计算机断层摄影成像结果肺组合瘤

抽象的

目的。在肺组合患者中表征计算断层扫描（CT）成像发现。方法。我们检查了八名患有组织病理学验证的肺软骨瘤患者的CT成像结果。我们评估了预体和增强CT上的位置，尺寸，形状，边缘，钙化，钙化模式和衰减。结果。所有患者均显示出孤立的轻度肺部肺部质量，在四种情况下位于右肺，四种情况下左肺。平均病变尺寸为3.7厘米（范围0.9-10.7厘米）。所有八种肿瘤都有一个明确的边缘。在普通CT图像上，七种病例（87.5％）显示出具有不同程度的钙化的质量，包括条状点状点（n = 5）和环（n = 2）图案。一个患有大病变（10.7厘米）的患者显示胸壁粘附。在对比度增强的CT图像上，所有病变都表现出轻微的不均匀增强≤14胡。结论。CT是用于定位肺软骨瘤的参考标准诊断技术。在大多数情况下，CT结果表明了一些在诊断，手术计划和肿瘤的随访中重要的特征。

背景

Chondromas是源自软骨细胞的良性肿瘤。Chondromas通常在长骨中发现，很少在肺部进行肺部牙科，肺部软骨瘤仅占肺肿瘤的0.04％[1］.虽然肺部软骨瘤是良性条件，但与Carney Triad的关联提示进一步调查[2］.Carney Triads患者的正确诊断对于确定临床管理是必不可少的[3.］.因此，准确和综合的评估对肺软骨瘤非常重要。由于相关的发病率低，只有几条肺软骨瘤报告[3.-12.[成像功能并不熟练。因此，本研究的目的是确定肺组合瘤的计算断层摄影（CT）成像结果。

2.方法

2.1。耐心

本研究得到了医学伦理委员会的批准。在2006年5月至2017年1月期间，我们回顾性分析了5名女性和3名男性(年龄范围:45-73岁，平均年龄:55.6岁)经病理证实的肺软骨瘤患者。所有8名患者都接受了手术治疗。8例患者中4例出现咳嗽，2例出现咯血、气短，1例以胸痛为主要症状，3例无临床症状。

CT采用16层至128层多检测器(GE光速16层;GE亮速16片;Somatom Sensation 64切片;发现CT 750 HD 128层)。7例患者接受了使用软组织算法的平轴CT扫描。6例患者在动脉(注射后25-30 s)和静脉(注射后50-60 s)阶段获得CT图像。

2.2。成像分析

两名放射科医生(7年胸片学经验)回顾性评估了这些图像，并独立检查了肿瘤的位置(肺叶)、大小、形状(圆形或分叶状)、边缘(界限清楚或不清楚)、钙化的数量、钙化模式、和增强前CT上的衰减(均匀或不均匀及CT值)。为了确定每个肿块内钙化的数量，使用1-3的主观评分系统(<20%，20-50%，>50%肿块钙化)。评分为1分代表轻微钙化，评分为2分和3分分别代表中度和重度钙化。钙化形态有条状点状、片状、环状、圆形和不规则。在CT预对比中测量每个肿块/结节的衰减值，并在每个肿块/结节的同一位置进行所有两个增强期的成像，以获得衰减值。每个病灶测量三次，记录衰减平均值。增强值=增强CT衰减值-增强前CT衰减值。每个病变的大小在其最大的单维测量。其他相关病变卫星和扩大的淋巴结在纵隔或肺门也被记录。

3.结果

患有肺软骨瘤患者显示的临床和CT功能如表所示1。所有患者都表现出孤独的肺部质量（图1-3.)．所有病变均呈轻度分叶状(图)1-3.)．平均病变尺寸为3.7厘米（范围，0.9-10.7厘米）。所有八个肿瘤都有一个明确的边缘，没有故障。

CT平片显示不同程度钙化肿块7例(87.5%)，其中5例为条带状点状肿块，评分1(图1)2）和带环的两个病变（图3.）定义为得分3.一个患有大病变（10.7厘米）的患者显示胸壁侵袭。只有一名患有较小病变（0.9厘米）的患者没有钙化（图1)．平均动脉增强值为6.8胡（范围，3-10胡）。平均静脉增强值为9.8胡（范围，8-14胡）。在对比度增强的CT图像上，所有病变都显示出轻微的不均匀增强≤14胡（图1和2)．没有观察到淋巴结或肺腔的卫星病变或显着放大。

病理检查表明，肿瘤由成熟的椎骨软骨软骨和钙化软骨组成，围绕肿瘤的纤维假胶囊（图3 (c)和3（d）)．

4。讨论

肺软骨瘤的起源仍然尚不清楚[8.］.在胚胎发育期间，肺软骨瘤通常来自肺组织的异位软骨，而血液内的软骨细胞也可以流入肺部。在某些条件下，显影成原始方向的括号和结缔组织成为间充质组织的胚胎，然后发展成软骨细胞[8.］.

