胃出口梗阻作为上部尿路上皮癌的初始呈现

抽象的

GOO通常是高级上胃肠肿瘤的第一个标志。与粘性相关的最常见的肿瘤包括胃，胰腺和胆道癌症。尿路尿路上皮癌是Goo的很少有记录的原因。

1.介绍

胃出口梗阻（GOO）是一种综合征，其特征是腹痛和呕吐继发于机械障碍。Goo通常是前胃肠道肿瘤的第一个迹象，无论是直接侵入消化系统的内腔还是通过外部压缩。梗阻的症状往往是模糊的，包括早期饱腹感，减肥，胃食管反流疾病（GERD）和腹痛[1]。Goo的原因包括消化性溃疡病，胃息肉，渗透疾病和恶性肿瘤。goo的最常见的肿瘤原因包括胃，胰腺和胆道癌症[2]。局部侵袭性上部尿路上皮癌（Utuc）是恶性Goo的罕见原因。本案例报告证明诊断该疾病的潜在困难以及需要多学科方法的需求。

2.案例介绍

一位80岁的女性最初向她的初级保健医师办公室提供了三周的右侧侧面疼痛。她过去的病史对于GERD，慢性便秘和Barrett的食道而言是值得注意的。她的初始体检对于腹部右下象限的触诊具有重要意义，否则是不起眼的。她的腹部和骨盆的计算断层摄影（CT）扫描显示肾盂，增稠和扩张的末端回肠，炎症变化随着右输尿管周围的增加。她通过泌尿外科进行评估并进行了膀胱镜检查，表明无法穿过的输尿管狭窄。在狭窄上放置了输尿管支架。尿液细胞学和输尿管胶片对恶性恶性为阴性。她的症状谦虚地改善了。两个月后，尽管放置支架，但她继续报告右侧侧面疼痛。她接受了右输尿管支架，输尿管镜检查和肾盂素，除了从先前评价中扩张上极和下极碱的扩张外，输尿管均稳定地变窄。 She was instructed to follow up in 6–8 weeks for diuretic renal scan.

两周后，她介绍了五天的弥漫性腹痛和非贫穷的呕吐。她否认了便秘或腹泻，但确实报告缺乏胀气。她的体育考试对于弥漫性，轻度腹部压痛很重要。实验室研究表明，血清白细胞计数为11.7 / MCL，以及中度白细胞酯酶和中度细菌的尿液分析。肝酶，脂肪酶和胆红素是正常的。具有静脉内对比的腹部和骨盆的CT扫描显示出右肾骨盆的块状增厚的增加，其尺寸为3.1×2.3cm，部分包裹肾动脉和静脉。它延伸到逆床后，导致十二指肠的压缩。注意到新的胆囊扩张和胆道导管扩张，胆总管的直径为1.2厘米（图1和2）。小肠后续肠道确认的十二指肠第二部分的确认部分梗阻（图3.）。然后对CK-7，P63和GATA3的免疫组织化学污渍呈阳性的肿块进行CT引导的核心和细针抽吸活检，露出阳性的免疫细胞尿液阳性阳性差异，对PAX-8和CK-负20。

插入胃肠jenostomy管以进行营养和胃减压。她被医学肿瘤学评估，并成功完成了四个吉西他滨和顺铂的循环，这导致了粘性的质量尺寸和分辨率，从而避免了胃肠jeNostomy管。然后，她接受了右肾脏表切除术，然后进行了四个循环的化疗。四个月后，她被要求用于腹膜转移的小肠梗阻。插入经皮内窥镜胃术管的减压;然而，患者继续下降，她最终招待所入住。

3.讨论

据报道，少数utuc案例曾报道[1那3.]。尿路上皮癌（UC），也称为过渡细胞癌，是膀胱癌最常见的原因[4.]。utuc是一种稀有的UC形式，并由肾盂和输尿管出现。它占所有UC的5-10％，每年发病约为3,500例[5.]。utuc更常见的是通过直接入侵和延伸和淋巴系统，与来自膀胱的尿布不同。薄的输尿管壁可以允许直接延伸豆类肿瘤，以比膀胱恶性肿瘤更常见[6.]。诊断通常是通过横截面成像，尿素皮肤镜检查的组合进行的，具有膀胱镜，刷子活组织检查和尿液细胞学。如此，刷子活组织检查在这里，在与微分均匀的utuc相比，utuc差异差异的情况下具有更高的假阴性结果。7.]。

大约85％的患者患有大多数患者的毛细血管或微观血尿患者存在的患者[8.]。然而，如在这种情况下概述的，更先进的疾病可能以非典型方式出现。Goo是一种临床和病理生理学综合征，导致疾病过程导致机械阻塞。当胃肠癌导致肿瘤内梗阻时，果酒最常见的恶性原因发生。胰腺癌是梗阻最常见的原因，但还记录了其他原发性胃肠癌，例如胃，十二指肠，安瓿和胆管癌。为了我们的知识，这是欺骗Goo的第三种案例，它展示了诊断utuc可以姿势的挑战。它还应该提醒一下，在确定Goo的病因时应该娱乐广泛的差异。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

本案例报告显示在2018年美国胃肠学年度科学会议上。

参考

1. M. BandiveDy和N.挥口，“胃出口梗阻的罕见原因”医学（巴尔的摩），卷。96，没有。23，2017年物品ID e7059,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. B. Brimhall和D. G.Adler，“恶性胃出口梗阻的肠道，”北美胃肠内镜内窥镜诊所，卷。21，不。3，PP。389-403，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. L. Stroman，N. sharma和M. sullivan，“上输尿管过渡细胞癌，延伸到肾盂，呈现为十二指肠梗阻”BMJ案例报告，卷。2015年，2015年。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. N.Malats和F. X. Real，“膀胱癌流行病学”，北美的血液学/肿瘤诊所，卷。29，不。2，pp。177-189,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. J. J. LeoW，K. T. Chong，S. L. Chang和J. Bellmunt，“上部传球尿路上皮癌：在管理方面的不同疾病实体”Esmo开放，卷。1，2017年物品ID E000126,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. A. Froemming，T. Potretzke，N.Takahashi和B. Kim，“上部核心癌”，欧洲放射学杂志，卷。98，pp。50-60,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. R.Gupta，G.P. Panter和M. B. Amin，“上部泌尿道的肿瘤：重点关注骨盆系统的尿路上癌和诊断和报告相关的方面，”解剖病理学的进步，卷。15，不。3，pp。127-139,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. D. Kasper，A. Fauci，S. Hauser，L. J. Jameson和J. Loscalzo，哈里森的内科原则，麦克风 - 山地教育，纽约，纽约，美国，19日，2015年。

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