精神病学 精神病学杂志 2314 - 4335 2314 - 4327 Hindawi 10.1155 / 2020/9190214 9190214 研究文章 情感和精神障碍在饱受战争蹂躏的刚果民主共和国的东部:横断面研究 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2068 - 2830 Vivalya bif Mutume 1 2 本Kitoko 日尔曼Manzekele 3 Nzanzu Adelard Kalima 4 Vagheni 武术Mumbere 3 Masuka 岩石Kasereka 5 Mugizi 威尔逊 6 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5822 - 2488 Ashaba 学术 2 7 艾伯特 Umberto 1 内科 Masereka综合医院 北基伍 刚果民主共和国 2 精神病学和心理健康 坎帕拉国际大学西校区 Ishaka 乌干达 kiu.ac.ug 3 精神病学部门 大学的金沙萨 Lemba 金沙萨 刚果民主共和国 unikin.ac.cd 4 内科 天主教大学的地堑和官方鲁文佐里大学 Butembo 刚果民主共和国 5 医学院 天主教大学的地堑 Butembo 刚果民主共和国 ucgraben.org 6 研究生学习和研究理事会 坎帕拉国际大学西校区 Ishaka 乌干达 kiu.ac.ug 7 精神病学部门 Mbarara科技大学 乌干达 must.ac.ug 2020年 25 7 2020年 2020年 07年 05年 2020年 18 06 2020年 22 06 2020年 25 7 2020年 2020年 版权©2020 bif Mutume Vivalya et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。缺乏信息普遍存在的情感及精神障碍引发的创伤性事件人生活中受到战争影响的地区。本研究旨在确定情感和精神障碍的患病率及相关因素在一个饱受战争蹂躏的刚果民主共和国的东部。 方法。这个流行病学横断面描述性研究从1圣2019年1月31日圣2019年12月在Cepima Muyisa健康中心。本研究招收了344名患者经历过创伤性事件在刚果民主共和国东部的1119人,其中229人积极的双相情感障碍和115名患者有精神障碍。 结果。结果显示,双相情感障碍是精神疾病的两倍。性虐待,猝死的一个亲戚,绑架,肉体折磨,童年创伤的心理因素与双相情感和精神障碍的发生。 结论。得出的创伤性经历是前体双向情感和精神谱系障碍的发生。

 1。背景

情感和精神疾病影响男性和女性都同样的流行率介于1和普通人群的3% ( 1]。这些障碍可以由创伤性事件和一般报道战争——和受冲突影响地区的人们( 2]。双相情感障碍是一种精神疾病,其特征是至少一个或多个躁狂或/和轻度躁狂发作有或没有抑郁 3]。双相情感障碍的患病率地区人群中受到战争的影响通常是高于nonaffected地区( 4]。Priebe et al。 5]在研究精神疾病的负担在战争环境中发现双相情感性精神障碍患病率与精神病症状在巴尔干半岛介于47.6%和12.7之间。卡拉姆反对et al。 6]发现双相情感性精神障碍的患病率有精神病症状的25.8%人口的黎巴嫩受到战争的影响。双相情感障碍是五个常见的心理障碍之一灾民生活在战争中至少有20%在这些领域呈现情绪症状,其他被焦虑、创伤后应激障碍和精神分裂症 7]。受冲突影响的共同诊断设置如抑郁症、创伤后应激障碍、焦虑障碍和物质使用障碍呈现功能类似于双相情感障碍和精神疾病 8]。这些疾病是复杂的长期过程潜在创伤性事件( 9, 10]。双相情感障碍的患病率的全面审查发现双相情感障碍抑郁的患病率最高研究人口( 11]。

此外,精神病症状与抑郁和焦虑在9%的人接触压力性生活事件的历史。冲突设置,研究表明双相情感和精神疾病都有社会、心理或身体障碍和影响生活质量和与过早死亡 1除了低财务状况,可怜的坚持药物治疗,和一个高生活成本高自杀风险( 12]。此外,心理压力与武装冲突导致歧视,自卑,绝望、内疚、回避,倒叙这可能解释精神病症状中常见的双相情感障碍( 10]。的研究在'okoko et al。 13)心理健康检查在刚果民主共和国(DRC)显示,精神病谱系障碍患病率范围6 - 31%双相情感障碍,13 - 23%相比,刚果民主共和国的冲突地区的情感障碍。考虑到心理健康通常受到心理压力由于战争的影响,本研究试图确定情感和精神障碍的患病率及相关因素之间的武装冲突的经验的人。

