TY -的A2 Tisherman塞缪尔·a . AU - Laimoud,默罕默德盟——Alanazi Mosleh PY - 2020 DA - 2020/09/08 TI -沙发评分预测的有效性在成人心原性休克患者死亡率Venoarterial体外膜肺氧合SP - 3129864六世- 2020 AB - 背景．静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)越来越多地用于成人心源性休克的复苏，世界各地的死亡率各不相同。我们的目的是研究与VA-ECMO支持的成年患者住院死亡率相关的变量，并确定使用顺序器官衰竭评估(SOFA)评分对这些患者进行重复评估的有效性，以预测住院死亡率。我们回顾性研究了2015年1月至2019年8月在我们三级护理医院收治的心脏外科重症监护室使用VA-ECMO支持的心源性休克的成年患者。 结果．106例经VA-ECMO支持的患者纳入我们的研究，住院死亡率为56.6%。研究患者的平均年龄为40.2±14.4岁，患者多为男性(69.8%)，平均BMI为26.5±7，存活者和非存活者之间无统计学差异。CKD、慢性心房颤动和心脏手术在非幸存者组中明显更为常见。非幸存者发生AKI的频率更高( p < 0.001 )，更多使用血液透析( p < 0.001 )，更多胃肠出血( p ＝ 0.039 )，更多ICH ( p ＝ 0.006 )，加护病房天数( p ＝ 0.002 )与幸存者组相比。平均血乳酸峰值为11±3 vs 16.7±3.3， p < 0.001 ， ECMO开始24小时后平均乳酸水平为2.2±0.9 vs 7.9±5.7， p < 0.001 ，分别为幸存者和非幸存者。入院时测定的初始SOFA评分≥13对预测住院死亡率有85%的敏感性和73.9%的特异性[AUROC = 0.862, 95% CI: 0.791-0.932; p < 0.001 [AUROC = 0.995, 95% CI: 0.986-1; p < 0.001 ]．(1 SOFA(3-1)≥2对预测医院死亡率有95%的敏感性和93.5%的特异性[AUROC = 0.958, 95% CI: 0.913-1; p < 0.001 ]， PPV为95%，NPV为93.5%，准确率为94.3%。第5天SOFA评分≥15对预测死亡率有98%的敏感性和100%的特异性，准确率为99% [AUROC = 0.994, 95% CI: 0.982-1; p < 0.001 ]．(2 SOFA(5-1)≥2对预测医院死亡率有90%的敏感性和97.8%的特异性[AUROC = 0.958, 95% CI: 0.909-1; p < 0.001 ]， PPV为97.8%，NPV为90%，准确率为94.8%。多变量回归分析显示，上升的∆1 SOFA评分(OR = 2.506, 95% CI: 1.681-3.735， p < 0.001 )，增加血乳酸水平(OR = 1.388, 95% CI: 1.015-1.898， p ＝ 0.04 )与成人心源性休克患者经VA-ECMO支持后的住院死亡率显著相关。 结论．在成年心源性休克患者中使用VA-ECMO仍然与高死亡率相关。在ECMO支持的前几天对患者进行SOFA评分的连续评估是一个很好的医院死亡率预测指标。48小时后SOFA评分的增加和高乳酸血症与医院死亡率的增加显著相关。SN - 2090-1305 UR - https://doi.org/10.1155/2020/3129864 DO - 10.1155/2020/3129864 JF - Critical Care Research and Practice PB - Hindawi KW - ER -