低收入母亲生活压力与母乳喂养结果的关系GydF4y2Ba

摘要GydF4y2Ba

怀孕期间的压力生活事件对母婴和婴儿结果产生负面影响，包括母乳喂养。它们对母乳喂养持续时间的影响是不确定的。鉴于母乳喂养的重要健康益处，我们分析了4和13周的任何和独家母乳喂养的压力生活事件类型和停止。GydF4y2Ba方法GydF4y2Ba．我们收集了700多名美国低收入城市母亲产后5-7个月的自我管理调查数据。数据涵盖了孕前、产前和产后期间，包括14个压力生活事件(分为经济、情感、伴侣关系和创伤)。分析只包括开始母乳喂养的母亲(GydF4y2Ba)．Logistic回归控制母亲特征，包括母乳喂养计划。GydF4y2Ba结果GydF4y2Ba．所有四个压力类别都与任何和独家母乳喂养的持续时间较短。在调整后的模型中，财务压力的统计学上显着的关系（任何母乳喂养持续时间的4周停止）和创伤压力（13周专属母乳喂养）。控制压力，GydF4y2Ba一个更长的GydF4y2Ba母乳喂养计划与GydF4y2Ba更短的GydF4y2Ba母乳喂养时间(所有模型)、怀孕期间的抑郁和吸烟(一些模型)。GydF4y2Ba结论GydF4y2Ba．在低收入妇女中，压力生活事件对停止母乳喂养的影响可能因压力类型不同而不同，并干扰母乳喂养目标的实现。在这些有压力的母亲中，母乳喂养可能是一种应对机制。GydF4y2Ba

1.介绍GydF4y2Ba

最佳母乳喂养时间和专一性做法有助于为母亲和婴儿带来重大的短期和长期健康效益[GydF4y2Ba1GydF4y2Ba，GydF4y2Ba2GydF4y2Ba］．目前的专业协会，包括世界卫生组织推荐6个月的专属母乳喂养，至少持续母乳喂养至少一年[GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba4GydF4y2Ba］．在美国，专业，政府和健康和人类服务组织增加母乳喂养率的努力导致初始率增加[GydF4y2Ba5GydF4y2Ba，GydF4y2Ba6GydF4y2Ba］．持续时间和排他性仍然远低于国家目标，特别是在低收入母亲中[GydF4y2Ba7GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

众多因素会影响来自体制实践的母乳喂养结果对个体特征和行动[GydF4y2Ba8GydF4y2Ba- - - - - -GydF4y2Ba10.GydF4y2Ba］．后者包括人口和母性因素，如母性种族/民族(非白人和/或西班牙裔)[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba，教育程度较低[GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba]升高的预妊娠体质量指数（BMI）[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba]，语言（英语）[GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba，以及较年轻的年龄[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba]，所有这些都与美国的任何和独家母乳喂养的早期停止相关。与早期停止相关的其他已知因素包括：母乳喂养的差异差，自我效能感[GydF4y2Ba15.GydF4y2Ba]，抽烟 [GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba]，酒精使用[GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba]，母亲抑郁症[GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba]，而不是产前母乳喂养计划[GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba］．值得注意的是，低收入母亲更有可能经历几个这些因素，可能导致他们早期的母乳喂养。GydF4y2Ba

母亲经历压力生活事件的程度以及这些可能与母乳喂养结果有关的程度不太了解。已知有关与其他负面或不良围类产物结果相关的压力生命事件包括胎儿婴儿的小型婴儿[GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba]、妊娠期糖尿病[GydF4y2Ba23.GydF4y2Ba]，身体虐待的风险增加[GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba]，出生体重和早产出生[GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba]，婴儿在生活中的行为问题[GydF4y2Ba26.GydF4y2Ba]和母亲抑郁症[GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba28.GydF4y2Ba］．描述压力生活事件与母乳喂养之间的关联的研究有限。例如，在母体抑制和母乳喂养文献中，压力寿命通常仅用作调节因子，而不是主要曝光[GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba］．此外，大多数研究都不是低收入妇女的。GydF4y2Ba

为我们的知识，只检查了怀孕期间压力的生命事件是否影响了母乳喂养率[GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba］．该研究中的压力被量化为总压力评分，显示出与母亲特征无关的更有压力的生活事件与更早停止母乳喂养显著相关。考虑到压力是一种复杂的现象，可能需要采用不同的方法，如Ahluwalia等人(2001)开发的方法。他们的方法是将生活中的压力事件分为四种类型(经济上的、情感上的、创伤性的和与伴侣有关的)。GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba］．我们选择了这个方法而不是使用生活压力总分。后者通过对每个事件进行相同的加权，假设每个事件是等价的，但情况可能并非如此。此外，我们对观察不同类型的生活压力事件与母乳喂养结果之间的关系很感兴趣。GydF4y2Ba

该分析的目的是在发起母乳喂养的低收入母亲之间审查四种类型的压力生活事件和母乳喂养结果（任何和独家母乳喂养）之间的关联。GydF4y2Ba

2.方法GydF4y2Ba

２.１.设置GydF4y2Ba

这项研究中的母亲在一个纽约县居住，每年拥有大都市大城市和大约8000名诞生，其中大约40％发生在低收入母亲。我们定义了低收入的低收入，因为在粮食援助计划（妇女，婴儿和儿童的补充营养计划，WIC）和/或由公开资助的健康保险计划支付的交付（即医疗补助）。四个城市儿科和一家家庭医学实践主要是低收入客户的辅助调查分布。GydF4y2Ba

