SCIENTIFICA Scientifica 2090 - 908 x Hindawi 10.1155 / 2020/7075815 7075815 研究文章 高血压和血脂与骨质疏松症的关系 https://orcid.org/0000-0002-9807-4870 他今年 默罕默德 1 Aldhafery 打捆机 2 Affatato 沃里 1 生理学系 医学院的 伊玛目阿卜杜勒拉赫曼本费萨尔大学 达曼 沙特阿拉伯 iau.edu.sa 2 美国放射学 医学院的 伊玛目阿卜杜勒拉赫曼本费萨尔大学 达曼 沙特阿拉伯 iau.edu.sa 2020 13 7 2020 2020 12 05 2020 26 06 2020 13 7 2020 2020 版权所有©2020 Mohammed Al-Hariri和Bander Aldhafery。 这是一篇在知识共享署名许可下发布的开放存取的文章，它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制，只要原始作品被适当地引用。

背景．高血压(HTN)和骨质疏松(OP)是影响老年人健康相关生活质量的常见疾病。然而，关于HTN和OP之间的关系的文献很少。 客观的．本研究旨在探讨HTN和抗高血压药物(AHT)与骨密度(BMD)之间的关系。 T-分数，以及确定沙特阿拉伯的骨骼质量状况。 方法．2016年至2018年期间，在沙特阿拉伯霍巴尔市大学法赫德国王医院进行了一项回顾性研究。采用双能x线骨密度仪(DEXA)测量骨密度。 T-score值用于骨质疏松症的诊断。从医院记录系统收集HTN诊断和药物、实验室和放射学结果。 结果．在提取的1332份档案中，1103份(82.8%)是女性。基于 T-评分，大多数患者要么骨质减少(41.1%)，要么骨质疏松(27.8%)。本研究发现，与正常和骨质减少组相比，骨质疏松组的血清脂质和碱性磷酸酶(ALP)显著升高。此外，我们发现ALP和Ca水平是op的显著预测因子。Pearson相关性检验显示HTN与BMD呈显著负相关 T分数。然而，该研究报告在AHT和BMD之间没有显著的关联 T分数。 结论．我们的结论是，控制HTN和血脂异常可能改善骨骼健康。每个骨质疏松症患者都应该进行血脂异常筛查。沙特阿拉伯高度推荐对OP进行早期发现和适当管理，特别是在高危人群中。

 1.介绍

骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种系统性、慢性、代谢性骨病，其特征是骨微结构受损和骨密度(BMD)降低，使人容易发生骨折[ 1］．

在大多数情况下，OP是一种“隐性疾病”，因为它直到骨折发生时才被诊断出来。此外，常规脊柱x线片并不是检测OP的有效方法，直到30%的骨丢失。根据国家OP基金会的建议，OP的诊断是通过臀部、前臂和脊柱的“双能x线骨密度测量仪”(DEXA)来量化“BMD” T-score≤- 2.5 [ 2］．

OP被认为是世界范围内一个主要的公共卫生负担。最近的数据估计，世界上有超过2亿人患有OP，导致每年超过890万例骨折[ 3.］．

2018年沙特阿拉伯的一份流行病学报告显示，50至79岁之间有28.2%的男性和37.8%的女性患有骨质疏松症[ 4］．

高血压(HTN)是心血管疾病死亡率、发病率和残疾的主要风险因素，对人力资本和医疗成本产生不利影响[ 5］．

在全球范围内，随着经济的发展和人口老龄化的加速，以及生活方式的改变，高血压患病率也在增加。根据报告数据，HTN是缺血性心脏病、中风和过早死亡的主要原因[ 6］．

在沙特阿拉伯，HTN的患病率在男性为17.8%，女性为12.5% [ 7］．

许多以前的报告显示HTN和OP具有类似的生物学基础，如低水平的一氧化氮、维生素D、钙(Ca)和维生素K缺乏症[ 8， 9］．据我们所知，在沙特阿拉伯没有HTN和OP之间关联的数据报道。因此，本研究的目的是研究HTN和抗高血压药物(AHT)与BMD之间的关系 T-评分，髋关节和脊柱区域，以及确定沙特阿拉伯骨质量状况使用回顾性分析方法。

 2.方法

目前的研究被设计为基于医院的回顾性分析，对2016年至2018年期间在沙特阿拉伯Khobar大学法赫德国王医院使用DEXA扫描进行骨密度检测的患者进行分析。之前已报告的数据为2014年至2016年[ 10］．

使用医院管理软件工具(PACS, Siemens AG, Erlangen, Germany)收集数据。

DEXA“Hologic Discovery QDR系列，Marlborough, MA, USA, and software for asian”是评估BMD的标准方法，可以提供相关数据 T-分数，根据世界卫生组织(WHO)的解释; T-分数表示低于或高于平均BMD的标准偏差数，以g/cm2表示;“基于 T-分数，患者被分为如下:正常(> - 1.0)，骨质减少(- 1.0到- 2.5)，骨质疏松症(≤- 2.5) T-score表示骨状况恶化(即得分越负，类别越差)[ 11］．

