泌尿外科的进步

介绍.泌尿系结石是常见的疾病之一与约1/5^日在输尿管中，哪2/3^{理查德·道金斯}被认为是在较低的输尿管。医疗推斥疗法是使用作用于不同机制输尿管平滑肌各种药物治疗的常规模式之一。我们的目标是比较组合对单一药物的疗效。方法.这项随机对照试验中连续176例患者完成历时六个月（2019年3月至2019年8月）在泌尿外科和肾移植手术，特里布万大学教学。参与者被分成两组从计算机产生的随机数（A组，坦洛新加他达拉非，和B组，坦索罗辛）。治疗持续最多3周。结石排出率，时间结石排出，镇痛药的使用，疼痛，早期干预，并记录药品不良影响绞痛和急诊次数。结果.参与研究的176名患者中，有7人失访，5人需要立即干预。a组结石排出率显著高于B组(64比50; )和更短的时间排出（1.66对比2.32周 )急诊次数和绞痛发作次数减少。在研究中没有发现明显的副作用。结论.Tamsulosin plus Tadalafil is more effective than tamsulosin with early passage of stone and decreased number of colic episodes and emergency visits without significant side effects for lower ureteric calculi of 5 mm to 10 mm.

阅读全文

良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTSs)的植物疗法日益受到患者的需求和医生的信任。目的是评估混合南瓜籽提取物、大豆胚芽异黄酮和蔓越莓(Novex®)在治疗BPH患者中轻度到中度LUTS的疗效。年龄≥40岁的男性患者，在筛查时曾有6个月的轻度或中度LUTS >，以前没有治疗，或尽管目前使用-受体阻滞剂，但仍有症状，被纳入研究。排除标准为IPSS >19例，年龄为>80例。混合化合物口服，每日，3个月。通过IPSS、尿路生活质量(uQoL)指数、国际勃起功能指数(IIEF-5) 3次随访对患者进行评估:基线(第1次来访)、30天(第2次来访)、治疗后90天(第3次来访)。IPSS从访问1时的15 (Q1: 12 - q3: 17)提高到访问2时的11 (Q1: 8-Q3: 14)，访问3时的9 (Q1: 6-Q3: 12) ( )。uQoL从来访1的4(3 - 4)，来访2的3(2 - 3)，来访3的2 (1 - 2)( )。患者在来访1中的IIEF-5评分为15(12-18.7)，在来访2中的15(12-18)，在来访3中的17 (13-19)(探访1对2，访问2与3，并且探访1比3）。治疗轻，中度LUTS / BPH患者Novex®因此可能会缓解症状，提高生活质量，对勃起功能轻度有益的影响。

阅读全文

只有1.6%的钝性腹直肠系膜损伤病例发生膀胱破裂。膀胱破裂虽然罕见，但如果未被诊断或处理不当，可导致严重的发病率。AUA尿路损伤指南提示，无论是否需要手术修补，导尿管引流都是治疗腹膜外和腹膜内膀胱破裂的标准。然而，对于导尿管的长度并没有给出具体的指导。本研究旨在总结我们的三级护理中心膀胱创伤的当代管理，评估置管时间长短对膀胱损伤和并发症的影响，并制定从损伤到导管取出的膀胱损伤管理方案。我们对过去10年(2008年1月至2018年1月)在我们的三级护理机构中发生的34,413例钝性创伤病例进行了回顾性回顾，以确定创伤性膀胱破裂。收集患者资料，包括年龄、性别、BMI、损伤机制、损伤类型。评估主要的治疗方式(手术修复和导管引流)、置管时间和损伤后并发症。回顾我们的机构创伤数据库确定44例膀胱损伤患者。平均年龄41岁，平均BMI为24.8 kg/m²其中95%为白人，55%为女性。机动车碰撞(MVC)是最常见的机制，占总伤害的45%。其他机制包括跌倒(20%)和全地形车辆(ATV)事故(13.6%)。腹腔外损伤31例，腹腔内损伤13例。骨盆骨折的发生率为93%，其他实体器官损伤的发生率为39%。59%的患者在就诊时进行了正式膀胱造影，平均膀胱造影时间为4小时。总血尿在95%的病例中被发现。所有腹膜内损伤和35.5%的腹膜外损伤均行手术治疗。在手术病例中，膀胱闭合通常采用两层可吸收缝线，以一种连续的方式进行。比较术中处理的腹膜内和腹膜外损伤，以及置管时间(28d vs. 22d)。 ),Ťime from injury to normal fluorocystogram (19.8 d vs. 20.7 d, ),and time from injury to repair (4.3 vs. 60.5 h, )组间差异无统计学意义。与那些在14天内拔除导尿管的患者相比，导尿管放置超过14天的患者的初始膀胱造影时间延长(26.6 d vs. 11.5 d)。留置导管超过14天的患者并发症发生率为21%，留置导管少于14天的患者并发症发生率为21%。本研究对我院1级创伤中心的膀胱损伤患者的表现、处理和随访进行了10年的回顾性回顾。根据我们的研究结果，我们制定了一个机构方案，其中包括关于创伤性膀胱破裂后导尿时间的建议。通过提供初始随访的膀胱造影和foley清除的具体指南，我们希望降低因延长导尿而导致的患者发病率。进一步的研究将寻求使多学科创伤小组标准化管理，简化护理，尽量减少出现创伤性膀胱损伤患者的并发症。