2.2。样本GydF4y2Ba

符合条件的母亲至少在生下活婴儿5个月后居住在该县。除了母亲的姓名和地址，没有其他人口统计或联系信息的做法提供的母亲或索引婴儿。GydF4y2Ba

2.3。数据采集GydF4y2Ba

参与做法确定了所有合格的母亲，并提供了具有联系人姓名和地址的电子文件。调查分布通过邮寄给所有母亲的邮件。第一批邮寄后5至7个月产后。后续跟踪仅限于3周的第二邮。没有提供电话号码，因此不可能进行其他类型的跟踪。为了激励参与，受访者有资格参加抽奖活动。GydF4y2Ba

２.４.调查工具GydF4y2Ba

“你和你的孩子”调查(YYBS)收集了母亲们的监控数据。除了人口统计数据，YYBS还收集了孕前、产前和产后信息，使用的项目主要来自美国疾病控制中心的妊娠风险评估监测系统(第6版)[GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba]主要作者之前的调查中使用的物品。GydF4y2Ba

在发行第一年之后，yybs包括其他问题，如适应的Wagnild和Young的弹性范围（16项）[GydF4y2Ba31.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba32.GydF4y2Ba]而“怀孕生活中的情绪和感受自我评估”规模（33次活动）[GydF4y2Ba28.GydF4y2Ba］．第二年的最终调查包括83个问题。调查用求职信邮寄，并盖上了自我解决的返回信封。GydF4y2Ba

2．5．压力分类GydF4y2Ba

“怀孕期间的情绪和感情事件自我评估”规模以问题为止“在怀孕期间发生了这些事情，或者在宝宝生命的第一个月发生？”列出的33个活动中的每一个都包括三个响应：“不，”“是的，影响了我一点，”或“是的，影响了我很多”。使用先前发布的方法[GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba]， 33个事件中的14个作为产生四种压力类别的基础:伴侣相关(三个项目:与丈夫/伴侣分居、与丈夫/伴侣更频繁地争吵、丈夫/伴侣说他不想怀孕)、创伤性(五个项目:呆在收容所或需要紧急收容所，与伴侣/丈夫或其他人发生肢体冲突，丈夫/伴侣有法律纠纷和/或坐牢，母亲有法律纠纷和/或坐牢，亲密的人有酗酒或吸毒问题)，财务(两个项目:金钱上的大问题、搬到新地址)、情感上的大问题(四项:家人发生严重意外/疾病、丈夫/伴侣发生严重意外/疾病、丈夫/伴侣去世、朋友/亲戚去世)。如果受访者对每种压力类型中的任何问题回答“是”，他们就被归类为暴露在外。GydF4y2Ba

2.6。母乳喂养的结果GydF4y2Ba

母亲报告如果他们目前正在母乳喂养，如果不是在他们停止时（基于婴儿年龄）。此信息用于计算母亲在4和13周的母乳喂养（是/否）。母亲还报告了婴儿被引入公式，其他液体谷物或固体食物。使用此信息，独家母乳喂养持续时间在4和13周（是/否）计算，排他性被定义为仅接受母乳和没有其他液体或固体食物的婴儿。GydF4y2Ba

2.7。分析GydF4y2Ba

我们使用双变量分析和多变量logistic回归模型进行了探索性分析，使用的是完成修改后调查的开始母乳喂养的母亲。我们首先分析了四种类型的压力类别与停止任何或纯母乳喂养(在4周和13周)之间的粗略关系。最终回归模型包括暴露(压力类别之一)和通过以往母乳喂养研究确定的母亲变量:人口统计数据包括母亲年龄、种族、语言、教育和内城居住(由9个贫困程度较高的城市邮政编码定义，当地称为“新月”)[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba]，母乳喂养因素（先前经验和产前计划）[GydF4y2Ba15.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba]和母体特征（预妊娠BMI评分，在最近妊娠最近一次或右侧的自我报告的抑郁症，酒精使用和吸烟习惯）[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba- - - - - -GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba］．由于这是方便样品的二次分析，因此不进行样本量计算。所有分析都使用SPSS版本19进行了双面GydF4y2Ba值设置为<0.05。这些分析得到了罗切斯特大学IRB的批准。GydF4y2Ba

结果GydF4y2Ba

两年后，21.0％的符合条件的母亲回应（GydF4y2Ba），其中499次完成了341次报告母乳喂养的修改调查。如表所示GydF4y2Ba1GydF4y2Ba这些母亲的平均年龄为26.3岁，主要是黑人比赛（39.6％），只有英语在家（70.6％），高中教育或更多（74.5％），并居住在内城（64.5％）)．其他母体因素包括4个或更多个月（55.9％）的母乳喂养计划，初步（46.0％），在最近怀孕期间或权利中自我报告没有抑郁症（73.6％），其预妊娠BMI得分小于目前使用酒精（49.9％），目前吸烟（25.1％）。在14个确定的压力生活中，怀孕后或在怀孕后的月份的平均事件数量为2.5（范围：0-14）。GydF4y2Ba


