在医学的进步

背景。骨质疏松症和高血压是老年人的常见病、多发病。最近的研究表明，这两种疾病的病因可能相同。此外，高血压的治疗会影响骨密度，加重骨质疏松症。本横断面研究的目的是评估绝经后叙利亚妇女低骨量和骨质疏松症的患病率，并探讨其与高血压和抗高血压药物的关系。方法。813名绝经后妇女参与了这项横断面研究，年龄在40岁至96岁之间。她们的绝经期在1到43岁之间。采用双能x线骨密度仪测定腰椎(L1-L4)和左髋部骨密度。用T-score值确定骨质疏松症的诊断。HTN的存在定义为血压≥130/85 mmHg或有高血压药物史。结果。按照世界卫生组织(world health organization)的标准，24%的人患有骨质疏松症，45.2%的人骨量较低。骨质疏松症和低骨量的发生率随年龄和绝经期的延长而显著增加，随体重指数的增加而降低。患有或不患有骨质疏松症的妇女，高血压患病率几乎相同。然而，使用噻嗪类药物或-受体阻滞剂的高血压妇女与未使用噻嗪类药物的妇女相比，其腰椎总BMD值更高。结论。年龄超过40岁的绝经后叙利亚妇女的高血压未被发现与骨质疏松症有关。然而，服用噻嗪类利尿剂或-受体阻滞剂的高血压妇女的平均总腰椎骨密度与未服用这两种药物的妇女相比显著升高。

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目标。这个概念证明研究的目的是（一）检查疲劳和肠道微生物过度放化疗（CRT）与直肠癌成人课程的多样性随时间的变化;（b）调查是否有在中间，并在CRT的端疲劳和nonfatigued参与者之间的肠道微生物的多样性的差异;及（c）调查是否有在中间，并在CRT的端部在疲劳和nonfatigued参与者之间的门和属水平的粪便微生物的相对丰度的差异。方法。粪便样本和症状的评分之前CRT的开始进行收集，在中间（后12-16处理），并在CRT的端部（后24-28次治疗）。描述性统计和曼 - 惠特尼ü试验计算了疲劳。肠道使用QIIME2软件微生物数据进行了分析。结果。参与者（ñ = 29) ranged in age from 37 to 80 years. The median fatigue score significantly changed at the end of CRT (median = 23.0) compared with the median score before the initiation of CRT for the total sample (median = 17.0; ）。At the middle of CRT, the alpha diversity (abundance of Operational Taxonomic Units) was lower for fatigued participants (149.30 ± 53.1) than for nonfatigued participants (189.15 ± 44.18,t(23)= 2.08, ）。在CRT中间的Shannon和Faith多样性指数也有类似的趋势。然而，在CRT结束时，疲劳和非疲劳参与者的alpha多样性指数没有显著差异。变形杆菌，厚壁菌门,拟杆菌是对疲劳参与者的主要门类，和埃希氏杆菌属，拟杆菌，Faecalibacterium,Oscillospira是最丰富的属为疲劳的参与者。结论。crt相关的肠道微生物组成的扰动可能导致疲劳。

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背景。内科实习生的职业倦怠和抑郁情绪正在以惊人的速度增长。提高幸福感对研究生医学教育至关重要。主要目的是确定精神护理人员/牧师是否能在住院医师教育中帮助建立情感健康和弹性。方法。在2017年7月至2018年6月的学年，我们学校的所有医学研究生都可以选择参加个人或团体精神护理课程，这是一个普遍的“叫健康”课程。一个后健康调查给予测量关于该计划的看法。结果。49％（ñ = 258) of residents chose to participate in a spiritual care session. Prior to the session, 51% (ñ = 132) rated their overall well-being as neutral and 25% (ñ = 64) rated their overall well-being as slightly positive, positive, or very positive. After their spiritual care session, significant improvement was seen. 25% (ñ = 64) rated their overall well-being as neutral, and 51% (ñ= 132)将他们的总体幸福感分为稍微积极、积极或非常积极( ）。结论。精神关怀员工/牧能够对住院医师培训过程中的情感福祉为医生产生积极的影响。

