PDF
病例报告|开放访问
JoséCarvalho，Margarida Teixeira，Francisco Teixeira Silva，Alexandra Esteves，Carlos Ribeiro，Diana Guerra那 “食管胃肠道间质瘤与罕见的颅内转移“，胃肠医学病例报告那 卷。2020那 文章ID.8842006那 4. 页面那 2020． https://doi.org/10.1155/2020/8842006
食管胃肠道间质瘤与罕见的颅内转移
JoséCarvalho.
那1
Margarida Teixeira那2
旧金山特谢拉席尔瓦那1
亚历山德拉esteves.那1
卡洛斯·里贝罗那1
和
戴安娜Guerra1
1ServiçodeMedicinaInterna，Ulsam-Hospital de Santa Luzia，Viana Do Castelo，葡萄牙
2Serviço de解剖学Patológica，布拉加医院，布拉加，葡萄牙
抽象的
介绍．胃肠道间质瘤(胃肠道间质瘤)是一种间质肿瘤，是非上皮性消化肿瘤中最大的一组。然而，它们并不代表超过1%的原发性消化肿瘤。它们通常转移到肝脏和腹膜，但脑转移极为罕见。临床案例．提出了一名76岁的女性，患有肝脏和肺转移的食管剂13年，用伊马替尼药物诊断为13年。她被带到了急诊部门，并且由于24小时的行为和眩晕的变化而导致的行为和眩晕。在体检时，她介绍了行为的变化，讨厌，伴随右侧，步态不平衡，无电机或感官赤字。在脑计算断层扫描和磁共振后后，观察到2个病变，左前方和右头脑，与转移性病变相容。在贡献神经外科，获得了组织学，证实病变是要转移的结果。维持伊马替尼，进行全脑放射治疗。6个月后，她死了。讨论．GIST脑转移的罕见性值得注意，正因为如此，目前还没有足够的经验来确定最佳治疗方法。我们的患者用伊马替尼存活了13年，病情得到了很好的控制，但由于伊马替尼不能穿过血脑屏障，所以它在预防或治疗脑损伤方面没有用处。新的酪氨酸激酶抑制剂可能会穿过血脑屏障，这可能是解决这些病例的答案。
1.介绍
胃肠道间质瘤（GIST）是间充质肿瘤，构成最大的肿瘤瘤;但是，它们不代表超过1％的主要消化肿瘤[1］．它们更常见于胃，jejunum和回肠，很少从食道中出现[2］．
根据有丝分裂率，主要部位，大小和转移，GISTS可能存在恶性行为，达到30％。当存在转移时，它们通常在肝脏和腹膜中发现。脑转移极少[2］．
iMatinib是酪氨酸激酶抑制剂（TKI），用于治疗GISTS以突出成功，不会穿过血脑屏障，并且在治疗颅内转移患者方面具有有限的作用[3.那4.］．
我们提出了一种含有伊马替尼治疗的食管要素的病例，但随后呈现出罕见的颅内转移。
2.临床案例
一名76岁的女性，诊断食管剂与肝脏和肺转移13年，用伊马替尼每天用伊马替尼含有400毫克，在急诊部门跌落后被带入急诊部门。她介绍了行为的变化，讨厌，右侧四肢的痛经，以及24小时进化的步态不平衡。她没有感官或运动缺陷。
在脑计算断层扫描（CT）上，观察到具有水肿的Halo的2对比捕捉病变，左前方和右脑。正面病变具有3厘米直径的相关出血面积。调查结果暗示了转移性病变（图1）.
早些时候十三年，她在伊马替尼开始源于肺和肝转移的结果，多年来只维持稳定的食管增稠。
由于GIST脑转移瘤非常罕见，为了更好地描述病变，我们对其进行了脑部正电子发射断层扫描(PET-CT)和磁共振成像(MRI)。PET-CT显示已知代谢活跃的食道病变，可能伴有邻近神经节转移(图)2）.MRI证实2个病变与脑转移相容(图)3.）.
（一种）
（b）
（C）
（d）
在神经外科的帮助下，对额部病灶进行了切除活检并获得组织学检查，显示梭形细胞肿瘤，其免疫组化研究显示CD117、DOG1和CD34阳性，与GIST转移相一致(图)4.）.
（一种）
（b）
（C）
（d）
治疗方案是维持伊马替尼并进行全脑放疗，但无改善。她的临床状态逐渐恶化，直到第一次入院后约6个月死亡。
3.讨论
GIST脑转移的罕见是值得注意的[2那5.那6.］．文献中描述的病例很少，因此缺乏经验和证据来确定最佳治疗[2］．我们的患者用伊马替尼存活了13年，病情得到了很好的控制，但由于伊马替尼不能穿过血脑屏障，所以它在预防或治疗脑损伤方面没有用处。
有一种情况[3.)，描述了使用舒尼替尼(另一种穿透血脑屏障的TKI)可减少脑损伤，但由于病例如此之少，很难证明其相对于切除或放疗的优势。尽管如此，TKI可能跨越血脑屏障，在未来值得研究。
数据可用性
用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。
的利益冲突
提交人声明有关本文的出版物没有利益冲突。
参考文献
- I. Judson和G. Demetri，“治疗胃肠间质量肿瘤的进展”《肿瘤学第18卷，第2期。10，页20-24,2007。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- M. Prablek，V.M. Srinivasan，A. Srivatsan等，“颅内转移的胃肠道基质肿瘤：案例介绍和文学系统审查，”BMC癌症第19卷，没有。1，页1119,2019。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- H. Takeuchi, H. Koike, T. Fujita, H. Tsujino, Y. Iwamoto，“舒尼替尼治疗由空肠胃肠道间质瘤引起的多发性脑转移:病例报告”神经系统Medico-Chirurgica第54卷，第2期。8, pp. 664-669, 2014。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- T. Tanaka，“伴有颅内转移的胃肠道间质瘤:治疗策略及文献复习”，原发性肿瘤的脑转移，学术出版社，剑桥，马，美国，2016年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- H. Naoe，E. Kaku，Y.IDO等，“胃肠道基质肿瘤的脑转移：一个案例报告和文献审查，”胃肠病学的病例报告，第5卷，第4卷。3, 583-589页，2011。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- K. Sato，T.Tanaka，N.Kato，T.Ishii，T.Tigeo和Y.Murayama，“小肠胃肠胃肠间质量肿瘤，小肠引起的阻塞性脑积分：一个案例报告和文献审查”肿瘤医学病例报告，第343178号，2014年6页。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
版权
版权所有©2020josécarvalho等。这是分布下的开放式访问文章创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。
