病例报告神经医学

在中枢神经系统中锰的积累造成类似帕金森病的认知功能障碍的临床症状，行为变化，和运动障碍。这种罕见的临床实体的放射学特征包括在双侧苍白球pallidi对称T1高信号，对T2加权图像对应低信号。全胃肠外营养（TPN）是谁不能耐受肠内营养的患者越来越多地用于潜在救生治疗。然而，过了一段几个星期到几个月使用时，其相关的风险和并发症进行显著的发病率和死亡率。一个TPN使用的比较少见的并发症是锰的毒性。我们对一个38岁的女性对慢性TPN谁提出与帕金森医院提供医疗服务的特点，混乱，坠落，嗜睡。MRI脑部显示T1高信号在双侧苍白球pallidi，这归因于慢性TPN使用锰的毒性。对于这种罕见的实体证据支持在T2加权图像和T1高信号在黑质的双侧苍白球pallidi包括的下降的信号强度。随着抗真菌治疗和TPN的永久停止，她的心理状态及神经系统症状开始在一周内改善。重复MRI脑部1个月进行TPN后停药透露，在双侧苍白球pallidi的T1高信号的改善。 Our objective in presenting this case is to highlight manganese neurotoxicity as a rare complication of TPN in a patient without known hepatic dysfunction and to emphasize the importance of routinely monitoring patients for the possible adverse effects of chronic TPN. Our case is among the handful of published cases in which a patient without known liver dysfunction, which is the primary organ responsible for manganese elimination from the body, developed manganese neurotoxicity.

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造影剂诱发脑病（CIE）是造影过程中使用造影剂的一种罕见并发症。随着血管内介入治疗的应用越来越多，这种并发症可能会变得越来越普遍。我们报告一位46岁女性，患有高血压、甲状腺功能减退及慢性肾功能衰竭。她在脑血管造影后发展出CIE来诊断颅内动脉瘤。我们对CIE的怀疑指数很高，排除了中风等最常见的鉴别，并立即开始使用短期皮质类固醇进行血液透析。这种病是良性的，五天后神经症状完全消失。我们强调需要提高对CIE的认识，以便作出有效的诊断，并尽快开始支持性治疗。

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多发性硬化症（MS）是一种复发缓解免疫介导的脱髓鞘的神经系统疾病，主要影响生育年龄的妇女。在大多数患者，怀孕期间荷尔蒙的变化是反对MS复发的保护。当复发确实发生，治疗方案仅限于采用静脉类固醇和血浆置换抢救治疗的。我们目前的类固醇耐火材料MS-横贯性脊髓炎四肢瘫痪的25岁孕妇超级病态肥胖的女人的情况。我们的临床病例是独一无二的，因为她的严重性怀孕，这是顽固性和抗类固醇早期复发。这可能是一个反弹脱髓鞘由于芬戈莫德停产;新识别的实体由FDA。因此，我们的情况下，报告力求约中止MS疾病修饰疗法，强调这些反弹复发可能是激素抵抗，尽管早期妊娠的常规保护荷尔蒙的影响和血浆置换发生的是一个有效的治疗选择的潜在并发症提高认识。最后，我们讨论确定在超血浆交换卷的挑战病态肥胖人群在安全良好的孕产妇和胎儿结局。

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梨状肌综合征是一种罕见综合征这是nondiscogenic坐骨神经痛引起剧烈腰痛的主要原因之一是由于坐骨神经卡压或者由肥大或梨状肌炎症。我们已经在20周尼泊尔的尸体进行了解剖。出40个解剖臀肌区域，37表现出坐骨神经，梨状肌的典型外观，和它们之间的关系类似于A型，而3个臀肌区域中显示出类似类型-b和基于比顿和Anson的分类类型-C复合材料的结构变化。关于这样的变化知识将在臀部区域的外科手术介入期间是有益的，反过来降低伤害这些神经其是更容易受到损害的风险。我们的研究报告中尼泊尔人口的这种变化，这将是诱发疼痛的各种测试职位的评估过程中有帮助，并在坐骨神经神经病变的神经功能缺损的范围的分析也非常有用。本研究还解释了坐骨神经阻滞的腘窝阻滞麻醉过程中不成功的尝试的基础。

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目的。痛性眼肌麻痹包括非特异性磁共振成像（MRI）表现和各种临床特征，包括轨道的疼痛和颅神经麻痹。治疗痛性眼肌麻痹仍存在争议。本报告的目的是描述详细的临床特点，MRI检查结果，治疗和患者的痛性眼肌麻痹预后。患者与方法。我们回顾查处4例患者的痛性眼肌使用头痛疾病国际分类诊断，第三版。结果。所有患者出现复视，但没有视力下降单侧眼眶痛和动眼神经麻痹。将四个患者被诊断为基于MRI海绵窦的肉芽肿性炎症的外观托洛萨-Hunt综合征。脑部MRI检测到其他三个病人无特殊病变;因此，他们的头痛是由于缺血性眼运动神经麻痹。在所有患者中，观察到对MRI周围同侧视神经高强度环的外观。类固醇疗法给予这些患者，以及良好的转归预期。结论。这些结果表明，泼尼松龙为痛性眼肌麻痹的有用的治疗，围绕上MRI视神经，无论海绵窦肉芽肿性炎症的存在的显示同侧高信号病变环。

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在过去的二十年里，许多研究表明唑吡坦，用于诱导睡眠，在短暂减轻意识的各种疾病催眠的功效矛盾如创伤性脑损伤（TBI），肌张力障碍，和帕金森氏病。唑吡坦的这个效果的作用机制具有重要的研究兴趣。在这个案例中，我们用脑磁图（MEG），调查谁从几年神经系统的困难是由于脑外伤遭遇了完全清醒，前昏迷的患者。对于伤后数年，患者下与唑吡坦的药物，显着改善了症状。MEG recordings taken before and after zolpidem showed a reduction in power in the theta-alpha (4–12 Hz) and lower beta (15–20 Hz) frequency bands. An increase in power after zolpidem intake was found in the higher beta/lower gamma (20–43 Hz) frequency band. Source level functional connectivity measured using weighted-phase lag index showed changes after zolpidem intake. Stronger connectivity between left frontal and temporal brain regions was observed. We report that zolpidem induces a change in MEG resting power and functional connectivity in the patient. MEG is an informative and sensitive tool to detect changes in brain activity for TBI.

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