些病例进行了人口统计、症状和体征、影像学检查、治疗方法和结果分析。大多数病例报告有腹痛、腹胀和发热症状的特发性病因。计算机断层扫描是诊断破裂皮样囊肿最准确的方法。我们也报告一个66岁的病人，他突然腹痛，体温低。影像学显示一个10 cm范围内的高回声肿块，与皮样囊肿一致，无破裂迹象。她计划接受腹腔镜双侧输卵管卵巢切除术。然而，术中发现一个破裂的皮样囊肿，囊肿内容物覆盖整个腹腔，伴有肠粘连和化学性腹膜炎。她的手术过程是复杂的无意医源性小肠损伤，腹腔镜手术失败，需要转为剖腹手术。尽管皮样囊肿是良性的，但破裂后的并发症包括腹膜炎、肠梗阻和脓肿。腹腔镜手术和开腹手术都是成功的，开腹手术更容易进行。并发症大多无长期后遗症。

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背景。胎盘植入谱（PAS）疾病的发病率上升，在过去几十年中，并出现了朝着预期管理逐渐转变。PAS的保守是众所周知的减少主要产科出血和抢救子宫切除术。目前缺乏对后续的接受保守的方法患者的共识。在这里，我们描述了后续的3例胎盘穿透谁是保守的管理和审查文献PAS保守的管理。案例展示. 我们采用联合方法成功地治疗了3例经胎盘，包括联合眼底高度、血清β-HCG和胎盘肿块超声体积。结论. 结合联合入路、联合眼底高度、血清β-HCG和彩色多普勒超声胎盘体积可指导这些保守治疗病例的监测。然而，术后三个月至少一次磁共振成像可预测延迟性出血的进一步风险。

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