牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎是一种常见的口腔感染,影响牙齿周围组织和支持( 1]。条件通常表现为牙龈炎的特点是出血,牙龈肿胀,疼痛,如果不及时治疗,它发展到牙周炎包括牙周附着丧失和支持骨( 2]。根据全球疾病负担研究(2016),严重的牙周疾病是11^th世界上最流行的条件( 3]。据报道,牙周疾病的患病率从20%到50%不等(全世界 4]。牙齿脱落的主要原因之一是可以妥协咀嚼,美学,自信,和生活质量 5, 6]。占350万年全球,牙周疾病与残疾(收获率)住在2016 3]。从1990年到2010年期间,有牙周疾病的全球负担增加了57.3% ( 7]。2010年,世界范围内生产力损失由于严重的牙周炎是估计为每年540亿美元( 8]。牙周疾病的全球普遍预计将增加在未来几年由于老龄化的增长和增加保留自然牙齿由于显著减少牙齿脱落的老年人口( 9]。

咀嚼困难造成牙周病会妨碍食物的摄入,因此负面影响营养和病人的一般健康( 5]。另外,牙周疾病与其他常见的全身性疾病如糖尿病、心血管疾病、不良妊娠结局,风湿性关节炎,慢性阻塞性肺疾病( 10- - - - - - 14]。的转移性传播从牙菌斑微生物及其产品和牙周组织炎症介质到身体的其他器官被认为占这个牙周和系统性疾病连接( 14- - - - - - 16]。

不同的人口特别容易与牙周疾病( 17]。证据表明收入和牙周疾病[之间成反比关系 18]。据报道,低收入个人有严重的牙周疾病的几率增加1.8倍比高收入个人( 17]。牙周疾病不同年龄组之间的不平等存在,随着年龄的增长和疾病的严重程度增加。在流行病学研究中,人们发现患病率最高的慢性牙周病医师发现老年人口(82%),其次是成人(73%)和青少年(59%)( 19]。众所周知,牙周疾病是可以预防的;然而,牙周病患者通常寻求口腔护理当疾病达到一个先进的阶段,因为它通常是无症状的早期阶段( 20.]。因此,早期诊断和治疗是至关重要的维护牙周健康。

全局数据的分析对牙周疾病的患病率是有用的政策发展和金融和人力资源分配的预防措施和提供治疗。然而,牙周疾病的患病率在不同年龄组和低收入、中等收入和高收入的国家并不完全理解。因此,本研究旨在比较牙周疾病的全球数据之间人口的青少年,成年人和老年人。研究还评估牙周疾病的患病率低到高收入国家。

在全球范围内,在牙周疾病的患病率有差异在流行病学研究由于样本量差异,抽样技术,疾病/诊断技术测量方法,牙周疾病的定义,研究人口的社会经济条件,和时机的研究( 21, 22]。然而,使用公认的诊断的方法仍然是一个挑战在牙周疾病的流行病学调查 22]。尽管牙周病的诊断通常是通过探测或附件,病人将在探索疼痛不适,长时间考试,可能感染扩散的担忧在人口研究[ 23]。世界卫生组织(WHO)提出的使用社区牙周指数(CPI),需求评估工具在1977年资源的规划。CPI在世界各地的广泛使用帮助获得可比数据来评估牙周疾病的全球分布和趋势 24]。

世卫组织与全球许多组织和个人收集口头信息条件下和口腔健康服务和维护口腔健康国家/地区概要计划(CAPP)。在这项研究中,数据从口腔健康数据检索银行对牙周健康状况的国家维护和更新的新泻大学在日本医疗和牙科科学研究生院( 25]。牙周疾病数据是基于大量的CPI为青少年(15 - 19岁),成年人(35-44年),老年人(65 - 74年)。CPI分数范围从0到4和得分0 =健康牙周条件或没有牙周病;分数1 =牙龈出血;分数2 =微积分和出血;分数3 =浅牙周袋(4 - 5毫米);和得分4 =深牙周袋(6毫米或更多) 26]。

牙周国家配置文件数据从2000年到2016年被用于我们的分析。数据在1981年和1999年之间被排除在牙周疾病的研究提供更多的最近的估计。牙周疾病数据比较青少年,成年人,老年人在选定的国家( 25]。世界银行(2017)分类国家低收入、中等收入、中高收入和高收入。低收入国家的人均国民收入(GNI)≤995美元;中下等收入国家人均GNI 996美元和3895美元;中高收入国家人均GNI 3896美元和12055美元之间;和高收入国家人均GNI≥12056美元( 27]。

社会科学统计软件包(SPSS统计为Windows Version 22.0中,阿蒙克,纽约:IBM公司)是用于统计分析。CPITN(代码3和4)相结合的指标牙周炎存在疾病分布青少年,成年人和老年人。克鲁斯卡尔-沃利斯检验进行比较牙周疾病数据青少年,成年人,老年人在选择国家。相似的比较是低收入,中等收入,中高收入和高收入国家。一个 P ≤0.05被认为是具有统计学意义的价值。