	（％）GydF4y2Ba

年龄GydF4y2Ba
， Mean	325年,26.3GydF4y2Ba
最小最大GydF4y2Ba	14.0-45.0.GydF4y2Ba
比赛GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
White	87 (26.1)GydF4y2Ba
Black	132（39.6）GydF4y2Ba
拉美裔GydF4y2Ba	84（25.2）GydF4y2Ba
Mixed and other	30（9.0）GydF4y2Ba
在家里说的语言GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
English only	238（70.6）GydF4y2Ba
English and Spanish	56（16.6）GydF4y2Ba
Spanish or other only	22（6.5）GydF4y2Ba
其他bi-multi-lingualGydF4y2Ba	21日(6.2)GydF4y2Ba
教育GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
<高中GydF4y2Ba	56（16.4）GydF4y2Ba
≥High school	254（74.5）GydF4y2Ba
Unknown	31（9.1）GydF4y2Ba
内城住所GydF4y2Ba^bGydF4y2Ba
Yes	220 (64.5)GydF4y2Ba
BF计划GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
Less than 3 months/none	149 (44.1)GydF4y2Ba
4+ Months	189（55.9）GydF4y2Ba
平价和bf.GydF4y2Ba
First baby	157（46.0）GydF4y2Ba
母乳喂养前Infant-YesGydF4y2Ba	148 (43.4)GydF4y2Ba
Breastfed prior Infant—No	36（10.6）GydF4y2Ba
最近一次怀孕期间或之后的自我报告抑郁症GydF4y2Ba
Yes	90（26.4）GydF4y2Ba
孕前体重指数GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
<25.0	152（46.6）GydF4y2Ba
25 - 29.9GydF4y2Ba	87 (26.7)GydF4y2Ba
> 30.0GydF4y2Ba	87 (26.7)GydF4y2Ba
酒精使用GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
Never/previous	170（50.1）GydF4y2Ba
Current use	169 (49.9)GydF4y2Ba
抽烟GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}
现在不/没有GydF4y2Ba	251（74.9）GydF4y2Ba
Current use	84（25.1）GydF4y2Ba
整体压力GydF4y2Ba
，意思GydF4y2Ba	325年,2.5GydF4y2Ba
最小最大GydF4y2Ba	0.0-11.0GydF4y2Ba
财政压力GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba
Yes	224（65.7）GydF4y2Ba
情绪压力GydF4y2Ba^D.GydF4y2Ba
Yes	100 (29.3)GydF4y2Ba
创伤型压力GydF4y2Ba^E.GydF4y2Ba
Yes	102 (29.9)GydF4y2Ba
伙伴相关的压力GydF4y2Ba^FGydF4y2Ba
Yes	169 (49.6)GydF4y2Ba

缩写：BF：母乳喂养;BMI：体重指数。GydF4y2Ba
^{一个GydF4y2Ba} ．GydF4y2Ba
^bGydF4y2Ba使用9个城市邮政编码定义，贫困水平提高。GydF4y2Ba
^cGydF4y2Ba经济压力指的是在怀孕期间或怀孕后的一个月内出现以下情况之一时的肯定回答:经济上的大问题，搬到新地址。GydF4y2Ba
^D.GydF4y2Ba情绪压力定义为怀孕后一个月内或在怀孕后的月份的一个问题中的回答：家庭成员有严重的意外/疾病，丈夫/伴侣发生严重的意外/疾病，丈夫/伴侣死亡，朋友/相对死亡。GydF4y2Ba
^E.GydF4y2Ba创伤压力被定义为怀孕期间或在月份期间发生的以下一个问题：留在庇护所或需要的紧急住房，与伴侣/丈夫或其他人的身体斗争，丈夫/伴侣有法律困难和/或去过监狱，母亲有法律困难和/或前往监狱，有人非常接近饮酒或毒品。GydF4y2Ba
^FGydF4y2Ba合作伙伴相关的压力被定义为怀孕后或在月期间或在月期间发生的以下情况的回答：与丈夫/伴侣分开，与丈夫/伴侣更常见，丈夫/伴侣说他不想要怀孕。GydF4y2Ba

按四项压力分类，最常见的生活压力是财务方面的，占65.7% (GydF4y2Ba)．合作伙伴相关的压力，遵循49.6％（GydF4y2Ba）创伤和情绪为29.9％（GydF4y2Ba）和29.3％（GydF4y2Ba),分别。GydF4y2Ba

如表所示GydF4y2Ba2GydF4y2Ba在开始母乳喂养的人群中，在四种压力类型中，停止母乳喂养的比例相似;在每一种压力类型中，与没有报告这种压力的母亲相比，有压力的母亲停止任何母乳喂养的比例都更大。例如，经历过经济压力的母亲在怀孕4周后停止与男友交往的比例为25.9%，而没有经济压力的母亲的比例为13.9%。在其他两个类别中也发现了类似的数字(合作伙伴:25.5%对19.7%;创伤性压力:27.2%对16.3%)，但在情感压力方面不存在。在那些没有报告这类压力的人群中，停止压力的比例更高(20.0%对22.5%)。在其他三种停止母乳喂养的结果中，经历各种压力类型的母亲更有可能停止母乳喂养。有压力的母亲在13周后停止母乳喂养的比例从63.3%到48.3%不等。在报告压力的母亲中，在第4周停止纯母乳喂养的比例为74.5%至60.9%，在第13周停止纯母乳喂养的比例为93.1%至76.2%。GydF4y2Ba