 2。方法 2.1。参与者

开展流行病学横断面描述性研究,1119名患者筛选1之间圣2019年1月31日圣2019年12月。其中,352名参与者的第五版 精神疾病诊断与统计手册(第五版)标准双相情感和精神障碍 14]。八个患者被排除在外,因为他们同意参与这项研究。总体而言,344名参与者在两个心理健康中心为Butembo在刚果民主共和国。所有患者在Cepima Muyisa精神卫生中心和承认的历史经历创伤事件年龄在18岁以上,和住在战争区域至少一年,至此,她已被临床分类有双相情感障碍或精神疾病 14]。情绪或精神障碍患者并没有暴露在武装冲突,那些情绪创伤相关疾病的症状与创伤后应激障碍(PTSD)等这些年龄小于18岁,和那些没有生活在一个饱受战争蹂躏的地区前的前一年研究期间被排除在外(见图 1)。

参与者的流程图。

 2.2。伦理批准

这项研究是学术委员会批准的地堑的天主教大学。允许执行研究受到了Cepima和Muyisa精神卫生中心。一个有效的知情同意是收到清晰的参与者他们的精神状态和那些能够理解同意书的内容。这项研究进行了根据《赫尔辛基宣言》。

 2.3。程序

两个训练有素的研究助理监督由第一作者收集的数据使用一个全面的调查问卷,包括迷你国际神经精神病学的采访(迷你)版本6.0和哈佛大学创伤问卷(HTQ) [ 15)以及社会人口特征和临床因素如性别、年龄、受教育程度,婚姻状况、就业状况,出现精神障碍,经历过创伤事件,情感和/或精神病症状。调查问卷从英语翻译到斯瓦希里语,然后再翻译成英文,以确保清晰。这使研究人员排除参与者情绪创伤后应激障碍的症状。

 2.4。数据分析

收集到的数据进入占据13版本软件包进行统计分析。参与者之间的情感和精神障碍的患病率是表示为参与者的比例各自所需的诊断。逻辑回归进行评估与双相关联的因素之间的相关性和精神疾病。协会的优势比,和统计学意义的阈值被设定为0.05。

 3所示。结果 3.1。社会人口和临床因素与双相情感障碍和精神疾病

表 1显示了参与者的社会人口和临床因素推断称他们的诊断(双相情感障碍和精神疾病)。大多数病人是男性(64.6%比60.9%),性别比例为1.8和1.6,分别。超过半数(60.3%)的受访者双相情感障碍是年龄在18岁到35岁,相比50.4%的超过35岁的精神病。两组之间的差异被认为在教育程度,婚姻状况、就业状况、创伤后精神障碍的爆发事件。双相情感障碍,30.1%的人获得大学教育相比,44.9%的精神病患者研究了小学水平(表 1)。

社会人口和临床特点。

变量 双相情感障碍 精神障碍
频率 百分比 频率 百分比
性别 性别比例 1.8 1.6
男性 148年 64.6 70年 60.9
女 81年 35.4 45 39.1
年龄 的意思是 26.7 SD: 8.7 27.4 SD: 7.1
35年 138年 60.3 57 49.6
超过35年 91年 39.7 58 50.4
教育水平达到 不识字的 4 1.8 16 13.3
主 77年 33.6 51 44.9
二次 79年 34.5 30. 26.1
大学 69年 30.1 18 15.7
婚姻状况 单 79年 34.5 59 51.3
结婚了 90年 39.3 14 12.2
丧偶的 29日 12.7 10 8.7
分离 31日 13.5 32 27.8
就业状况 失业和退休的 47 20.5 54 50
卫生工作者 42 18.3 6 5.2
学生 49 21.4 13 11.3
其他人 91年 39.7 42 36.5
疾病的发病 6个月 16 7 21 18.3
7 months-5年 172年 77.3 71年 61.7
5年 41 17.9 23 20.
3.2。社会人口因素与双相情感障碍和精神障碍

女性与双相情感障碍(显著相关 p 值= 0.002)和精神障碍( p = 0.004 )。同时,到达初级教育水平呈正相关,情感障碍( p 值= 0.001)和精神障碍( p 值= 0.003)。还短期(6个月)后创伤性双相情感障碍显著相关( p 值= 0.003)和精神障碍( p 值≤0.001(表 2)。

相关因素之间的情感障碍和精神障碍。

双相情感障碍 精神障碍
性别 男性 148年 70年
女 81年 0.002 45 0.004
年龄 35年 138年 57
35年 91年 0.974 58 0.238
教育水平达到 不识字的 4 16
主 77年 0.001 51 0.003
二次 79年 30.
大学 69年 18
婚姻状况 单 79年 59
结婚了 90年 0.175 14 0.097
丧偶的 29日 10
分离 31日 32
就业状况 失业和退休的 47 0.800 54 0.946
卫生工作者 42 6
学生 49 13
其他人 91年 42
疾病的发病 6个月 16 0.003 21 < 0.001
7 months-5年 172年 71年
5年 41 23
3.3。经历创伤事件的参与者