据报道，肺软骨瘤常见于40-50岁的成年女性[8.］.目前的研究有五个妇女和三名男性患有肺软骨瘤（平均年龄，55.6岁;范围，45-73岁）[8.那10.那13.］.肺软骨瘤可发生于肺叶，特别是右肺[3.］.相反，我们发现软骨瘤在左叶(4例)和右叶(4例)分布均匀。一般而言，大多数病人在没有症状时[14.]，肺软骨瘤的症状取决于肿瘤的大小和位置。呼吸道症状，包括咳嗽并咯血或咳痰及呼吸短促，经常被观察到[7.];这在本研究中发生了四种情况（50％）。这些症状主要是由于肿瘤的压缩在周围组织上。患有肺软骨瘤的患者患者患有胸腔疼痛，涉及肋间神经[15.］.在本研究中，一个患有大肿瘤和胸壁入侵的一名患者表现出精确的症状胸痛。

肺软骨瘤的CT成像外观取决于参与的位置和程度。根据我们的研究结果和先前的报道，肺软骨瘤的典型CT特征包括（1）圆形或椭圆形块，具有透明边界，（2）病变尺寸为1.0至4.0cm，轻微裂解[3.]，（3）与钙化的不均匀软组织密度质量[3.-6.那10.]，(4)肺门、纵隔无间断、卫星病变、肿大淋巴结[3.那6.］.

目前还没有关于肺软骨瘤CT表现的报道。在本研究中，8例肺软骨瘤中有5例为结节(直径< 3cm)。大量研究表明，CT表现为平滑边界、良性钙化(中央、爆米花状、层状、弥漫性)及≤15hu的强化可能提示良性结节[16.-20.，这与我们的发现一致，除了钙化模式。肺结节有六种钙化模式:(1)中央密集病灶，(2)弥漫性实性，(3)爆米花状，(4)层状，(5)点状，(6)树枝状;［21.]图案1-4表示良性钙化。在本研究中，四名患者表现出点燃钙化（定义为得分1）肺结节，被认为是恶性肿瘤的标志[22.那23.］.因此，带有恶性钙化模式的良性结节的影像学表现高度提示诊断为肺软骨瘤。我们也观察到一例影像学特征(无钙化)与良性结节一致，不能诊断为肺软骨瘤。

在本研究中，有三种患有肺软骨瘤> 3cm的患者，带点状（n = 1，定义为刻痕1）或特征环（n = 2，定义为得分3）钙化。这些光滑的边界，轻微的鳞状肿块难以诊断出来。然而，特征环钙化可能是肺软骨瘤的暗示性。

由于肿瘤内的血液流量相对缓慢，软骨瘤还可以显示无或轻微的早期增强和延迟增强，并且由于肿瘤内的血流相对缓慢[24.那25.］.在我们的研究中，所有五名患者都表现出对比增强的CT增强≤14胡。因此，该成像特征可以为肿瘤的血液供应提供有价值的信息，并有助于预测它是否良性。

肺软骨瘤也是卡尼三联征的临床表现之一，该三联征包括肺软骨瘤、胃肠道间质瘤和肾上腺外副神经节瘤的至少两种成分[26.］.Carney Triads患者的正确诊断对于确定临床管理是必不可少的[3.］.最近的研究还表明，Carney的Triads中的Chondromas主要影响年轻女性，并且很小，多，外围和常用的群众[2那9.-11.那27.］.随着胃肠道基质肿瘤和肾上腺伞形肿瘤潜在致命的，这些患者应接受进一步检查以检查这种罕见综合症的其他组分[28.那29.］.虽然肺乳腺瘤是软骨良性肿瘤，但也存在恶性转化。实际上，报告了一种巨型肺软骨肉瘤的含有肿瘤复发和转移的案例[30.］.此外，卡尼三联征患者可表现出肿瘤的恶性改变。因此，患有卡尼三联征的患者应该接受定期的医疗随访。

