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慢性萎缩性胃炎，内因阴性，壁细胞抗体阳性，表现为严重的溶血性贫血
A 28-year-old Caucasian male with Hashimoto’s disease and vitiligo presented with two weeks of dizziness on exertion following pharyngitis which was treated with prednisone 40 mg by mouth once a day for five days. Initial workup revealed anemia, elevated lactate dehydrogenase (LDH), and low haptoglobin. He underwent workup for causes of hemolytic anemia which was remarkable for a peripheral blood smear with hypersegmented neutrophils and low vitamin B12 levels concerning for pernicious anemia. Parietal cell and intrinsic factor antibodies were negative, and he then underwent an esophagogastroduodenoscopy with biopsy. The biopsy was negative for幽门螺杆菌免疫组化染色提示慢性萎缩性胃炎。他开始每天肌肉注射1000微克维生素B12。他的血红蛋白、LDH和结合珠蛋白都恢复正常。由于缺乏壁细胞抗体和内在因子抗体，这是一种罕见的血清阴性恶性贫血。
一个镰状细胞病患者连续两次严重延迟溶血性输血反应
镰状细胞病(SCD)患者贫血，血管阻塞性危象(VOC)，有时需要输血。延迟溶血性输血反应(DHTR)是一种罕见的危及生命的并发症，在SCD中观察到，并模仿VOC。我们描述一位女性SCD患者接受了三次手术，在此过程中，DHTR在前两次手术后出现。在计划进行扁桃体切除术之前，她接受了输血，手术后三天出现了严重的溶血以及疼痛和呼吸系统症状。由于怀疑有VOC，她接受了额外的输血，血流动力学变得不稳定，她的溶血性贫血恶化了。渐渐地，她康复了，两周后就可以出院了;DHTR没有受到怀疑。16个月后，由于无血管坏死而行关节成形术，再次术前输血。与初次手术相似，她在三天后出现了VOC的症状和体征，但这次怀疑是DHTR，停止进一步输血。虽然免疫抑制药物并不能缓解病情，但与达贝尔生成素、利妥昔单抗和埃普利珠单抗联合治疗后病情有所改善。 Six months later, a second arthroplasty was performed uneventfully after prophylaxis with rituximab and without transfusion. DHTR should be considered in the presence of severe, unexplained hemolysis following a recent transfusion, and additional transfusions in this setting should be given only on vital indication.
自发性脊髓硬膜外血肿在阿哌沙班使患者中的非瓣膜性房颤
背景。随着使用直接口服抗凝剂（DOACs）的兴起，正在遭遇更多的出血并发症。由于在2012年有关DOACs的利用自发脊髓硬膜外血肿（SSEH）的情况下的所述第一描述中，已经出现了描述类似协会的报道很少。然而，没有起这样的报道SSEHs和阿哌沙班之间的关联。案情简介:一名76岁女性，有非瓣膜性房颤病史，新发左下肢和上肢进行性无力。她说，背部疼痛，左腿至膝盖麻木，左臂至肩膀麻木。颈部CT显示硬膜外血肿从C2-C3级扩展至C6-C7级。由于患者当时正在服用阿哌沙班，手术治疗推迟了两天，以降低术中出血的风险。九天之后，她出院了。她的身体检查几乎没有变化，除了疼痛消失和左下肢运动能力从1/5到2/5的轻微改善。结论。脊髓血肿代表与早期干预预示着更好的结果，紧急外科手术。基于少数情况下报道说点DOACs作为一个潜在的罪魁祸首，似乎导致早期SSEH诊断和干预高的怀疑指数是改善神经功能恢复和复苏的关键因素。及时诊断仍然是一个挑战，特别是SSEH可以模仿脑血管意外。
cd7阳性的弥漫性大b细胞淋巴瘤表现为鼻内肿瘤
我们报告一例74岁男性，右侧鼻腔有一群分化(CD) 7阳性弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)。流式细胞术检测肿瘤细胞CD7和CD20阳性。病人接受了6个周期的R-CHOP加局部放射治疗，因为R-CHOP后正电子发射断层扫描显示鼻内病变。放疗后患者完全缓解(CR)。cd7阳性DLBCL的发生频率较低，目前仅有11例临床随访。11例患者中8例在接受利妥昔单抗联合化疗后出现CR或部分反应。12例中有9例发生结节外病变，其中3例为鼻内肿瘤。通过进一步病例的积累来检查临床特征是很重要的。
在开始使用Golimumab治疗后，以巨脾肿大为表现的eb病毒的再活化
Epstein-Barr病毒感染是急性设置，其中感染的最终结果是采用了一个病毒潜伏表型的最常见症状。该病毒可以在生活导致感染B，T或NK细胞的异常增殖稍后恢复。在此，我们报道了一名71岁的女性，血清阴性类风湿关节炎谁进行大规模脾肿大，全血细胞减少，以及针对抗肿瘤坏死因子（TNF）戈利木单抗开始后双链脱氧核糖核酸（dsDNA）的抗体positivization呈现。EBV相关淋巴增生性疾病的（LPD）的诊断是由血浆EBV病毒载量升高证明。抗肿瘤坏死因子的撤回，并与抗CD20抗体利妥昔单抗治疗能够恢复的临床异常。EBV相关的LPD的其他抗TNF剂，例如英夫利昔单抗的开始后说明，但没有戈利木单抗相关的EBV LPD的报告在文献中找到。此发生的机制尚不清楚，但已知这些病毒蛋白的特定的一个组的表达涉及到病毒潜伏表型。
原发性骨淋巴瘤病例系列及文献复习
原发性骨淋巴瘤（PBL）是一种仅影响骨骼组织的淋巴瘤亚型。尽管骨骼结构作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的表现较为常见，但骨骼系统的原发性和唯一性受累是罕见的。据估计，原发性骨肿瘤中PBL的患病率为3-7%，成人淋巴瘤中PBL的患病率低于2%。然而，随着时间的推移，原发性骨淋巴瘤的定义一直不一致。在我们机构内，我们根据包括世界卫生组织（WHO）和国际结外淋巴瘤研究小组（IELSG）在内的多个组织的普遍共识形成的诊断标准，确定了4例原发性骨淋巴瘤。在这里，我们讨论这些病例之间的不同特点，除了对关于这个淋巴增殖实体的现有文献进行系统的回顾。