数据包含各种医疗和人口统计信息，包括年龄、性别、门诊部就诊情况、住院患者住院情况、用药情况、诊断情况和患者联系信息。数据还包括处方的几项实验室结果。这包括胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙、磷(Ph)、维生素D和碱性磷酸酶(ALP)。这些结果是从医院的记录系统(QuadraMed)中提取的。

所有的实验室值是根据标准的实验室程序确定的。

入选标准包括年龄在18 - 90岁的男性和女性，他们接受了DEXA扫描腰椎和髋部。排除标准为18岁以下、90岁以上及除腰椎、髋关节外其他部位DEXA扫描的患者。

这项研究得到了达曼伊玛目Abdulrahman Bin Faisal大学科学研究部院长机构审查委员会(IRB-2018-01-257)的批准。

2．1.统计分析

使用IBM SPSS 26®软件进行分析。采用描述性分析，即均数和标准差(SD)来报告结果。采用单因素方差分析(ANOVA)来确定脂质和骨谱的平均值在不同骨质量类别之间是否存在统计学显著差异。卡方( X2)检验用于分类变量。此外，采用Pearson双变量相关检验报告HTN与OP的相关性。

最后，通过线性logistic回归分析，预测各自变量对该指标的贡献 T-score，并探讨它们之间的关系。具有95%置信区间(CI)和 P 值≤0.05为有统计学意义。

 3.结果

提取的1332份档案中，男性229份(17.2%)，女性1103份(82.8%)。基于 T-score，大多数患者要么骨质减少(41.1%)，要么骨质疏松(27.8%)，如表所示 1．

样品的特征。

的意思是 SD
曹(mg / dL) 174 43
TG (mg / dL) 120 61
低密度脂蛋白(mg / dL) One hundred. 36
高密度脂蛋白(mg / dL) 52 14
高山(IU / L) 86 35
Ph值(mg / dL) 3.9 ０．８
维生素D (ng / mL) 28 14
Ca (mg / dL) 9．1 0.6
年龄 63 15

在表 2骨质疏松症患者血清Chol(179±47)、LDL(106±40)、ALP(91±43)均显著高于正常人(171±39; P < 0.010 ， 98±33; P < 0.04 ， 80±26; P < 0.0051 )和骨质减少患者组(173±42; P < 0.038 ， 99±35; P < 0.04 ， 86±34; P < 0.030 ),分别。此外，与正常人相比，骨质减少患者组的平均血清ALP显著升高( P < 0.013 )，如表所示 2．

患者的平均代谢情况 T分数组。

平均值±标准差( P 值) 正常的 骨量减少 骨质疏松症
平均值±标准差( P 值) 平均值±标准差( P 值) 平均值±标准差( P 值)
曹(mg / dL) 171±39 173±42 180±47 (0.010i)0.038 (2)
低密度脂蛋白(mg / dL) 98±33 99±35 ±40 (0.04i)0.04 (2)
高密度脂蛋白(mg / dL) 52±13 51±14 51±15
TG (mg / dL) 12761 124±61 123±58
高山(IU / L) 80±26 86±34 (0.013ii) 91±43 (<0.005i)0.030 (2)
Ph值(mg / dL) 4±0.8 4±0.7 4±0.7
维生素D (ng / mL) 27±13 29±15 28±13
Ca (mg / dL) 9±0.4 9±0.6 9±0.5

I:显著高于正常组，ii:显著高于骨质减少组，iii:显著高于骨质疏松组。

当 T-score被预测，发现ALP (beta <−003， P < 0.001 )， Ph (β <−0.081， P < 0.041 )和Ca (beta <−0.13， P < 0.018 )是显著的预测因子。

整体模型拟合F(12) <2.6， P < 0.002 , R20.05(表 3.)．

测量值的预测因子 T-由多元线性回归确定的分数。

β ∗ (95%置信区间) P 价值
高山 0.003 (0.001;0.005) 0.001
Ca −.130(−0.24;−.020) 0.018
Ph值 −.081(−0.164;−0.003) 0.041
维生素D .002(−0.003;0.006) 0.433
低密度脂蛋白 .006(−0.003;0.015) 0.168
TG −7.478(−0.002;0.000) 0.916
赵 −04(−0.012;0.004) 0.314
高密度脂蛋白 .003(−0.006;0.012) 0.532
出去 −.003(−0.014;0.035) 0.833

