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线粒体病手术室外麻醉
线粒体功能障碍是一种广泛的遗传疾病。这些患者不稳定的代谢平衡使其管理困难。此外，受线粒体疾病影响的相同系统可以被许多常用的麻醉剂改变。每个病人都必须根据其合并症和麻醉要求进行单独评估。
巨大颅内肿瘤患者剖宫产的麻醉处理
一位31岁的G5P1患者，在怀孕29周时既往病史不明显，被诊断为左侧额颞部巨大脑肿块。作为住院病人，最初的临床管理在症状上取得了改善。如果没有发现神经系统恶化，病人和手术组同意在妊娠32周时安排剖腹产。全麻加双侧腹横肌平面阻滞术中过程平稳，促进了术后疼痛的有效控制。产后7天，病人接受开颅手术切除脑肿瘤。这篇报道描述了一个怀孕期间颅内肿瘤患者的麻醉处理。
腹腔镜胆囊切除术中气胸的检测与处理
全麻术中气胸是一种少见但可能致命的并发症。既往的肺部疾病、气压伤和腹腔镜手术增加了术中气胸发生的风险。手术中的诊断可能很困难，因为这些症状往往是非特异性的。我们报告一位中年男性在选择性腹腔镜胆囊切除术中发生右气胸的病例。在术前评估（ASA1）中，患者没有不良事件的危险因素。病人接受全身麻醉并进行机械通气。术后即刻出现的第一个异常征象是心动过速、低血氧饱和度和气道阻塞。临床上以胸部听诊诊断气胸，术中胸片证实。通过停止手术和使用100%氧气对患者进行人工通气，立即开始支持性治疗。然后通过插入肋间管进行最终治疗。稳定病人后，手术完成；然后，病人拔管并转移到外科病房。术后电脑断层扫描显示只有轻微的肝裂伤。病人取出肋间管后出院，随访时病情稳定。因此，对此类并发症的早期发现和治疗应具有较高的怀疑度。此外，与外科医生的良好沟通和可用诊断工具的使用将有助于此类病例的正确管理。
配合姑息治疗：连续腘神经导管治疗重症肢体缺血疼痛1例
背景. 严重肢体缺血（CLI）是指由于受影响的肢体缺乏血液流动而在休息时发生的肢体疼痛或即将发生的肢体丧失。尽管有多种药物镇痛和手术干预，但CLI疼痛仍难以控制。我们描述了一位外科手术失败的患者通过腘神经导管持续局部麻醉输注成功地控制了严重的难治性缺血性下肢疼痛，并对局部麻醉治疗缺血性疼痛进行了简要的文献回顾。案例展示. 一位74岁女性急性粒细胞白血病患者，因左腘动脉阻塞而出现急性粒细胞白血病。在麻醉药品剂量要求不断提高的情况下，咨询了姑息性医疗服务机构的疼痛管理。她经历了一个复杂的住院过程，由于动脉再血栓形成，几次手术都失败了。根据患者的护理目标，尽管对血小板减少症（血小板计数30000血小板/微升）免疫受损患者进行干预和持续抗凝治疗具有高风险性，但仍放置了持续的腘神经导管。病人在过渡到舒适护理时立即得到了缓解。结论. 这是第一次报告成功的镇痛，通过一个连续的腘窝导管在病人的血栓复发和失败的外科血管重建。根据我们的合作经验，我们建议在急性疼痛服务和姑息治疗服务之间建立伙伴关系，以便于早期评估和决定使用区域麻醉治疗CLI。
无阿片镇痛与脊柱平面阻滞复合麻醉
多模式麻醉结合全身麻醉和硬膜外麻醉，用于预期切口较大或疼痛的外科病例。然而，硬膜外阻滞和阿片类镇痛在应用上都有局限性。在这里，我们提出一例脐上下剖腹手术的病人，其神经刺激剂的使用史和明显的脊柱侧凸不利于硬膜外导管的放置，其先前对阿片类药物的不良反应禁止其使用。该病人的术中和术后处理包括无阿片类镇痛和脊柱平面立位阻滞。术中或术后均不需要阿片类药物。本例说明了在传统镇痛技术不适用的情况下，掌握替代和多模式镇痛技术替代传统镇痛技术的重要性。
右美托咪定联合异丙酚在老年人清醒开颅术中的应用
在清醒开颅麻醉中，麻醉师应给予适当的镇静和高质量的苏醒。在我们的研究所，我们使用短效麻醉药，如异丙酚和瑞芬太尼，来进行清醒开颅术麻醉。然而，在我们的正常治疗方案中，老年患者没有足够的苏醒，因此无法完成所需的神经功能任务。在本病例系列中，我们介绍了三位老年患者的麻醉管理，他们连续使用异丙酚和右美托咪定作为清醒开颅术的镇静药物。我们假设这种麻醉方案有利于清醒开颅手术。在清醒期，所有患者都充分清醒，并在没有不良事件和躁动的情况下执行神经功能任务。在老年人清醒开颅术中，异丙酚与右美托咪定合用，可缩短清醒时间，使患者清醒。
