在骨科进展

背景。股骨近端髓内钉防旋转-2（PFNA-2）已被广泛用于治疗与以前的研究结果不同的股骨粗隆间骨折。钉子的切入点，在实现可接受的减少，固定牢靠，避免植入物相关并发症的重要作用。这项研究提出了确定稳定性股骨粗隆间骨折股骨为PFNA-2的最佳股骨大转子的切入点。方法。我们在一家三级医院对40例应用PFNA-2植入治疗的不稳定转子间骨折患者进行了观察性研究。根据入路点分为两组:L组为外侧入路，M组为内侧入路。采用随机分组的方法，将患者按候补组进行分组。观察复位质量、头端距离、克利夫兰指数及所有并发症。最后的随访在6个月时进行。采用改良Harris髋关节评分评估功能结果。数据分析使用学生的Ť- 试验，卡方检验和Mann-Whitney检验。一个低于0.05的值被认为是显著。结果。40例与内侧入口点治疗20例患者纳入组M和20本例中基团L带有侧向入口点。基团L具有20.53的平均尖端顶点的距离和M组有20.02（ )。根据克利夫兰指数(Cleveland index)，每组6例患者中有6例复位不佳，而在复位不佳的L组6例患者中有4例复位不佳。L组14例、M组6例出现外侧皮质撞击，比较有统计学意义( )。L组3例患者内翻塌陷，螺钉反出。M组无统计学意义(0.05)。L组在6个月随访时Harris髋关节评分的平均修改值为71.94,M组为76.8 ( )。结论。总的来说，为了达到良好的固定质量和减少对臀中肌的损伤，PFNA-2的入路点应位于大转子尖端内侧5mm处。

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介绍。腕管综合症（CTS）通过在手腕上的正中神经的压缩造成的。患者在手中疼痛和麻木。据Songklanagarind医院2015年至2018年的记录，800例，196或24.5％进行了手术治疗。微创手术治疗腕管综合症（MIS-CTS）的新工具的开发是为了提高效率和安全性。目的。本研究旨在观察手术中可视化的效果和腕横韧带(TCL)的完全释放，以及使用misc - cts试剂盒的安全性。方法。二十新鲜尸体前臂做过手术。Surgical techniques were (1) incision 15–18 mm at palmar hand; (2) the scissors and the navigator were inserted to create working space underneath the palmar aponeurosis; (3) the visual enhancer was inserted. The visual enhancer improves the visual field by shielding the soft tissue around the operative field; (4) the TCL was cut at the distal TCL by surgery scalpel, and then a flexible freer was used to detach the fibrous tissue from the median nerve and the TCL; and (5) the TCL cutting blade was pushed straight to cut the TCL completely from distal to proximal. TCL length was observed until the complete release. The median nerve and the recurrent branch of the median nerve were observed.结果。所有TCL被完全切断。术中均可观察到正中神经、正中神经返支及掌浅弓，均无损伤。该技术在微创腕管手术中显示了有效性和安全性。结论。研究发现，新设备，MIS-CTS包，这种技术一起是有效的CTS释放微创开放腕管手术的条件。

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目的。为了确定需要的效果输血时静脉内凝血酸（TXA）在全髋关节成形术（THA）的患者在手术中给予。方法。一个prospective, double blinded, randomised control trial of 88 patients undergoing THA was randomly allocated to receive 1 g of intravenous TXA or normal saline on induction of anaesthesia. All patients received spinal anaesthesia. The primary outcome measure was transfusion rate, and the secondary outcomes were intraoperative blood loss, haemoglobin levels, length of hospital stay, functional scores, and thromboembolic complications.结果。接受TXA治疗的患者中，19.0%需要输血，而接受安慰剂治疗的患者中，这一比例为20.5% ( )。Secondary outcomes included mean intraoperative blood loss, which was 536.5 ml in the TXA group and 469.8 ml in the placebo group ( )。第一天，TXA组的血红蛋白水平为108.9 g/l，而安慰剂组为104.3 g/l ( )。Day 4 haemoglobin levels were 105.0 g/l and 99.8 g/l, respectively ( )。留在那些平均长度谁收到TXA是4.3天，与那些服用安慰剂4.8天（相 )。牛津髋关节评分显示，在那些谁收到TXA 1年期的25.9分，平均改善，在那些谁接受安慰剂26.7分（比 )。有两种治疗出现的不良事件：肺栓塞（TXA）和心肌梗死（安慰剂）。结论。在诱导条件下给予1 g TXA并没有显著减少THA患者的输血需求、术后失血量、功能评分或住院时间。这个试验在ACTRN12610001065088。