	经历的压力类别GydF4y2Ba
	金融GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}		情绪化的GydF4y2Ba^bGydF4y2Ba		创伤性GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba		合作伙伴关联GydF4y2Ba^D.GydF4y2Ba
	是的GydF4y2Ba	不GydF4y2Ba	是的GydF4y2Ba	不GydF4y2Ba	是的GydF4y2Ba	不GydF4y2Ba	是的GydF4y2Ba	不GydF4y2Ba
				NGydF4y2Ba= 231.GydF4y2Ba
	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba	（％）GydF4y2Ba

任何BF的停止GydF4y2Ba
by 4 Weeks	58（25.9）GydF4y2Ba	16 (13.9)GydF4y2Ba	20 (20.0)GydF4y2Ba	52（22.5）GydF4y2Ba	26日(25.5)GydF4y2Ba	46 (19.7)GydF4y2Ba	46（27.2）GydF4y2Ba	28（16.3）GydF4y2Ba
在13周GydF4y2Ba	126（56.3）GydF4y2Ba	64（55.7）GydF4y2Ba	60（60.0）GydF4y2Ba	125（54.1）GydF4y2Ba	61（59.8）GydF4y2Ba	125（53.6）GydF4y2Ba	107 (63.3)GydF4y2Ba	83 (48.3)GydF4y2Ba
独家BFGydF4y2Ba^E.GydF4y2Ba
by 4 Weeks	157（70.1）GydF4y2Ba	70 (60.9)GydF4y2Ba	70 (70.0)GydF4y2Ba	151 (65.4)GydF4y2Ba	76 (74.5)GydF4y2Ba	148（63.5）GydF4y2Ba	121（71.6）GydF4y2Ba	107 (62.2)GydF4y2Ba
在13周GydF4y2Ba	191 (85.3)GydF4y2Ba	90 (78.3)GydF4y2Ba	83（83.0）GydF4y2Ba	190（82.3）GydF4y2Ba	95 (93.1)GydF4y2Ba	182（78.1）GydF4y2Ba	151（89.3）GydF4y2Ba	131（76.2）GydF4y2Ba

缩写:男朋友:母乳喂养。GydF4y2Ba
^{一个GydF4y2Ba}经济压力指的是在怀孕期间或怀孕后的一个月内出现以下情况之一时的肯定回答:经济上的大问题，搬到新地址。(缺少2位母亲的数据)。GydF4y2Ba
^bGydF4y2Ba情绪压力定义为在怀孕期间或怀孕后一个月内出现以下情况之一:家庭成员发生严重事故/疾病，丈夫/伴侣发生严重事故/疾病，丈夫/伴侣去世，朋友/亲戚去世(丢失10位母亲的数据)。GydF4y2Ba
^cGydF4y2Ba创伤压力被定义为怀孕期间或在月份期间发生的以下一个问题：留在庇护所或需要的紧急住房，与伴侣/丈夫或其他人的身体斗争，丈夫/伴侣有法律困难和/或去过监狱，母亲有法律困难和/或前往监狱，有人非常接近饮酒或毒品（6名母亲的数据缺失）。GydF4y2Ba
^D.GydF4y2Ba合作伙伴相关的压力被定义为怀孕后的月份或在月期间或在怀孕后的月份的一个问题上的回答：与丈夫/伴侣分开，与丈夫/伴侣更常见，丈夫/伴侣说他不想怀孕（缺少0母亲）。GydF4y2Ba
^E.GydF4y2Ba母乳喂养专一性是指婴儿只接受母乳，不接受其他液体或固体食物。这一计算结果是基于母亲对母乳喂养时间(最后一次接受母乳的婴儿年龄)和婴儿首次接受配方奶粉、其他液体谷物或固体食物的年龄的自我报告。GydF4y2Ba

如表所示GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba，粗略分析比较4种不同的生命压力类别和4个母乳喂养结果，导致16个比较中的所有1个除了1中的ODDS比率（或）> 1.0;在怀孕后或在怀孕后的月份体验的情绪压力不是停止任何母乳喂养的危险因素。五个关系在统计学上显着：4周（或= 2.26; 95％CI：1.16,4.40）的财务压力和持续时间;4和13周（或= 1.86; 95％CI：1.07,3.25;或= 3.94; 95％CI：1.61,9.61，Resp。）的创伤应力和排他性和排他性（或= 1.82; 95％CI：1.15,2.88;或= 2.80; 95％CI：1.46,5.37，RESP。）。与表格中的结果一致GydF4y2Ba2GydF4y2Ba，所有重要的关系表明，在每个类别的生命压力中，那些经历压力的人更有可能停止母乳喂养。GydF4y2Ba


	停止任何BF在4周GydF4y2Ba		将任何BF停止13周GydF4y2Ba		停止独家GydF4y2Ba^E.GydF4y2Ba男男友4周GydF4y2Ba		停止独家GydF4y2Ba^E.GydF4y2Babf到13周GydF4y2Ba
	或（95％CI）GydF4y2Ba	价值GydF4y2Ba	或（95％CI）GydF4y2Ba	价值GydF4y2Ba	或（95％CI）GydF4y2Ba	价值GydF4y2Ba	或（95％CI）GydF4y2Ba	价值GydF4y2Ba

