尼泊尔党区上学少女月经卫生知识水平及相关因素分析

摘要

背景．发展中国家的少女没有适当的信息，而适当的信息又被社会文化界限所掩盖，从而导致各种疾病。本研究的目的是确定尼泊尔Dang地区女学生对月经卫生的知识水平及其相关因素。方法．2019年4月至10月对尼泊尔Dang区10-19岁8-10年级的406名少女进行了基于机构的横断面研究。从总共10个当地单位中，随机选择了5个。在被选定的5个单位中，通过不成比例的分层随机抽样，选出了包括5所公立学校和5所私立学校在内的10所学校。另外406名学生被随机从10所学校中挑选出来。双变量分析主要用于评估因变量和自变量之间的关联。与双变量分析相关的变量被输入到一个多变量logistic回归模型中，以确定月经卫生习惯的相关因素。结果．平均年龄和家庭规模分别为15.13±1.19和5.58±1.81。87.7%的青少年对月经卫生知识掌握良好。农村地区青少年(AOR = 0.27, CI: 0.12-0.61， ），私立学校(AOR = 6.10, CI: 1.58-23.46， ），(AOR = 0.22, CI: 0.07-0.64， ），(AOR = 5.15, CI: 1.84-14.39， ），仅与母亲生活在一起(AOR = 0.29, CI: 0.12-0.69， ）与经期卫生知识水平显著相关。结论．虽然大多数受访者对月经卫生有很好的知识，但具体领域都有知识差距。在农村地区的青少年和仅与母亲一起生活的青少年之间的知识水平显着差。因此，本研究涉及政策制定者的需求，以重点关注有关父母在内的农村地区经济卫生的特定教育。

1.介绍

月经是成年女性的一种正常现象，从初潮到更年期，每个月都会有一到七天的出血。1］．生活在中低收入国家的女孩在初期之前对月经的知识和理解不足[2］．由于缺乏有关月经的信息，女孩们在循环期间有特别的感受，如恐惧，尴尬和内疚[3.］．对月经卫生知识的不足可能导致不卫生的做法，从而增加对不同健康结果、辍学、学业成绩差的脆弱性，并最终导致生活质量差[4.］．月经卫生是每个女性生活中必不可少的因素[5.］．月经卫生涉及特殊的医疗保健要求和必需品，如使用卫生垫或干净，柔软的吸收剂，充分洗涤生殖器面积，以及在月经期间适当地处理妇女使用过的使用过吸水剂[6.那7.］．

由于对月经和月经卫生知之甚少，世界各地数以百万计的妇女无法管理她们的月经。这会增加患不同并发症的风险，如生殖道感染、盆腔炎和泌尿道疾病[8.那9.］．在尼泊尔和印度部分地区的学校进行的几项研究表明，对月经卫生的知识和做法不足[10-12］．低收入国家的妇女和少女对卫生习惯没有适当的认识;因此，她们在月经期间缺乏适当的吸收剂[13-15］．在那格浦尔进行的一项研究发现，超过四分之三的女孩不知道出血的原因和来源。12］．尤其是农村和部落社区的青春期女孩甚至从社会和文化耻辱和排除的父母那里获得许多并发症，以获得正确的信息[16那17］．由于这些禁忌和社会文化和宗教限制，女孩仍然没有意识到可能导致有害健康结果的科学事实和卫生实践[9.那18］．尽管月经是一个自然的过程，但它与发展中国家女孩的误解、管理不善和挑战有关[19］．许多研究报告指出，经期管理不善可能会伴随不适、生殖道感染、气味难闻和尴尬，进而导致各种性传播疾病[9.那16那20.-22］．事实证明，女学生缺乏足够的隐私和卫生设施是一个问题，这使她们容易出现心理、情感和身体问题，尤其是在经期[22］．社会禁忌和对月经和月经卫生主体的误解发展，性别不平等和妇女权力退化[23］．尽管月经对女性来说是一种正常的身体机能，但经期对每个青春期的女孩来说都是一个巨大的挑战。24］．之前在尼泊尔农村进行的一项研究强调，70.7%的女孩回答她们不应该在月经期间上学[25.］．对月经卫生良好了解的女性也将有良好的做法;因此，它们将不易受生殖道感染的影响及其后果[9.］．

虽然年轻女孩可获得月经卫生各方面的文学，但还有很少的研究来调查有关月经卫生的知识相关因素[4.］．因此，本研究旨在确定与尼泊尔的学校开采青春期女性中的月经卫生相关的不同因素。

2.材料和方法

2.1。学习设计与人口来源

在2019年4月至2019年10月期间，在尼泊尔Dang区对10-19岁的年轻少女进行了基于机构的横断面研究。研究包括来自公立学校和私立学校就读八年级、九年级和十年级的正在上学的少女[26.］．同班的女生，如果月经初潮在数据收集当天才开始，且之前有精神问题，且在数据收集当天没有出现，则被排除在研究之外[26.］．