研究分析数据的青少年(15 - 19岁),成年人(35-44年),老年人(65 - 74年)从低到高收入国家。白俄罗斯青少年牙周疾病患病率最高,因为没有青少年没有牙周病(0%的青少年没有疾病CPITN代码= 0)。这是紧随其后的是挪威没有牙周疾病(1%)和德国有2%的青少年没有牙周病。牙周炎(CPITN代码3 + 4)在青少年在挪威最常见(66%),其次是伊朗(30%)和白俄罗斯(15%)。德国和台湾有14%的青少年牙周炎(CPITN代码3 + 4)(图 1)。

世界上两个人口最多的国家,中国和印度,没有成人没有牙周病(0%的成年人没有疾病CPITN代码= 0)。此外,白俄罗斯没有成年人没有牙周疾病,而德国和台湾有1%的成年人没有疾病。成年人在白俄罗斯(76%)、德国(73%),尼泊尔(64%)证明了牙周炎的患病率最高(CPITN代码3 + 4)。超过一半的成年人在波兰(62%)、马来西亚(60%)、利比亚(56%)、伊朗(53%)和台湾(53%)有牙周炎(CPITN代码3 + 4)(图 2)。

百分之几百的老年人在中国,印度,和克罗地亚有牙周疾病(0%的老年人没有疾病CPITN代码= 0)。牙周炎的患病率最高(CPITN代码3 + 4)在老年人被发现在德国(88%)、克罗地亚(83%),尼泊尔(73%)和台湾(73%)(图 3)。

图 4显示牙周疾病的整体流行在青少年,成年人和老年人。微积分的出现是青少年最常见,成年人和老年人,这是紧随其后的是PD的发生4 - 5毫米。有统计上显著的差异在没有疾病的患病率,出血在探索,微积分,PD 4 - 5毫米,和PD + 6毫米青少年,成年人和老年人。青少年没有牙周病患病率最高(21.2%)与成人相比(9.3%)和老年人口(9.7%)( P = 0.005 )。另一方面,18.8%的青少年相比,8.9%的成年人和5%的老年人有出血探测( P ≤ 0.005 )。同样,一半的青少年(50.3%)、成年人(44.6%),和老年人(31.9%)证明微积分( P = 0.01 )。PD和PD 6 + 4 - 5毫米毫米高度分布在老年人比成人和青少年和差异显著( P ≤ 0.001 )。

显著差异观察探索关于出血( P = 0.018 )当数据比较低收入(3.12%)、中等收入(9.77%),中高收入(10.05%),高收入国家(13.96%)。微积分是最常分布在中下等收入国家(58.66%),差异显著( P = 0.028 )。

中下等收入国家分配最低(0.5%)的牙周炎(CPITN代码3 + 4)和高收入国家最高的疾病(13.9%),分布和差异不显著( P = 0.26 )。然而,在牙周炎的分布有显著差异(CPITN代码3 + 4)在成人在低收入(28.7%)、中下,(10%),中上(42.5%),高收入国家(43.7%)( P = 0.04 )。牙周炎的分布(CPITN代码3 + 4)在老年人在低收入高收入国家(没有显著差异 P = 0.58 )(图 5)。

目前的研究表明,牙周疾病的全球发病率随着年龄的增加从青少年到成人和老年人口。也发现,CPI 3 (PD 4 - 5毫米)和CPI 4 (PD + 6毫米)是高度集中在老年人中。一位前摄取来自46个国家的研究发现,牙周病,反映在CPI 3和CPI 4,是老年人最常见的( 28]。同样,贫困牙周健康老年人之前已经说明在印尼,据报道,有一个显著相关(相关系数= 0.251, P ≤ 0.001 岁)之间的老年人和牙周疾病 19]。数据来自美国全国健康和营养检查调查显示,40.7%的65岁及以上人口经历了附件≥6毫米,和22.7%证明牙周袋≥5毫米( 29日]。回顾75年的研究报告,严重牙周炎的患病率随着年龄的增加,峰值时40年然后在年老时保持稳定,因此表现出高疾病负担的老年人口( 30.]。在瑞典流行病学研究发现,受试者的比例口袋的深度超过4毫米随着年龄的增加( 31日]。牙周疾病的严重程度随年龄增长,和类似的模式发生的疾病是在一些研究报告( 32- - - - - - 36]。

牙周疾病的老年人可以归因于口腔卫生不良,缺乏对口腔健康的政府融资服务,和缺乏口腔健康促进计划和政策旨在全世界不同国家的老年人口( 28]。此外,高浓度的牙周破坏的老年人可能是因为治疗牙周病的累积效应在一段时间内而不是年龄对牙周病的影响( 37]。老化是影响免疫和炎症反应,导致牙周组织破坏大学科( 38]。