由于其发病率低，且患者往往无症状，容易被误诊为结核肿瘤、错构瘤(特别是软骨错构瘤)和周围型肺癌。事实上，有肺结核病史的病人通常被诊断为疑似肺结核[31.］.结核瘤常位于肺上叶尖后段或下叶背段。Kim等人[18.]也报道胸部CT上出现空泡和卫星病变对结核瘤的诊断是有用的。错构瘤是最常见的良性肺肿瘤，占孤立性肺结节的5%-10% [32.］.肺错形瘤的大多数患者是男性，而肺软骨瘤主要发生在成年女性。脂肪和钙化的鉴别是错构瘤的一个特殊特征[21.];在CT上，34%-50%的错构瘤检出脂肪，而15%-30%的错构瘤检出钙化。相比之下，我们的8例肺软骨瘤病例中有7例(87.5%)出现钙化，所有病例均无脂肪。错构瘤在CT上通常表现为爆米花状钙化，用于鉴别诊断。然而，在本研究中，肺软骨瘤钙化往往较小，呈点状或环状特征。对于常年吸烟的老年患者，带痰带血的咳嗽也很容易被误诊为周围型肺癌。周围型肺癌通常表现为毛刺样肿瘤结构、胸膜凹陷和不均匀强化，常伴有肺门或纵隔淋巴结肿大[33.］.然而，对500ct考试的研究表明，肺癌钙通常大，位于肿瘤中的集中[23.］.

总之，术前诊断肺软骨瘤是困难的，并且综合诊断需要各种成像技术。使用CT，我们发现病变显示出具有明确定义的边距，钙化（点状，带状或环钙化）和轻微增强（<15 hu）的孤零性，肌肉鳞状物质的病变应被视为潜在的肺软骨瘤。然而，差异诊断Hamartoma（特别是软骨Hamartoma），结核病肿瘤和周围肺癌也很重要。需要进一步临床，成像和病理学研究来改善这种疾病的诊断。在诊断肺软骨瘤后，还需要进一步检查来排除Carney的Triad。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考

