病例报告中肾

IgA肾病（IgA肾病）是TNF-α抑制的具有一定范围如无症状微观/宏观血尿或不同程度的蛋白尿的调查结果的一个相当罕见的并发症，并可能发展成终末期肾病。我们报告3例长期类风湿关节炎（RA），它开发IgA肾病而接收的TNF-α抑制剂。我们所有的三名病人断了RA，历时24年，和他们都没有慢性肾脏疾病的病史。两名患者均采用阿达木单抗治疗，而一个病人用戈利木单抗治疗。Discontinuation of anti-TNF-alpha therapy and initiation of immunosuppressive therapy led to improvement in serologic abnormalities and renal function in two patients, while the third patient’s 24-hour proteinuria was only partially reduced, which supports previous reports on TNF-alpha inhibitor induced autoimmunity. Two of our patients had previously been diagnosed with type 2 diabetes mellitus while the third patient developed diabetes years after the onset of IgAN. This is in line with the previously described association of IgAN and diabetes mellitus. To our best knowledge, this is the first report to analyze the development of IgAN as a potential consequence of anti-TNF-alpha therapy and its possible association with pretreatment or posttreatment diabetes.

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目标/背景。为了描述一个罕见的，危及生命的疾病如血液透析发生在受劳氏综合征接受移植者瘘的血管肉瘤。总结。我们报告一例56岁男性肾移植受者患有劳氏综合征(又称眼脑肾综合征)，这是一种罕见的x -相关疾病，表现为先天性白内障、肌张力减退、智力障碍和fanconi样肾小管功能障碍，在血液透析时被诊断为功能动静脉瘘的血管肉瘤。结论。血管肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，目前仅报道22例动静脉瘘血管肉瘤;尽管与普通人群相比，劳氏综合征与更高的肿瘤风险之间的相关性尚未被描述，但疾病因果机制可能是未来研究这两个事件之间可能联系的一个有趣的起点。

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背景。肠系膜上动脉（SMA）综合征是上消化道梗阻导致急性肾损伤（AKI）的罕见病因。方法。我们报告的谁与持续性呕吐导致严重的低钾血症，代谢性碱中毒和急性肾损伤，导致心跳呼吸骤停呈现23岁的军队人员的情况。结果。在成功复苏后，他接受了血液透析和积极的电解质矫正。他多次不能忍受鼻胃管喂养，并进行腹部电脑断层扫描，诊断为SMA综合征。胃镜检查示D1、D1- d2交界处十二指肠溃疡，未见腔内肿块或病变导致上消化道梗阻。为了绕过狭窄的十二指肠段，医生插入了一根鼻空肠管，并为他提供营养支持。随着他的肾功能逐渐改善，后来恢复正常，他停止了透析治疗。他一直没有任何症状，出院后4个月内体重增加了5公斤。结论。SMA综合征是上消化道梗阻的一种罕见的原因，但应该被视为谁与反复呕吐和AKI与代谢性碱中毒提出了病人的鉴别诊断。

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摘要微细多血管炎(MPA)是一种以全身血管炎为特征的特发性自身免疫性疾病。虽然肺和肾是受MPA影响的主要器官，但它涉及到整个身体的多个器官系统。颞动脉受累是非常罕见的发现MPA。本报告报告的病人最初表现为巨细胞性动脉炎，但最终发现为显微多血管炎。它强调了在鉴别诊断有非典型颞动脉活检发现的病人时考虑其他类型的血管炎的重要性。

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一位老年妇女以肉眼血尿为主诉入院。实验室值显示高髓过氧化物酶- anca水平。肾组织学检查，40%的肾小球呈新月形形成，免疫荧光染色显示IgG、C3、C1q阳性。电镜观察到肾小球内纤维沉积，免疫组化染色显示DNA-J热休克蛋白家族成员B9 (DNAJB9)阳性。新月形是纤维性肾小球肾炎(FGN)的常见特征。因此，在anca阳性的新月体肾小球肾炎中，免疫组化评估免疫球蛋白和DNAJB9以及电子显微镜检查对正确诊断FGN是重要的。

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渗透脱髓鞘综合征（ODS）的特征在于，在中枢神经系统的各个部分的髓磷脂损失。它主要是由低钠血症的快速校正，尽管这可能导致血清渗透压迅速崛起其他因素也可以用它的发展相关联。其预后差，回收率是未知的。这组作者报告有多种危险因素的消耗臭氧层物质，无低钠血症，谁开发ODS和令人惊讶的恢复患者的罕见情况。这个案例报告突出认识到ODS的开发风险因素的重要性，即使主要原因之一是不存在的。

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