财政压力GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}		0.02GydF4y2Ba		0.68GydF4y2Ba		0.13GydF4y2Ba		0.17GydF4y2Ba
Yes	2.26（1.16,4.40）GydF4y2Ba		1.11 (0.68, 1.80)GydF4y2Ba		1.47（0.89,2.43）GydF4y2Ba		1.55 (0.32, 2.89)GydF4y2Ba
情绪压力GydF4y2Ba^bGydF4y2Ba		0.34GydF4y2Ba		0.30GydF4y2Ba		0.32GydF4y2Ba		0.79GydF4y2Ba
Yes	0.73（0.38,1.39）GydF4y2Ba		1.31（1.79,2.18）GydF4y2Ba		1.32 (0.77, 2.28)GydF4y2Ba		1.10（0.56,2.15）GydF4y2Ba
创伤型压力GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba		0.29GydF4y2Ba		0.16GydF4y2Ba		0.03GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba
Yes	1.38 (0.76, 2.48)GydF4y2Ba		1.43（0.86,2.36）GydF4y2Ba		1.86（1.07,3.25）GydF4y2Ba		3.94 (1.61, 9.61)GydF4y2Ba
伙伴相关的压力GydF4y2Ba^D.GydF4y2Ba		0.06GydF4y2Ba		0.01GydF4y2Ba		0.10GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba
Yes	1.73（0.98,3.04）GydF4y2Ba		1.82 (1.15, 2.88)GydF4y2Ba		1.50（0.92,2.42）GydF4y2Ba		2.80 (1.46, 5.37)GydF4y2Ba

注意：所有4种压力的引用是“否”。母乳喂养的建模。或得分1 <表示更有可能母乳喂养;或得分1>表示母乳喂养的可能性较小。GydF4y2Ba
缩写:男朋友:母乳喂养。GydF4y2Ba
^{一个GydF4y2Ba}金融压力(GydF4y2Ba）定义为怀孕后的月份或在月期间或在怀孕后的月份中的一个问题：凭借资金的大问题，转移到新地址。GydF4y2Ba
^bGydF4y2Ba情绪压力（GydF4y2Ba)定义为对怀孕期间或怀孕后一个月内发生的下列情况之一作出肯定回答:家庭成员发生严重事故/疾病，丈夫/伴侣发生严重事故/疾病，丈夫/伴侣去世，朋友/亲属去世。GydF4y2Ba
^cGydF4y2Ba创伤压力（GydF4y2Ba)定义为对怀孕期间或怀孕后一个月内发生的下列情况作出肯定回答:住在收容所或需要紧急收容所，与伴侣/丈夫或其他人发生肢体冲突，丈夫/伴侣遇到法律纠纷和/或进了监狱，母亲遇到法律纠纷和/或进了监狱，亲密的人有酗酒或吸毒问题。GydF4y2Ba
^D.GydF4y2Ba伙伴相关的压力（GydF4y2Ba)定义为在怀孕期间或怀孕后的一个月内出现下列情况之一时，回答“是”:与丈夫/伴侣分居、与丈夫/伴侣争吵频繁、丈夫/伴侣表示不想怀孕。GydF4y2Ba
^E.GydF4y2Ba母乳喂养专一性是指婴儿只接受母乳，不接受其他液体或固体食物。这一计算结果是基于母亲对母乳喂养时间(最后一次接受母乳的婴儿年龄)和婴儿首次接受配方奶粉、其他液体谷物或固体食物的年龄的自我报告。GydF4y2Ba

如表所示GydF4y2Ba4GydF4y2Ba，我们进行了16种不同的逻辑回归模型，以分析4个应力类别中的每一个与4母乳喂养结果之间的关系，同时调整母体因素的调整结果。在这些调整之后，只有两个关系仍然保持了重要的联系。GydF4y2Ba


	在4周内停止任何BFGydF4y2Ba		停止任何BF在13周GydF4y2Ba		停止独家GydF4y2Ba^GGydF4y2Babf 4周GydF4y2Ba		停止独家GydF4y2Ba^GGydF4y2Babf到13周GydF4y2Ba
	或（95％CI）GydF4y2Ba	-价值GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}	或（95％CI）GydF4y2Ba	-价值GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}	或（95％CI）GydF4y2Ba	-价值GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}	或（95％CI）GydF4y2Ba	-价值GydF4y2Ba^{一个GydF4y2Ba}