1. E. M. Bateson，“颅内和内核心天数的组织发生，含有软骨瘤（软骨肿瘤）：假设”病理学杂志，卷。101，没有。2，第77-83,970。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. Shi G.， Cui Y.， He Y.， Gong M.，“An unusual case of incomplete Carney triad: An 18岁女童罹患多发性良性肿瘤”，胸科疾病杂志，第8卷，第2期10, pp. E1202-E1206, 2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. D. Tian，H. Wen，Y. Zhou和M. Fu，“肺软骨瘤：临床病理学研究29例和对文献综述”分子和临床肿瘤学，第5卷，第5期。3，pp。211-215,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. 杨光，王学军，王志军，蒋勇，傅建军，“巨大肺软骨瘤中Tc-99m MDP的摄取”，临床核医学第36卷第2期11, pp. 1029-1030, 2011。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. H. H. Mydin，K.M.Kerr和O. Dempsey，“Carney Triads的肺组合肺组合”胸腔，卷。69，没有。10，pp。969-970，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. S. strano，L. Ouafi，M.波特和M.Irifano，“肺部原代脊髓瘤”胸外科的历史，卷。89，没有。1，pp。302-303，2010。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. A. Ammar，S. El Hammami和N. Sellami Kamoun，Sellami Kamoun，[Chondromas - 一种罕见的肺肿瘤]，“呼吸疾病杂志，卷。22，没有。5，pp。826-827，2005。查看在：谷歌学术搜索
8. M.O.Hoekstra，P.M.Bertus，P.G.J.Nikkels，以及J.L.L.L.Kimpen，“多种肺组合：新生儿呼吸窘迫的罕见原因”胸部，卷。105，没有。1，pp。301-302,1994。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. A. Spatz，B.Bressac-de Paillerets和E. Raymond，“案例3.胃肠间质量肿瘤和Carney的Triad，”临床肿瘤学杂志，卷。22，没有。10，pp。2029-2031,2004。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
10. F. J.Rodriguez，M.-C。Aubry，H. D.Tazelaar，J.Selezak和J. Aidan Carney，“肺部软骨瘤：与Carney Triadom相关的肿瘤和不同于肺部流脉瘤的肿瘤”美国外科病理学杂志第31卷第1期12，页1844-1853,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
11. G.-B.乔，W.S.曾，L.-J.彭等人，“一名年轻女性患者的多个肺组合血糖：Carney Triad的一部分，”胸肿瘤学杂志，第4卷，第4期。6，第751-752页，2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
12. G. Z.Papadakis，N. J. Putronas，C. C. C. Chen，J.A.Carney和C.A.Stratakis，将PET / CT组合在18F-FDOPA，18F-FDA，18F-FDG和Carney Triad的患者身上的MRI相关性“临床核医学，第40卷，第5期。1, pp. 70-72, 2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
13. J.A.Carney，“胃系系统肉瘤，肺软骨瘤和额外肾上腺Paraganglioma（Carney Triad）：自然历史，肾上腺皮质组件和可能的家庭发生，”梅奥诊所程序第74卷第1期6，第543-552页，1999。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
14. 陈志强，刘敏，徐伟，林慧玲，谢建平，“carney三联征的临床、影像学及病理特征:1例报告及文献回顾，”高雄医学杂志第26卷第2期8，页428-434,2010。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
15. J. S. Allan，“肺部罕见的孤独良性肿瘤，”胸腔和心血管外科的研讨会，卷。15，不。3，pp。315-322，2003。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
16. H. T. Winer-Muram，“孤独的肺结核”，放射学，卷。239，没有。1，pp。34-49,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
17. C. I. HENSCHKE，D.F. Yankelevitz，R. Mirtcheva，G. Mc.Guinness，D. Mccauley，以及肺癌的CT筛选：部分固体和非固体结节的频率和意义，“美国x线学杂志，卷。178，不。5，pp。1053-1057，2002。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
18. H. J. Kim，S. J.Kang，G. Y. Suh等，“良性孤独肺结结构的预测因子 - 流行区域，”韩国内科杂志，第16卷，第5期。4，页236 - 241,2001。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
19. K. Kuriyama，R.Tateishi，O. Doi等，“肺部小肺部小外周癌空气支气管的患病率：与良性肿瘤的比较”美国x线学杂志，卷。156，没有。5，pp。921-924,1991。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
20. C. V. Zwirewich，S. Vedal，R. R.米勒和N.L.L.Müller，“孤独的肺结核：高分辨率CT和放射学 - 病理相关”放射学，卷。179年，没有。2，pp。469-476,1991。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
21. A. N. Khan, H. H. Al- jahdali, C. M. Allen, K. L. Irion, S. Al Ghanem, S. S. Koteyar，《钙化的肺结节:它意味着什么》，胸科医学年鉴，第5卷，第5期。2，页67-79,2010。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
22. M. C. Mahoney, R. T. Shipley, H. L. Corcoran，和B. A. Dickson，“肺癌钙化的CT显示”，美国x线学杂志第154卷第1期2，页255-258,1990。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
23. R. G. G. Grewal和J.H.M.奥斯汀，“肺癌癌的CT钙化证明”计算机辅助层析术第18卷第2期6，p。867,1994。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
24. J. E. Thompson, M. Castillo, D. Thomas, M. M. Smith, and S. K. Mukherji，“放射学-病理相关性多小回畸形”，美国神经放射学杂志第18卷第2期2，pp。307-312,1997。查看在：谷歌学术搜索
25. F.Duan，S.邱，J.Jiang等，“颅内软骨瘤的特征CT和MRI结果”Acta Radiologica，卷。53，没有。10，pp。1146-1154,2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
26. J.A.Carney，S.G.Sheps，V.L.W. Go和H. Gordon，“胃部嗜血糖瘤的三合一体，具有额外肾上腺伞形瘤和肺软骨瘤，”新英格兰医学杂志，卷。296，没有。26，PP。1517-1518,1977。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
27. J. Vega, J. Navarro Subiabre, C. Lovera Riquelme, H. Opazo, M. Santamarina，“Carney三合会”。报告一例，”Revista Médica de Chile，卷。145，没有。4，pp。533-537,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
28. K. B. Margulies和S. G. Sheps，“Carney的Triad：管理准则”，梅奥诊所程序，卷。63，否。5，pp。496-502，1988。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
29. H. Ishii, T. Akiba, H. Marushima, Y. Kanetsuna, T. Morikawa，“一个双侧多发性肺软骨瘤病例:Carney三合征随访的必要性，”一般胸腔和心血管手术，第60卷，第2期8, pp. 534-536, 2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
30. B. Mei，Y.-1.莱，G.-J.他，y.-n.Shou和J. Liu，“肺部巨型初级间充质软骨肉瘤：案例报告和文学审查”胸外科和心血管外科年报第19卷第2期6，第481-484页，2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
31. O. Fain， "[肺结核]，"《实习幽默剧》，第55卷，第55期16，页1751,2005。查看在：谷歌学术搜索
32. D. M. Dragoumis, E. S. Boudalaki, a . S. Assimaki, a . P. Tsiftsoglou，《炎性乳腺癌女性的肺错构瘤掩盖肺转移》，乳房日报第18卷第2期5, pp. 486-488, 2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
33. H. Yokota，A.Shigeta，H. Edo和M. Niijima，“周围肺癌有效地诊断为虚拟支气管镜，”Nihon Naika Gakkai Zasshi。日本内科学会，卷。96，没有。4，pp。781-783,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

版权

版权所有©2018 Hexiang Wang等人。这是分布下的开放式访问文章创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。