2.2。样本大小测定和采样技术

样本量为406，按公式计算NZ =²PQ / L.²[27.的置信区间为95%，临界值Z. = 1.96, and 6% margin of error, and 40.6% of rural adolescent girls of Nepal had good knowledge of menstrual hygiene [25.］．由于采用多阶段分层概率随机抽样，初始样本量为258乘以设计效应1.5;因此, ．再加上5%的无反应率，研究的最终样本量为406。采用多阶段概率随机抽样方法，对党区共142所中学进行调查。在10个当地单位中，有5个是随机抽取的。然后，在选定的5个单位中，采用不成比例分层随机抽样技术，采用非替代抽签法，从5所公立学校和5所私立学校中选出10所学校。此外，从尼泊尔Dang区10所选定的学校中随机抽取406名学生，这些学校由政府各41名学生和私立学校各40名学生组成(图)1）.由于该研究的样本量为406，因此从私立学校中获取另外一个数据集。

２.３.数据收集程序和有效性

通过应用自我管理的面试技术，使用预先测试的半结构化问卷收集数据。调查问卷被翻译成Nepali，然后重新翻译成英语以识别误解。调查问卷在居住在罗珀富岛的Bhairahawa的总样本大小的10％中预测试。英语和尼泊尔版版本问卷由熟悉的学生进行并使用。四位数据收集者参与收集数据，包括公共卫生硕士学位的一个原则调查员以及社会学硕士学位，以及硕士学位的调查员，具有硕士学位的信息通信技术，公共卫生学士学位，以及农业学士学位。

２.４.数据处理与分析

数据录入Microsoft Excel，导出到SPSS软件20版进行分析。计算频率、均数、标准差等简单描述性统计，用优势比为95%置信区间的卡方检验测量不同变量与结果变量之间的相关因素。首先，使用双变量分析来检查变量是否单独与因变量有关联。采用多因素logistic回归分析与经期卫生知识水平相关的因素。在双变量分析中发现所有变量都与主要结局变量相关 进入多因素logistic回归模型，寻找月经卫生知识知晓的相关因素。采用Nagelkerke R平方和变异膨胀因子(VIF)检验多元logistic回归的拟合优度。结果表明:Nagelkerke R平方为0.366;说明36.6%的月经卫生知识水平变异是由显著的自变量解释的。同样，所有重要自变量的VIF都在1-2的范围内，因此自变量之间不存在多重共线性。检验后，采用多因素logistic回归分析各自变量对月经卫生知识水平的净影响。对数据进行汇总，估计调整优势比(AORs)，并计算其在95%置信区间的对应值。

2．5．设置

Dang区位于尼泊尔中西部开发地区的Terai内部和Rapti地区的midhills。该地区包括2个副城市和1个直辖市以及7个农村直辖市和3个选举一致性。根据2011年中央统计局的数据，全区总人口为552,583人。本区每年的人口增长率为1.78 [28.］．全港共有142所中学，包括86所私立学校和56所官立学校;同样，在党区有24622名中学学生，其中女性12905名，男性11717名。29.］．

2.6。经期卫生知识的测量

学生对月经及其卫生管理的认识，采用以往研究采用的评分系统进行记录[19］．学生对月经卫生的知识水平通过12个知识特定的问题得分。每个“正确的响应”获得一个点，而任何“不正确”或“不知道回复”得到零。知识的总和计算出12分。得分为0-6分的受访者被认为是糟糕的知识，而在较7-12分的参与者被认为是具有良好知识的人。

2.7。伦理批准和参与同意

获得了Universal College of Medical Science and Teaching Hospital Institutional Review Committee (UCMS/IRC/063/19)的伦理批准。有关的利益相关者已通过信函正式联系，并获得了各级的许可。向参与者解释了这项研究。由于本研究的大多数受访者年龄在18岁以下，所以每个孩子的父母或监护人都通过电话征得了他们的口头同意。在告知家长后，在访谈前也从学校老师处获得书面知情同意书。

3.结果

平均年龄和平均家庭人数分别为15.13±1.19和5.58±1.81。在总共406名少女中，超过一半(55.7%)生活在次大都市和直辖市。约四分之一(23.6%)的受访母亲不会读写，5.2%的受访母亲拥有本科及以上学历。略少于一半(47.5%)的母亲是家庭主妇。超过四分之一(27.6%)的受访父亲从事小规模商业活动(见表)1）.