财政压力GydF4y2Ba^bGydF4y2Ba (参考)GydF4y2Ba
金融压力(没有)GydF4y2Ba		0.02GydF4y2Ba		0.29GydF4y2Ba		0.18GydF4y2Ba		0.80GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	2.76（1.25,6.06）GydF4y2Ba		0.70（0.36,1.35）GydF4y2Ba		1.51（0.82,2.78）GydF4y2Ba		1.11 (0.51, 2.42)GydF4y2Ba
Race/Ethnicity [White]		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.02GydF4y2Ba
Black	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.21 (0.08, 0.57)GydF4y2Ba
Hispanic	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.41（0.12,1.41）GydF4y2Ba
混合/其它GydF4y2Ba	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.33（0.08,1.39）GydF4y2Ba
Education [		0.04GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Unknown	4.21（0.85,20.83）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
≥High School	2.54 (1.14, 5.64)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
母乳喂养计划GydF4y2Ba [无/未知/最长3个月]GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba
4 +个月GydF4y2Ba	2.89（1.52,5050）GydF4y2Ba		6.80 (3.71, 12.46)GydF4y2Ba		4.94（2.65,9.24）GydF4y2Ba		10.91（3.54,33.66）GydF4y2Ba
抑郁症GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba(没有)GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	- - - - - -GydF4y2Ba		0.38（0.19,0.75）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
BMI [<25.0]		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.01GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
25.0–29.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		1.13（0.58,2.18）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
>30.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.36 (0.17, 0.77)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba

情绪压力GydF4y2Ba^D.GydF4y2Ba 参考GydF4y2Ba
Emotional Stress [No]		0.11GydF4y2Ba		0.91GydF4y2Ba		0.53GydF4y2Ba		0.79GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	0.56 (0.27, 1.14)GydF4y2Ba		1.04 (0.54, 1.99)GydF4y2Ba		1.23（0.65,2.33）GydF4y2Ba		0.89（0.38,2.09）GydF4y2Ba
Race/Ethnicity [White]		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.22GydF4y2Ba
Black	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.23 (0.09, 0.61)GydF4y2Ba
Hispanic	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.41（0.12,1.45）GydF4y2Ba
混合/其它GydF4y2Ba	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.26 (0.06, 1.22)GydF4y2Ba
母乳喂养计划GydF4y2Ba [无/未知/最长3个月]GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba
4 +个月GydF4y2Ba	2.82（1.48,5.39）GydF4y2Ba		6.65 (3.60, 12.29)GydF4y2Ba		4.56（2.44,8.52）GydF4y2Ba		10.60 (3.45, 32.63)GydF4y2Ba
抑郁症GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba(没有)GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.02GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	- - - - - -GydF4y2Ba		0.45（0.23-0.88）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
BMI [<25.0]		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.02GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
25.0–29.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		1.03 (0.52, 2.01)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
>30.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.37（0.17,0.77）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
使用酒精GydF4y2Ba 【从不/不是现在】GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.03GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Current Use	- - - - - -GydF4y2Ba		0.66 (0.46, 0.95)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
Smoking [Never/Not Now]		ns.GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Current Use	- - - - - -GydF4y2Ba		0.37（0.17,0.76）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba

创伤压力GydF4y2Ba^E.GydF4y2Ba 参考GydF4y2Ba
Traumatic Stress [No]		0.71GydF4y2Ba		0.61GydF4y2Ba		0.17GydF4y2Ba		0.04GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	1.14 (0.57, 2.27)GydF4y2Ba		0.84 (0.43, 1.64)GydF4y2Ba		1.59 (0.82, 3.12)GydF4y2Ba		2.95（1.04,8.38）GydF4y2Ba
Mom Age		ns.GydF4y2Ba		0.04GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Continuous	- - - - - -GydF4y2Ba		1.07（1.00,1.13）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
母乳喂养计划GydF4y2Ba [无/未知/最长3个月]GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba
4 +个月GydF4y2Ba	2.66 (1.41, 5.01)GydF4y2Ba		7.24 (3.92, 13.39)GydF4y2Ba		5.24（2.78,9.85）GydF4y2Ba		12.50（4.03,38.77）GydF4y2Ba
抑郁症GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba(没有)GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	- - - - - -GydF4y2Ba		0.38 (0.19, 0.76)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
BMI [<25.0]		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.02GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
25.0–29.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		1.11（0.57,2.17）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
>30.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.40 (0.19, 0.83)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
Smoking [Never/Not Now]		ns.GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Current Use	- - - - - -GydF4y2Ba		0.37（0.18,0.77）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba

Partner-Associated压力GydF4y2Ba^FGydF4y2Ba 参考GydF4y2Ba
Partner-Associated 压力(没有)GydF4y2Ba		0.11GydF4y2Ba		0.30GydF4y2Ba		0.79GydF4y2Ba		0.11GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	1.71（0.88,30）GydF4y2Ba		1.37 (0.76, 2.48)GydF4y2Ba		1.08 (0.61, 1.93)GydF4y2Ba		1.92（0.86,4.31）GydF4y2Ba
Education [		<0.05GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Unknown	3.89 (0.77, 19.63)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
≥High School	2.53（1.14,5.60）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
母乳喂养计划GydF4y2Ba [无/未知/最长3个月]GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba
4 +个月GydF4y2Ba	2.84（1.51,5.37）GydF4y2Ba		7.39 (4.01, 13.63)GydF4y2Ba		4.84 (2.61, 9.00)GydF4y2Ba		11.46 (3.72, 35.36)GydF4y2Ba
抑郁症GydF4y2Ba^cGydF4y2Ba(没有)GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.03GydF4y2Ba		<0.05GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
是的GydF4y2Ba	- - - - - -GydF4y2Ba		0.46 (0.24, 0.92)GydF4y2Ba		0.50 (0.25, 0.99)GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
BMI [<25.0]		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		0.02GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
25.0–29.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		1.09（0.57,2.11）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
>30.0	- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		0.38（0.18,0.80）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba
Smoking [Never/Not Now]		ns.GydF4y2Ba		<0.01GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba		ns.GydF4y2Ba
Current Use	- - - - - -GydF4y2Ba		0.37（0.18,0.77）GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba		- - - - - -GydF4y2Ba