经双向交叉表法和卡方检验，大多数筛查患者采用联合AHT。研究还强调了AHT类型与OP之间的不显著相关性，如表所示 4．

抗高血压治疗的交叉表 T分数的类别。

治疗 T分数
正常的 骨量减少 骨质疏松症 总计
没有 13 14 9 36
36.1% 38.9% 25％
王牌 22 16 17 55
40.0% 29.1% 30.9%
ARB 25 18 6 49
51.0% 36.7% 12.2%
建行 24 47 25 96
25.0% 49.0% ２６％
β拦截器 18 22 14 54
33.3% 40.7% 25.9%
1．8% 2.2% 1.4%
利尿剂 11 6 8 25
44.0% 24.0% 32%
结合 358 389 270 1017
35.2% 38.2% 26.5%

ACE:血管紧张素转换酶，ARB:血管紧张素II受体阻滞剂，CCB:钙通道阻滞剂。

在表 5， Pearson双变量相关检验显示HTN与BMD显著相关，且呈负相关( r=−0.28; P < 0.001 )．

HTN与骨密度的相关性 T分数。

变量 弹道导弹防御 T分数 r系数 P 价值
HTN −0.28 < 0.001
4.讨论

本研究最相关的发现之一是骨质疏松组的异常脂质谱，以及医院骨质减少的患病率，这在患者中似乎更高。此外，该研究的另一个重要发现是，ALP活性的增加支持了骨质减少和骨质疏松组的骨矿物质的损失。Pearson双变量相关检验显示HTN与BMD呈显著负相关。此外，Ca和ALP是骨质减少和OP的独立预测因子。

在这项研究中，大多数患者接受了多种治疗。此外，低骨量的发生率随年龄和性别的增加而显著增加，女性所占比例较大。这可能是由于推荐所有65岁及以上的女性进行DEXA扫描的做法，因为她们被认为在绝经后更容易有较低的骨密度[ 12］．

在潜在的病理生理机制方面，HTN和OP之间的联系尚未得到足够的重视，可能是因为这两种疾病在老年人中都很常见。许多报告表明OP和HTN都有一些共同的病理生理事件，其中HTN与高水平的甲状旁腺素有关，甲状旁腺素加速骨转换，从而导致骨质量和骨量下降[ 13］．此外，HTN与负钙平衡和骨重塑有关，这是由于尿液中钙流失增加[ 14］．

本研究显示HTN与骨密度呈显著负相关。这些结果与几项研究一致[ 15， 16］．这些结果表明，受控HTN可能对老年人的骨质量有有益作用[ 16］．此外，目前的结果进一步强调了减少盐的HTN和OP对健康的好处[ 17］．

目前的研究结果与另一项在沙特阿拉伯不同环境下进行的研究(样本量较小和绝经妇女)不一致[ 18］．不管涉及的机制如何，目前的研究结果有几个临床贡献，因为HTN和OP在老年人中是可管理的。

一些研究记录了血脂异常和OP的负面影响[ 19， 20.］．越来越多的证据表明，细胞胆固醇的增加可能抑制成骨细胞分化以防止骨形成，而胆固醇的降低可能通过抑制破骨细胞活性来防止血管钙化和骨丢失[ 21］．这些论点支持我们的发现。

ALP是一种同工酶，“在钙化基质囊泡和成熟成骨细胞的骨骺生长板中的肥大软骨细胞中发现的蛋白质。”它可以为一些疾病提供有价值的诊断信息，如代谢性骨病，约占循环ALP的50% [ 22］．

ALP被认为是矿化和新骨合成所必需的因素，它的升高是由于成骨细胞活性增加和骨转换状态增加的结果[ 22］．

维生素D在维持骨骼健康方面起着重要作用。这在文献中有很好的报道。在目前的工作中，数据显示Vit D对 T-女性或男性得分。我们的发现与之前在沙特阿拉伯进行的一项研究一致[ 23］．这可归因于本地推荐的维生素D甄别计划[ 10］．

ALP检测早期骨变化是OP管理的关键，也是反映OP管理效率的有效指标[ 24］．在本研究中，ALP被发现是一个很好的预测指标，并与Ca一起反映骨质的实际状态。

 5.结论

我们的结论是，控制HTN和血脂异常可能改善骨骼健康。

每个骨质疏松症患者都应该进行血脂异常筛查。强烈建议沙特年轻人群，特别是高危人群，包括女性和血脂异常患者，以及高碱性磷酸酶、低日照和钙摄入量的人群，及早发现和适当处理OP。

 6.限制

本研究以医院为基础，在特定人群中进行。因此，结果不能一概而论。仅观察到一个骨生物标志物，未研究生活方式和环境因素等混杂因素对骨密度的影响。

 数据可用性

用于支持这项研究结果的数据包括在文章中。

 的利益冲突

作者声明没有利益冲突。

 作者的贡献

两位作者对这份手稿贡献相同。

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