这些女孩的大多数（89.4％）在他们有初潮之前听到了月经，最重要的信息来源是71.4％的姐妹或母亲，其次是36.0％，教师或31.8％的教师或书籍的亲属，以及收音机，电视或报纸为12.6％。桌子2介绍了青春期女生的月经知识及其管理。超过五分之四(84.5%)的参与者知道月经是一个循环过程，88.7%的人知道初潮的一般年龄范围。90.9%的大多数女孩在月经期间知道吸收剂。在所有的少女中，82.5%和84%的少女知道月经管理不善会导致感染，个人卫生有助于疼痛管理。少于三分之一(31.5%)的人知道绝经的一般年龄范围(表2）.

学校女孩的月经和卫生管理的平均得分为9.23±2.11。该研究表明，大多数（87.7％）对月经有良好的了解（表3.）.

桌子4.对月经卫生知识水平及其相关因素进行多元回归分析。那些在统计学上显著的变量将价值小于或等于0.05的双变量分析进入多元回归分析模型，该模型确定了生活中的住所，学校，母亲的教育，父亲的教育和居住在家庭中的生活地位，作为具有月经卫生的相关因素。居住在农村地区的青少年女孩可能发现0.27倍（AOR = 0.27，CI：0.12-0.61），以良好地了解月经卫生。同样，在私立学校学习的学生具有良好的月经卫生知识的几率（AOR = 6.10，CI：1.58-23.46），可能会有6.10倍。来自识字母亲的女孩，即可以读写的，谁可以读写0.22倍（AOR = 0.22，CI：0.07-0.64），具有关于月经卫生及其管理的良好知识。However, for father’s education, those who had completed primary to secondary (up to grade 10) were 5.15 times more likely (AOR = 5.15, CI: 1.84–14.39) to have good knowledge regarding menstrual hygiene and its management than their counterparts who were from illiterate backgrounds. Adolescent school girls who were living only with mothers were 0.29 times less likely (AOR = 0.29, CI: 0.12–0.69) to have good knowledge regarding menstrual hygiene and its management than those who were living with both of their parents. After subjecting to multivariate model, religion, size of family, father’s occupation, and family earning status were found confounders for level of knowledge (Table4.）.

4。讨论

住所，学校的类型，母亲的教育，父亲的教育，以及两位父母的生活与本研究中的月经卫生知识水平有关。不到三分之一的青少年女孩知道更年期的年龄范围。这项研究的发现透露，大多数（87.7％）的学校往往的青春期女孩对月经和其管理有良好的了解，这是符合阿马拉地区国家埃塞俄比亚的研究[30.和尼日利亚西北部[31.］．这项在尼日利亚西南部和尼日利亚索科托进行的研究发现，拥有高知识的受访者比例略低[32.那33.］．与本研究相比，研究在尼泊尔[25.那34.),孟加拉国(35.]， 伊拉克巴格达 [36.]，埃塞俄比亚北部[19]，以及尼日利亚[37.那38.]显示较低比例的在校女生对月经有良好的认识。这种差异可能是由于教育供给的时间和进度与以前相比发生了变化，也可能是由于不同研究测量月经卫生知识水平的评分系统存在差异。

目前的研究表明，大多数女孩在有初潮之前听说过月经，这符合在埃塞俄比亚东北北部和尼日利亚西南部进行的研究[19那33.］．然而，在印度进行的一项研究发现，三分之二的青少年女孩都知道月经之前的月经[39.那40.］．与此相反，在印度兰契进行的其他研究[41.和印度那格浦尔地区[12在获得初潮之前发现不到一半的青少年女孩有想法。这种差异可能是由于至少发达国家和发展中国家的妇女可能不会表达他们的观点，因为禁忌和月经是由于月经的禁忌和神话而教育女儿。本研究中最重要的信息来源是母亲和姐妹们，与不同低收入国家的其他研究一致，如尼泊尔（尼泊尔）[11]， 印度 [12那39.那41.，埃塞俄比亚东北部[19]，以及尼日利亚[37.］．这项研究中的大多数在校少女都知道月经是一个循环过程，这与在尼日利亚西北部进行的研究是一致的[31.］．在这项研究中，大多数上学的青春期女孩都知道月经是一种正常的生理过程，这与偏远的多蒂地区所做的研究是一致的[34.]及奇湾区[42.尼泊尔]。然而，在印度进行的研究[41.]及尼日利亚[37.研究发现，报告说这是一种生理过程的女生比例较低。这种差异可能是由于不同的研究环境，因为在尼泊尔进行的研究显示了相似的结果。