注意：所有4种压力的引用是“否”。母乳喂养的建模。或得分1 <表示更有可能母乳喂养;或得分1>表示母乳喂养的可能性较小。GydF4y2Ba
模型中包括的变量:年龄(连续)、种族、语言、教育程度、市中心居住地、母乳喂养计划、胎次和母乳喂养、抑郁、BMI、饮酒、吸烟。GydF4y2Ba
缩写：BF：母乳喂养;ns：不重要。GydF4y2Ba
^{一个GydF4y2Ba}全球的GydF4y2Ba价值。GydF4y2Ba
^bGydF4y2Ba经济压力指的是在怀孕期间或怀孕后的一个月内出现以下情况之一时的肯定回答:经济上的大问题，搬到新地址。GydF4y2Ba
^cGydF4y2Ba怀孕后或权利自我报告的抑郁症。GydF4y2Ba
^D.GydF4y2Ba情绪压力定义为怀孕后一个月内或在怀孕后的月份的一个问题中的回答：家庭成员有严重的意外/疾病，丈夫/伴侣发生严重的意外/疾病，丈夫/伴侣死亡，朋友/相对死亡。GydF4y2Ba
^E.GydF4y2Ba创伤压力被定义为怀孕期间或在月份期间发生的以下一个问题：留在庇护所或需要的紧急住房，与伴侣/丈夫或其他人的身体斗争，丈夫/伴侣有法律困难和/或去过监狱，母亲有法律困难和/或前往监狱，有人非常接近饮酒或毒品。GydF4y2Ba
^FGydF4y2Ba合作伙伴相关的压力被定义为怀孕后或在月期间或在月期间发生的以下情况的回答：与丈夫/伴侣分开，与丈夫/伴侣更常见，丈夫/伴侣说他不想要怀孕。GydF4y2Ba
^GGydF4y2Ba母乳喂养专一性是指婴儿只接受母乳，不接受其他液体或固体食物。这一计算结果是基于母亲对母乳喂养时间(最后一次接受母乳的婴儿年龄)和婴儿首次接受配方奶粉、其他液体谷物或固体食物的年龄的自我报告。GydF4y2Ba

在发起母乳喂养的低收入母亲中，那些经历财政压力的人在4周内停止任何母乳喂养的近三倍（或= 2.76; 95％CI：1.25,6.06）。此外，那些计划母乳喂养的人更长，高中受过教育的风险也在较高4周（或= 2.89; 95％CI：1.52,5.50;或= 2.54; 95％CI：1.14,5.64，resp。）。虽然BF计划在所有16种型号中都保持重大，但金融压力与其他任何其他母乳喂养结果没有显着相关。GydF4y2Ba

显示与母乳喂养结果有重要关系的第二种模型是创伤性应力。它与13周（或= 2.95; 95％CI：1.04,8.38）停止的独家母乳喂养有关。母亲母乳喂养计划的母亲也在戒烟的风险较高（或= 12.50; 95％CI：4.03,38.77），尽管这应该谨慎地解释为众多置信区间。创伤应激与任何其他母乳喂养结果没有显着相关。GydF4y2Ba

在控制压力的同时，发现了几种母体因素GydF4y2Ba减少GydF4y2Ba过早戒烟的可能性。这包括所有四种不同压力类型模型的抑郁和停止13周(财务:OR = 0.38;95% ci: 0.19, 0.75;情绪:OR = 0.45;95% ci: 0.23, 0.88;创伤性:OR = 0.38;95% ci: 0.19, 0.76;合作伙伴相关:OR = 0.46;95%置信区间:0.24,0.92)。在除财务压力模型外的所有研究中，目前的酒精使用和/或吸烟也是任何母乳喂养在13周后停止的保护性因素(情绪:酒精使用:or = 0.66; 95% CI: 0.46, 0.95; smoking: OR = 0.37; 95% CI: 0.17, 0.76; traumatic: smoking: OR = 0.37; 95% CI: 0.18, 0.77; partner associated: smoking: OR = 0.37; 95% CI: 0.18, 0.77).

在专属性模型中，虽然在戒烟4周时压力不显著，但较高的BMI(>30.0)在除经济压力外的所有压力中也具有保护作用(情绪:OR = 0.37;95%置信区间:0.17,0.77;创伤性:OR = 0.40;95%置信区间:0.19,0.83;合作伙伴相关:OR = 0.38;95%置信区间:0.18,0.80)。同样，在财务和情绪压力模型中，黑人也降低了纯母乳喂养停止13周的可能性(OR = 0.21;95% ci: 0.08, 0.57;或= 0.23;95% ci: 0.09, 0.61)。GydF4y2Ba