在目前的研究中,牙周疾病的严重程度之间的差距证明了CPI 3和CPI 4中存在低,中,高收入国家。结果发现,高收入国家的患病率最高CPI 3 (PD 4 - 5毫米)和CPI 4 (PD + 6毫米)。从全球来看,老年人的数量从3.82亿年的1980人增加到9.62亿年的2017人,而且预计到2030年增加到14亿( 39]。同样,老年人口急剧增加在过去四十年来特别是在高收入国家(欧洲和北美国家)相比,低收入国家(非洲和亚洲)[ 39]。百分之二十五的欧洲人口年龄在60岁或以上相比,非洲人口的5%(2017年 39]。老年人口使相当一部分社会高收入国家可能占牙周袋的增加发生在这些国家( 28]。

实证研究表明牙周疾病的严重程度成反比关系,个人所得税 18]。博雷利等人表示,低收入的受试者明显高于(优势比= 1.8)的几率比高收入科目有严重的牙周疾病[ 17]。同样,这份报告的第三次全国健康和营养调查(NHANES III)在美国表明,个人生活在低社会经济社区是1.81倍更有可能比那些生活在牙周炎的高社会经济社区( 40]。朝鲜全国健康和营养调查四世(2007 - 209)也发现了类似的趋势增加低收入个人(牙周疾病 41]。文献一直显示不平等对牙周炎不同收入的个人背景( 42, 43]。

低收入的障碍获得口腔健康保健。利用牙科服务的可用性有关牙科保险。记录患者牙科保险执行更为常规的牙科访问比那些没有牙齿保险( 44]。同样,低收入个人可能对口腔健康的重要性认知较低也可能没有完全意识到牙齿护理的必要性,也可能低期望的健康 45]。因此,高收入群体的个体相比,低收入的人更容易有牙科保险和接收预防和治疗牙科保健。这些因素有助于保留自然牙齿在高收入个人( 9]。

高分布的牙周疾病尤其是CPI在高收入国家3和CPI 4本研究可以解释指数增长的老龄化以及增加保留自然牙齿的个体在这些国家。决策者、公共卫生专业人员,和利益相关者应该考虑增加寿命的影响和保留自然牙齿在开发政策和项目改善牙周健康,尤其是在高收入国家。他们应该将口腔健康项目集成到国家卫生项目强调由世界卫生组织( 28]。

牙周疾病是一个全球性的公共卫生问题。有一个显著增加牙周疾病的负担在过去几十年,和大量的证据显示其强劲的重要与系统性疾病;然而,有限的牙周口腔健康数据中的数据是可用的。口腔健康项目旨在防止牙周病需要强劲的流行病学数据,和卫生资源配置提供治疗牙周疾病无法实现在没有更新的和可靠的数据。联合国的193个国家中,牙周疾病数据只有20个国家的青少年,成年人27个国家,18个国家老年人被世卫组织维护。甚至一些国家收集的数据在过去五年。此外,没有连续的、系统的收集来自不同国家的流行病学数据。在全球舞台上缺乏牙周疾病监测要求综合行动从公共卫生专业人员,研究人员,periodontologists,和地方、国家和全球卫生组织。

实证研究提供重要信息;然而,各国生态比较显示牙周疾病的有意义的趋势和模式。牙周疾病的研究包括数据基于CPITN提供可靠和有效的比较和利益相关者的有价值的信息。CPITN仪器中常用的流行病学研究由于其广泛的接受研究人员。然而,CPITN使用探测深度为主要临床参数测量牙周炎高估牙周炎的患病率。因此,仪器可能不显示实际的牙周疾病的严重程度和范围在筛选的人口 46]。包含的数据从2000年到2016年尽可能近的信息提供。然而,1981年和1999年之间排除牙周疾病信息限制了研究结果的普遍性。此外,收集的数据从不同的国家在不同的时间点。因此,研究结果呼吁建立一个监测系统为牙周疾病不断收集全国代表性数据来自世界各地的大多数国家。

在数据的局限性,研究表明牙周全球不平等现象存在于不同人群。牙周疾病是老年人中最常见的。青少年在选定的国家更频繁地展示了出血探测比成年人和老年人。牙周袋(PD和PD 6 + 4 - 5毫米毫米)往来,在老年人中高度分散。关于出血显著差异在探索存在低收入,中等收入和高收入国家。低收入和中等收入国家已经发生的微积分高于高收入国家。牙周袋的患病率是最频繁的在高收入国家。

(我)

世卫组织通过合作应该建立牙周疾病监测系统收集流行病学信息以类似的方式,因为它从大多数国家获得许多系统性疾病