这项研究中的大多数女孩都知道月经初潮的一般年龄范围，这与在埃塞俄比亚东北部进行的一项研究一致[19］．在这项研究中，超过四分之三的女孩知道月经的正确定义，这与在尼日利亚进行的研究一致[31.］．在目前的研究中，大多数青少年女孩知道正常月经周期的持续时间，这符合尼泊尔在尼泊尔的研究[43.]东北埃塞俄比亚[19];然而，在休斯敦等人的研究中，只有不到三分之二的人知道正确的周期长度。44.］．这种差异可能是由于随着时间的推移，教育供应的进步。在这项研究中，超过一半的女孩知道月经是由荷尔蒙引起的;然而，在尼泊尔和尼日利亚农村进行的研究发现，意识到这一点的女孩比例较低[25.那37.］．这种差异可能是由于时间变化和不同的研究设置。在本研究中，略低于四分之四的女孩知道正常的月经出血持续时间，该持续时间是在印度部落古吉尔的研究中进行的研究支持[40.];然而，在孟加拉国进行的另一项研究发现，超过四分之三的女孩正确地知道正常的月经出血时间[35.］．这可能与不同的研究环境有关。目前的研究显示，五分之四的女学生知道月经周期的正确定义，这与尼日利亚西北部的研究结果一致。31.］．目前的大多数女孩在月经期间知道一些吸收剂，这与尼日利亚西北部进行的研究符合研究[31.］．在这项研究中，超过五分之四的受访者知道月经管理不善会导致感染，这与在埃塞俄比亚进行的研究是一致的[45.］．在本研究中的84％的青少年女童中，有人意识到个人卫生有助于痛苦管理;然而，在尼日利亚进行的一项研究[31.找到了女孩的较低比例对此。这种差异可能是由于时间的进步。在本研究中，不到三分之一的受访者知道更年期的共同年龄范围;这一发现得到了尼日利亚西北部的研究支持[31.］．在这项研究中，超过四分之三的青春期女孩表示经血来自阴道;然而，尼日利亚的一项研究发现，不到一半的少女知道经血的来源[37.］．这种多样性可能是由于不同的研究环境。

在目前的研究中，在母亲教育和知识水平之间建立了统计会，关于月经卫生，符合尼日利亚，西孟加拉邦的研究，西孟加拉邦和埃塞俄比亚[30.那37.那46.-48.］．研究发现，父亲的经期卫生知识与父亲的教育程度之间存在显著的联系，受过10年级教育的青少年父亲掌握经期卫生知识的可能性是10年级的5.15倍。这一观察结果与尼日利亚的另一项研究结果一致[37.］．目前的研究显示，在多变量分析中，生活在农村地区(农村城市)的人具有良好的月经卫生知识的可能性要低0.27倍。这一观察结果与在埃塞俄比亚进行的另一项研究一致[47.］．在埃塞俄比亚阿姆哈拉省进行的一项研究发现，城市女孩掌握月经卫生知识的可能性是其他女孩的1.80倍[30.］．在这项研究中，在私立学校学习的女孩拥有良好知识的可能性是在公立学校学习的女孩的6.10倍，但这项研究与在尼日利亚西北部进行的一项研究相矛盾，在那里，学校类型被发现在关于月经的知识方面微不足道。31.］．关于青春期女孩的生活状况，与双亲一起生活的女孩相比，与单亲母亲生活的女孩了解月经卫生知识的可能性低0.50倍，亲属了解月经卫生知识的可能性低0.78倍，这一研究得到了尼日利亚的支持[37.］．

5.结论

大多数女孩在初潮前就听说过月经，最主要的信息来源是姐妹或母亲。尽管大多数受访者对经期卫生知识了解良好，但在特定领域存在知识差距;例如，很少有女孩知道绝经的一般年龄范围，也很少有人知道月经是由荷尔蒙引起的。农村和单亲家庭青少年的月经卫生知识水平明显较差。学校的类型和父母的教育也容易导致这种情况。在此背景下，本研究关注的是需要对农村地区包括父母双方进行月经卫生方面的具体教育。

缩写

AOR：	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
要么：	优势比
SD：	标准偏差
SLC：	学校的毕业证书
SPSS:	社会科学统计包
M:	直辖市
RM:	农村市
SMPC:	Imperetropolitan城市。

数据可用性

在识别政策下的原始数据将通过电子邮件向相应作者提供。

利益冲突

作者宣布没有利益冲突。

作者的贡献

CKB构思研究，设计方案，收集、分析和解释数据，撰写报告和手稿准备和定稿。SB协助收集资料，撰写报告，撰写稿件。RK, RS, KA协助审稿编辑，PC协助数据分析。

致谢

提交人要向巴亚莱高等中学讲师bishma Bhusal先生、农业专业学士Bimala Kandel女士、公共卫生专业学士Jenikshiya Lama女士和Kavita Khanal女士表示最深切的感谢，感谢他们在数据收集方面的支持。他们要感谢公共卫生学士Rajan Gupta先生，Bivechana Chaulagain, Goma Sharma, Ranjita Dhungel, Alisha Shrestha, Bina Agrahari和Surakhsya Poudel在数据输入方面的帮助。最后但并非最不重要的是，他们要感谢所有参与研究的人，感谢他们宝贵的时间和支持，为研究提供了必要的信息。

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