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背景。2014年，《意大利甲状腺细胞学分类与报告共识》(the Italian Consensus for Classification and Reporting of Thyroid Cytology, ICCRTC)回顾了2007年提出的甲状腺细胞学分类，包括将TIR 3分类为低风险(TIR 3A)和高风险(TIR 3B)。在意大利文献中，不同的恶性肿瘤发生率与这些亚类相关。目标。这项研究的目的是介绍这个亚分类为不确定的甲状腺结节的恶性风险的评估我们的经验。我们通过突出的两个子类检测恶性肿瘤的发生率相关细分为TIR 3A和3B TIR与组织学报告。一方面，我们的目的是检查组与恶性肿瘤的真实显著差异风险。在另一方面，我们评估了适当的治疗选择使用该细分。学习规划。这是所有患者的不确定结节谁接受美国-FNA和ASL的Città都灵2005年15月至2018年间接受了手术的回顾性分析。结果。150名患者进行了分析，为研究;62（41.3％）有恶性组织学报告。TIR 3A（20.8％）和TIR 3B（60.3％）之间的恶性肿瘤率显著不同（ ）。的亚分类具有高灵敏度（75.8％; CI 63.3-85.8％）和NPV（79.3％; CI 68-87.8％）和低特异性（64.8％; CI 53.9-74.7％）和PPV（60.3; CI 48.5-71.2％）。The measurement of the accuracy (AUC = 0.7) classified the test as “moderately accurate.”结论。获得的数据显示假阴性（20.8％）和有限的AUC（0.7）的一个伟大的利率。根据我们的回归，我们认为，2014年亚纲到TIR 3A和TIR 3B应考虑患者的治疗方法的选择，但同时，我们认为，与其他筛查试验协会是必要增加精度未来。

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背景。这是目前标准的做法是正确的低钾血症预防心律失常所有住院患者的目的。然而，这种干预的有效性先前从未研究。目的。The objective of our study was to evaluate whether patients without acute coronary syndrome or history of arrhythmias were at increased risk of clinically significant cardiac arrhythmias if their potassium level was not corrected to ≥3.5 mEq/L.设计。回顾性病例对照研究。设置。社区医院。参与者。我们招收选择谁患者住院期间有低钾血症的发作和遥测监测。Patients were split into groups based on success of replacing serum potassium to ≥3.5 mEq/L after 24 hours.测量。主要成果是心律失常的发展。心律失常包括室上性心动过速，心房纤维性颤动，心房扑动，莫氏II型二度或三度房室传导阻滞，室性心动过速，或心室纤维性颤动。单尾Fisher精确检验和Logistic回归用于分析。结果。共有1338低钾患者天的记录。出的这些天中，观察到22个心律失常事件（的患者日1.6％），8在校正的组（2.6％患者天）在未校正的基团（1％患者日）和14。We found no statistically significant relationship between successfully correcting potassium to ≥3.5 mEq/L and number of arrhythmic events ( ，OR = 2.38 (95% CI: 0.99, 6.03)). Logistic regression revealed that correction of potassium does not seem to be significantly related to arrhythmias (β = 0.869, ）。结论。In the acute care setting, we found that patients with hypokalemia whose potassium level did not correct to ≥3.5 mEq/L were not at increased odds of having an arrhythmia. This study suggests that the common practice of checking and replacing potassium is likely inconsequential.

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介绍。糖尿病中的所有妊娠的4％全世界发展，并且其发病率范围是从1至14％，和7％是复杂的并且在产前发病率和死亡率的结果。本病怀孕，分娩和分娩时影响到妇女和她们的孩子。然而，鲜为人知的是，它的发病率，出生结局，并在研究设置相关的因素。方法。对2015年1月1日至2017年12月31日期间的所有分娩进行了一项基于医疗机构的回顾性横断面研究，以确定糖尿病的患病率和分娩结果。对有完整数据记录的母亲进行鉴定并连续复查。数据录入EpiData Version 4.2，导出SPSS Version 23.0进行分析。结果。在研究期间分娩的14039名女性中，2.6%的人患有糖尿病，从回顾的数据来看，54.6%的人患有妊娠期糖尿病，45.4%的人患有妊娠前期糖尿病。糖尿病产妇中，剖宫产产妇占57.8%，顺产产妇占39.9%，有26%的妊娠结局为妊娠高血压。在胎儿预后方面，早产占17.9%，全身早产占17.6%，呼吸窘迫占9.2%，低出生体重占10.1%，新生儿重症监护病房占65%。I类肥胖和妊高征病史分别与孕妇不良预后相关，aOR = 95%CI 3.8(1.29, 8.319)和aOR = 95%CI 2.1(1.03, 4.399)。家庭主妇和早产分别与不良胎儿结局相关，aOR = 95%CI 2.117(1.315, 3.405)和aOR = 95%CI 9.763(4.560, 20.902)。结论。在医院提供的糖尿病患病率为2.6％。I类肥胖和妊娠高血压病史与不良孕产妇结局是显著相关，而早产和幸福的家庭主妇都与不良的胎儿预后相关。

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