阅读全文

介绍.两个升高的睾酮和多囊卵巢综合征（PCOS）已经被推测为肾结石形成可能的危险因素;然而，与关于24小时尿代谢面板和石头组成这种潜在关系的细节以前没有被表征。方法.共74例PCOS患者被回顾性识别，并与一组女性结石患者进行配对，其比例为3:1(按年龄和BMI)。所有患者均有24小时尿代谢组和结石组。使用皮尔逊卡方和学生对这些组进行比较Ť测试。PCOS组以游离睾酮为基础进行多因素分析。结果.病例对照队列显示PCOS患者的钠排泄量明显降低 高钠尿率(28.9%对50.9%， )。pcos -睾酮队列研究表明，高睾酮患者的柠檬酸值明显更高 低尿尿的几率明显降低(36.7% vs 54.2%，或= 0.2， )。高睾酮组也有更高的钠排泄 with significantly higher odds of having hypernatriuria (40.0% vs 13.6%, OR = 13.3, )。根据石头成分分析，没有发现明显的图案。结论.与健康的结石形成者相比，PCOS患者在24小时尿和结石组成值上没有显著差异。PCOS患者游离睾酮水平升高与尿液中柠檬酸盐和钠含量升高有显著的相关性:这些发现本身并不能证实结石形成风险增加的假设。这一患者队列可能为雄激素和结石形成之间的相互作用提供更深入的了解;但PCOS与结石形成之间可能存在的关系还有待进一步研究。

阅读全文

肾细胞癌（RCC）占高达85％，所有肾癌的90％。透明细胞RCC（肾透明细胞癌），肾癌的主要亚型，主要特征为肿瘤抑制基因VHL的失活。VHL蛋白作为E3泛素连接酶的目标HIF-的羟基化的形式α蛋白酶体降解。VHL功能的丧失导致HIF-α聚合作为肾透明细胞癌的主要机制。近日，肾透明细胞癌通过其他E3泛素连接酶的法规不断涌现。此外，他们最都与VHL-HIF轴相关联。在这次审查中，我们主要集中在七个E3泛素连接酶JADE1，SIAH1，CHIP，FBXW7，MDM2，SPOP和HAF。基于对肾透明细胞癌，这些连接酶的研究报告，他们被分为两组：JADE1，SIAH1，芯片和FBXW7是肾透明细胞癌的生长负性调节;MDM2，SPOP和HAF促进肾透明细胞癌的进展。此外，我们进一步证实这些E3连接酶和基于癌症基因组图谱RNA-SEQ与临床数据在肾透明细胞癌VHL-HIF轴线之间这些可能的联系。通过了解这些连接酶调节肾透明细胞癌的机制，特别是这些连接酶和VHL-HIF轴之间的相互作用可使得能够对肾透明细胞癌的新治疗方法的发展。总体而言，本审查显示的潜在机制，其中7个连接酶（JADE1，SIAH1，CHIP，FBXW7，MDM2，SPOP，和HAF）调节详细肾透明细胞癌的进展，特别是他们的VHL-HIF轴关系。

阅读全文

背景.良性前列腺增生(BPH)是一种常见的泌尿系统疾病，在老年男性中报道。目的.该研究评估了石灰精油（LEO）的histoprotective影响睾酮诱导良性前列腺增生（BPH）的大鼠模型和评估其对睾丸，肾脏和肝脏反向睾酮介导的变化的能力。材料和方法.成年Sprague Dawley(年龄12周龄，240-390 g)雄性大鼠肌肉注射橄榄油中重组的enanthate睾酮(TE) (10 mg/kg) 10天，建立良性前列腺增生(血清PSA水平≥1.24 ng/ml)。BPH(持续血清PSA水平≥1.24 ng/ml)确定后，各组大鼠(LEO: 30、100、300 mg/kg，PO,ñ= 6;非那雄胺:15毫克/公斤,PO,ñ = 6) except model (BPH without treatment) and sham (no BPH and no treatment) groups were treated for 21 days. At the end of treatment, rats were anesthetised and blood was collected via cardiac puncture to determine serum PSA and total antioxidant capacity (TAC) levels. The prostate gland, testis, kidney, and liver were harvested, weighed, histologically processed and stained with H&E.结果.利奥组和非那司提组相对于模型组的平均前列腺重量较轻。低浓度组和非那司提组的基线平均血清PSA水平显著降低( )相对于模型组。低剂量组和非那司提组的血清TAC水平也高于模型组。与模型组相比，leo处理组的腺上皮增厚较少，腺泡较小，前列腺分泌物较少，纤维肌间质较多。与模型组相比，利奥和非那雄胺治疗改善了睾丸、肾脏和肝脏的组织形态学特征。结论.根据目前的结果，柑橘aurantifoliaLEO可能具有抗BPH转译药物的活性因子。

阅读全文