4.讨论GydF4y2Ba

在一个超过340个低收入的方便样本中，主要是在母乳喂养的城市住宅母亲中，并不令人惊讶地报告的财务压力和近一半的报告伴侣相关的压力。在所有四种类型中，压力与早期停止的任何和独家母乳喂养有关。四个压力类别中的三个中的粗糙度关系至少有一个与母乳喂养的统计学意义相关性。曾经调整其他母体因素（例如，母乳喂养计划，抑郁症，吸烟和酒精使用），唯一与母乳喂养结果的重要关系是报告财务或创伤压力的母亲。压力对母乳喂养的影响可能因压力类型而异。GydF4y2Ba

尽管方法论差异，但我们的研究结果与Li等人的一次母乳喂养和压力分析一致。（2008）。[GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba］．他们的学习来自不同的国家（澳大利亚），作者的运作压力不同，并专注于异质而不是只有低收入人口。尽管存在这些差异，但他们还表明了压力生活事件之间的重要关系以及早期停止母乳喂养的可能性。GydF4y2Ba

在13周的任何母乳喂养的结果中发现了所有四种模型中的其他重要关系。受到沮丧，熏制的母亲的强调母亲和为情绪压力，用过酗酒者不太可能停止母乳喂养。这些发现与其他研究不一致[GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba］．有趣的是，抑郁、饮酒和吸烟并不是早期停止母乳喂养(即4周)的重要因素，这与文献一致[GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba］．母亲可在产后早期获得母乳喂养支持，以减少抑郁症、酗酒和吸烟对母乳喂养的负面影响。此外，酒精和香烟的使用可能是母亲自我治疗的机制，以帮助管理压力或抑郁[GydF4y2Ba33.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba34.GydF4y2Ba因此，它们与母乳喂养结果的保护关系。GydF4y2Ba

压力生活事件和抑郁症之间的关系很可能是复杂的[GydF4y2Ba33.GydF4y2Ba］．虽然母亲经历压力似乎是合理的，但是早先停止母乳喂养，其他发现不太直观。母亲在怀孕期间报告抑郁症不太可能在所有压力类别中减少13周的任何母乳喂养。然而，这种发现与表明母乳喂养可能缓冲负面情绪的研究保持一致[GydF4y2Ba35.GydF4y2Ba]减少压力激素水平[GydF4y2Ba36.GydF4y2Ba］．另一项研究发现，与奶瓶喂养母亲相比，母乳喂养母亲更加轻松[GydF4y2Ba37.GydF4y2Ba］．此外，对于低收入母亲来说，抑郁和母乳喂养结果之间先前识别的关联是一个代理的压力影响[GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba］．最后，虽然一些文献表明产后抑郁和母乳喂养结果之间的间接关系，但在我们研究中进一步解释了这一重要关系的进一步解释是有限的，因为在怀孕期间或权利后的抑郁症被询问的物品？“（是/否）而不是产后抑郁症[GydF4y2Ba38.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba39.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

更长的母乳喂养计划与更早停止任何纯母乳喂养显著且独立相关。这与其他研究不同，在其他研究中，有一个特定的母乳喂养目标(例如，6个月)，被认为是母亲自我效能的代表，与延迟停止母乳喂养有关[GydF4y2Ba15.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba］．压力可能会降低母亲完成计划的能力。具体到我们的发现，一个母亲计划母乳喂养更长的时间，如果她有经济压力，可能无法维持母乳喂养来实现她的目标。我们的发现重申了压力对母乳喂养自我效能的广泛影响。GydF4y2Ba

常用的黑母亲发现母乳喂养和排他性率较低[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba，GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba］．虽然所有16个模型都包含了种族因素，但只有一个模型(13周时的情绪压力和排他性)具有统计学意义，而且具有保护作用。与种族相关的其他因素可能是更强的预测因素，或者在其他分析中使用的黑人种族，可能本身不是一个因素，但作为该亚群体中维持母乳喂养的其他障碍的代理。GydF4y2Ba

4.1。限制GydF4y2Ba

用于分析的样本来自低收入母亲的便利样本。由于样本相对较小，我们可能没有足够的能力来检测某些结果在统计上显著的关系。有可能一些重要的关系是虚假的发现，特别是如果一个因素在第4周是一个重要的预测因素，而不是在第13周，反之亦然。由于这是一个探索性的分析，压力类别不适应于被调查者经历生理压力的程度(例如，升高的皮质醇水平)。在这些分析中使用的数据是自我报告，并受到与这些类型的数据相关的偏见。三年内评估的母乳喂养结果被认为是可靠的，我们的数据收集在这个时间范围内[GydF4y2Ba40GydF4y2Ba］．此外，我们的分析没有考虑其他可能与母乳喂养有关的因素，如人际支持或医院因素。GydF4y2Ba

5。结论GydF4y2Ba

并非所有压力的生活事件可能会对低收入妇女之间的任何或独家母乳喂养产生影响。撞击可能因应力类型而异。压力可能会干扰母亲的母乳喂养目标的实现。抑郁症，吸烟和酒精在调整压力后母乳喂养的结合可能表明母乳喂养用作应对机制。需要更多的研究来了解母乳喂养计划，压力，其他母体因素之间的关系及其对母乳喂养结果的影响。GydF4y2Ba

致谢GydF4y2Ba

作者希望承认Holly Wivanka，MA的努力，因为她努力监督调查管理进程。该项目由国家卫生研究院资助申请授予第NO。RO1-HD055191，社区母乳喂养促进和支持的伙伴关系。GydF4y2Ba

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