急诊病例报告

介绍。白塞病是一种多系统疾病。在撒哈拉以南非洲，这种疾病的流行情况尚不清楚，埃塞俄比亚只有一例报告。案例展示。我们描述的是一个29岁的埃塞俄比亚人男性提出的急诊室Tikur Anbessa专业医院,4天背部疼痛史,口腔和生殖器溃疡的复发性历史,右眼失明,慢性脑静脉血栓形成,消化道出血,动脉瘤解剖,和积极的过敏反应性测试。根据国际贝塞病标准(ICBD)和国际研究小组(ISG)共识，他被回顾性诊断为贝塞病。结论。即使白塞病在撒哈拉以南非洲地区很罕见，了解其临床表现对及时诊断和紧急处理也很重要。

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急性冠状动脉综合征时st段抬高可在多种情况下出现，包括急性心包炎和冠状动脉血管痉挛，但严重高钙血症时很少见。作者提出一个81岁的女性患者，她有肺癌4期病史，在第一个化疗周期后两周出现严重的疲累、虚弱、厌食和嗜睡，被送进急救室。此外，她还抱怨右胸痛加重呼吸急促，以及右手臂麻木。到达医院时的心电图显示st段弥漫性抬高(包括V3-V6、I、II、III和aVF)。基础实验室工作发现，钙水平为20.4 mg/dl，甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)升高至135 pg/ml。肌钙蛋白I保持在正常范围内。在患者住院期间获得的一系列心电图显示，随着钙水平正常化，ST升高的情况得到了改善。本病例强调了高钙血症对非急性冠状动脉综合征时st段抬高和QT缩短的鉴别诊断的重要性。对这些心电图变化的认识对早期诊断、识别和适当治疗至关重要。

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卡马西平是一种抗癫痫药物，可导致过量发作。在某些患者群体中，这可能被误诊为癫痫发作。我们描述一个20个月大的女性病例，她表现为发热和类似癫痫的活动，最初被认为有复杂的发热性癫痫。进一步的历史资料提示需要检测卡马西平水平，发现为29 mcg/ml(治疗范围为4-12 mcg/ml)。她的卡马西平水平下降与多剂量活性炭。她的病情有所好转，出院时没有留下永久性神经后遗症的证据。这一病例说明，即使没有历史线索，也应经常考虑到外源性接触，因为它们往往与导致误诊和延误治疗的其他情况一样存在。

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库尼斯综合征是一种由过敏反应引起的急性冠状动脉综合征。在使用sugammadex后，没有发生由Kounis综合征引起的心脏骤停的病例。一名71岁的女性两次心脏骤停。第一次是在右桡骨远端骨折手术结束后使用sugammadex。病人苏醒过来，转到我们的重症监护室。她随后出院回家。5个月后，在我们医院右股骨颈骨折手术结束后，sugammadex给她进行了第二次心脏骤停。紧急冠状动脉造影显示多重冠状动脉痉挛。根据患者血清胰蛋白酶水平升高和sugammadex皮肤过敏试验阳性结果，诊断出了库尼斯综合征。对于病因不明的心脏骤停病例，应考虑Kounis综合征。

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下行坏死性纵隔炎和咽穿孔是咽炎的罕见并发症，发病率和死亡率都很高。这个病例报告描述了一个原本健康的18岁的男性给5天的急诊室严重的喉咙痛,间歇性发烧,呕吐和被发现广泛后咽和纵隔空气外渗对比计算机断层扫描,符合穿孔左aryepiglottic褶皱以及下行坏死性纵隔炎。患者的住院过程复杂，包括多次手术干预，脓肿形成，心包和胸膜积液的发展。成功的治疗需要迅速复苏，包括广谱抗生素和紧急手术干预之间的耳鼻咽喉科和心胸外科显着协调。重要的是要认识到下行坏死性纵隔炎作为一个临床实体，可能导致口咽感染早期干预可显著降低随后的并发症和死亡率。此外，咽穿孔是一种非常罕见的并发症，需要CT口腔造影或食管造影进行诊断。

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跟腱和踝骨骨折常单独出现，但只有少数合并损伤的病例报道。在此病例中，我们报告一位53岁男性病患，因跟腱断裂而导致外踝骨折。急诊医生应该考虑这些损伤的可能性。

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