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目的。本研究的目的是探讨腰椎间盘突出症引起的腰骶神经根病变患者的磁共振成像(MRI)与神经传导研究(NCS)的相关性。此外，本研究旨在发现腰骶神经根病的临床表现与MRI和NCS的相关性。患者与方法。这项研究是横截面分析研究，其中包括130例腰骶神经根的历史提示。入选标准如下：例谁的MRI证实除了L4 / 5和/或L5 / S1椎间盘脱出的一个或多个症状的以下（皮节分布的与MRI水平，运动无力的存在，感觉障碍适当，缺席脚踝挺举，或正直腿抬高试验）。所有患者进行临床评估和NCS，他们的MRI检查进行了审查。卡方/ Fisher精确检验被用于测试的相关性。结果。有异常的身体结果和在MRI压迫神经根之间存在统计学显著相关性。统计学显著相关既不异常体检结果和异常NCS之间也不MRI神经根的压迫和异常NCS结果之间找到。结论。异常的神经学检查发现可以用来预测MRI检查神经根受压。相反，体检阳性发现不预测异常NCS，以及阴性结果不排除异常NCS;因此，当MRI检查结果不符合临床检查结果或在没有神经影像学异常，可以识别它是添加NCS有用。

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肩部的外伤性前部不稳定性通常与Latarjet过程，其中涉及喙突与联合肌腱到关节盂的前方面转印处理。该Latarjet的两种最常见的技术是古典与全等弧技术。这项研究的目的是评估现行的差异后古典与全等脱臼的肩膀弧度进行Latarjet程序要求。十四尸体肩膀，解剖和截骨产生的关节表面，导致一个“倒梨形”关节盂25％的骨性Bankart病变。一个前下力施加而臂是外展外旋使用滑轮系统。需要脱臼力指出，然后肩膀接受与经典和全等弧技术喙转让。The average force required to dislocate the shoulder after osteotomy was 123.57 N. After classical Latarjet, the average force required was 325.71 N, compared with 327.14 N after the congruent arc technique. This was not statistically significant. In this biomechanical cadaveric study, there is no difference in the force required to dislocate a shoulder after classical and congruent arc techniques of Latarjet, suggesting that both methods are equally effective at preventing anterior dislocation in the position of abduction and external rotation.

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介绍。腕管手术标准的开放式技术具有创伤问题和并发症显著超过使用与MiniSUREKit®（外科医疗创新有限公司，曼谷，泰国），特别是Wongsiri技术微创手术，开放手术技术要求更长的时间用于恢复工作。CTR手术内镜设备改善了与当与常用的开放技术相比更少的伤口的问题的结果;然而，神经并发症和损伤与内窥镜手术比开放式技术更为普遍。该Wongsiri技术产生新的医疗设备，如MiniSURE查看了良好的效果，对改善视力和视线的-和MiniSURE削减通过supraretinacular技术，可以减少与内窥镜工具相关的神经问题，改进和完善的切割腕管。目的。使用迷你试剂盒®评估Wongsiri技术的手术结果和术后效果。方法。20 patients underwent carpal tunnel release using the Wongsiri technique and a MiniSURE Kit® with a five-step surgery: MIS starts when the surgeon makes a 1.5–1.8 cm incision, creates a working space, inserts the visual tube of MiniSURE View, inserts the freer, and then cuts the transverse carpal ligament by using the MiniSURE Cut.结果。Wongsiri技术和迷你工具包®手术的全部20次成功都发生在6.8分钟的手术时间和12毫米的伤口大小。一个孤立的，在一个病例(6.7%)，患者经历支柱疼痛，并在一个月内减轻。患者可以在7.3天内返回工作岗位。结论。该Wongsiri技术与MiniSUREKit®表现出类似内窥镜好的结果。通过与内窥镜手术相比之下，Wongsiri技术与MiniSUREKit®减少术前，操作和术后时间，多少资源，而显著的成本，并导致无神经问题或并发症。

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