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游憩水域原发性阿米巴脑膜脑炎死亡1例
背景。福氏耐格里变形虫是单细胞，嗜热amphizoid变形虫，以及用于原发性阿米巴一种罕见的已知的致病因子与死亡率> 97％脑膜脑炎。阿米巴驻留在淡水湖泊和池塘，但也可以生存在充分氯化游泳池和娱乐用水。感染的模式包括活动，如潜水或跳跃到淡水或在水下浸没头。虽然在美国南部最常见的，重要的是要记住这个临床怀疑不分地域的，因为表现的症状是非常相似，经典的细菌性脑膜炎。案例摘要。我们报告在新泽西的他的精神状态改变呈现前五天在德克萨斯州一个娱乐的水上公园参观后提出了一个29岁的男性的国家有史以来第一次的情况。在ICU，他仍然ICP难治多种疗法，包括抗生素和抗病毒药物，外部脑室漏，高渗盐水，戊巴比妥引起的昏迷，双侧hemicraniectomies。所述CSF分析显示指示原虫感染，这是我们诊断出neurocritical单元滋养体，患者然后立即用治疗，包括两性霉素B，利福平，阿奇霉素，和氟康唑开始。这样的怀疑得到了迅速的疾病预防中心（CDC）证实。不幸的是，尽管由多学科团队的所有积极治疗，患者没有生存。结论。按照疾病预防控制中心，只有四个人了从1962年在美国143分已知感染者至2017年存活下来。症状开始为5天接触到受污染的水后的中位数。鉴于此种情况，而且其死亡率非常高的稀有性，关键是要诊断原发性阿米巴脑膜脑炎准确作为其表现可以模仿细菌性脑膜炎。这是获得一个认真，彻底的历史是至关重要的，因为它可以及时诊断和治疗帮助。
免疫功能正常患者弥漫性侵袭性胃肠曲霉菌病的延迟诊断
侵袭性曲霉菌病是一种常见的与宿主免疫抑制相关的临床表现，通常具有较高的发病率和死亡率。一般来说，最常见的真菌进入是肺部继发性血行播散，但也有其他假设，如胃肠道入口。在免疫功能正常的患者中，侵袭性曲霉菌病的病例很少有报道。我们报告一位免疫功能正常的病人，除了年龄、ICU住院时间和外科手术外，没有任何危险因素，他因侵袭性胃肠曲霉菌病而发生败血症性休克。由于案件的不寻常性，尽管采取了一切措施，结果还是在死后得到的。我们要强调的是，不要低估免疫能力强的患者侵袭性曲霉菌病的可能性。鉴别诊断时不仅要考虑肺曲霉菌病，还要考虑胃肠曲霉菌病，以免延误治疗。
血浆置换治疗因抗凝血酶活性测定值过低而引起的医源性抗凝血酶过剩
我们报告谁被赋予抗凝血酶精矿的过量响应假性低抗凝血酶活性测定，然后用血浆置换（治疗性血浆交换或TPE）处理，以除去多余的重症监护病人。
落基山斑点热脑炎继发脑死亡
两岁女性呈现以下发热和皮疹八天急性精神状态改变。她曾在印第安纳州的营地前11天疾病的发病一直野营和她的发热和皮疹入院前进行评估的两倍。入院时实验室检查发现血小板减少，低钠血症和转氨酶升高。患者出现弥漫性脑水肿，尽管重症监护，导致脑死亡，从落基山水肿斑疹热（RMSF）。我们目前这种情况下，突出考虑提供了在非流行区持续发烧和皮疹，并诊断在疾病的早期阶段的困难孩子RMSF和其他蜱媒疾病的重要性。详细的旅行史，重点实验室检查结果的评价（白细胞计数，血小板计数和转氨酶），并密切随访，如果出现皮疹，发烧坚持有助于改善RMSF的检测。如果蜱传疾病如RMSF怀疑，经验多西环素治疗应立即开始，因为实验室确认后，可以大大的症状5天需要几天的时间和死亡率的增加。
年轻糖尿病酮症酸中毒患者的致命性脑水肿：碳酸氢盐引起的？
脑水肿是DKA的一种破坏性并发症，在成人中极为罕见，但在儿童中是糖尿病相关死亡的主要原因。新诊断的糖尿病、年轻、DKA首次发作、出现时DKA的严重程度和碳酸氢盐的使用是DKA脑水肿的预测指标。我们报告一位以糖尿病为表现症状的年轻成人，其临床病程为肾衰竭、难治性休克及脑水肿。这个病例解决了围绕在DKA中碳酸氢盐治疗的争议，以及它可能在DKA罕见致命并发症的发展中的作用。
ARDS和大块肺栓塞：体外膜肺氧合（ECMO）与溶栓结合使用
胰腺炎引起全身性炎症反应，可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。我们提出了开发进展迅速胰腺炎继发高甘油三酯血症的39岁女性被肺栓塞（PE）并发ARDS严重的情况。