大部分(70.3%)的参与者患有双相情感障碍已经暴露于创伤事件,而只有46%的精神病患者。创伤性事件在双相情感障碍显著相关的包括性虐待(OR: 0.6, 95% CI: 0.31—-0.99, p 值= 0.003),亲人的突然死亡(OR: 0.35, 95% CI: 0.12—-0.84, p 值= 0.040),绑架(OR: 0.2, 95% CI: 0.04—-1.43, p 值= 0.035)。另一方面,创伤性事件明显与精神障碍包括身体虐待(OR: 1.1, 95% CI: 0.39—-2.01, p 值= 0.012),性虐待(OR: 0.50, 95% CI: 0.22—-1.19, p 值≤0.001),和童年创伤(OR: 0.3, 95% CI: 0.21—-0.85, p 值= 0.022)(表 3)。

参与者潜在创伤性事件。

创伤性事件 双相情感障碍 精神障碍
是的(%) 没有(%) 或95%可信区间 p 价值 是的(%) 没有(%) 或95%可信区间 p 价值
性虐待 24 (15) 9 (13.2) 0.6 (0.31 - -0.99) 0.003 5 (8.9) 13 (22) 0.5 (0.22 - -1.19) < 0.001
事故 38 (23.6) 15 (22.1) 1.0 9 (16.1) 12 (20.3) 1.0
亲人的突然死亡 11 (6.8) 14 (20.6) 0.35 (0.12 - -0.84) 0.040 3 (5.4) 8 (13.6) 0.6 (0.34 - -0.99) 0.201
失去工作 29 (18) 4 (5.9) 1.2 (0.47 - -3.07) 0.098 4 (7.1) 9 (15.3) 1.3 (0.51 - -3.18)
绑架 23日(14.3) 12 (17.6) 0.2 (0.04 - -1.43) 0.035 10 (17.9) 7 (11.9) 0.7 (0.28 - -2.01 0.706
监禁 11 (6.8) 5 (7.4) 1.0 (0.41 - -2.33 0.234 2 (3.6) 2 (3.4) 1.0 0.065
身体虐待 14 (8.7) 6 (8.8) 1.1 (0.39 - -2.01) 0.012 9 (16.1) 3 (5.8 0.7 (0.26 - -1.94) 0.026
无法治愈的疾病 2 (1.2) 1 (1.5) 1.0 2 (3.6) 2 (3.4) 0.3 (0.14 - -0.72 0.607
童年创伤 9 (5.6) 2 (2.9) 0.7 (0.21 - -0.89) 0.651 12 (21.4) 3 (5.1) 0.3 (0.21 - -0.85) 0.022
总 161例(70.3%) 68年 56 (46.7) 59

与精神障碍显著相关的因素是童年创伤(OR: 0.3, 95% CI: 0.2—-0.85, p 值= 0.022),身体虐待(OR: 0.7, 95% CI: 0.26—-1.94, p 值= 0.02)和性虐待(OR: 0.5, 95% CI: 0.22—-1.19, p 值≤0.001)。

 4所示。讨论

目前的研究调查了之间的关系经历了创伤性事件和双向情感和精神障碍的发病两个心理健康中心在刚果民主共和国的武装受冲突影响地区。研究结果表明,双相情感和精神障碍显著相关因素包括性虐待和身体虐待,童年创伤和绑架,而双相情感障碍的患病率高于精神障碍的参与者。

本研究证明,经历创伤性事件武装受冲突影响地区之后,情感性精神障碍的发生两倍精神障碍。这一发现是按照研究Palmieri et al。 16)发现了一个高的双相情感障碍(抑郁阶段)患病率的人经历了创伤性事件的历史。可能的解释可能是潜在的创伤性效应通常是紧随其后的是焦虑和抑郁障碍可能适应随着时间的推移,双相情感障碍的标准。

我们的研究结果表明,性别与情感性精神障碍和精神疾病;特别是,女性比男性更多的代表。同样,Belteczki et al。 17]说明女性在德国,66%的参与者。尽管变化在研究方法和参与者的社会人口和临床因素,性别往往是观察。

我们观察到,大多数参与者被诊断为双相情感障碍结婚练习商业和农民就业,达到中学和大学水平相比,那些有精神障碍。这是在协议与一些研究调查了双相情感障碍的比例根据社会人口变量( 18]。有证据表明,高水平的教育,已婚状态和双相情感障碍的就业与增长相关比精神分裂症( 19]。此外,我们的研究结果类似于先前的研究显示高水平的教育达到和高就业率在双相情感障碍患者相比,那些有精神障碍( 14]。

此外,我们的研究结果显示,一个强大的协会之间的女性性和早发性和双相情感性精神障碍。这是同意的结果Charlson et al。 2]精神病人中发现早期发病,尤其是女性参与者与创伤事件的历史。这种差异可以解释双相的表示和临床过程根据发病的年龄,与高水平的双相情感障碍由本研究发现的。

还有新兴证据表明双相情感障碍抑郁阶段是常见的双相情感障碍研究参与者之一,而分裂情感性障碍是最常见的精神障碍。这些结果与大多数以前的研究发现更高的患病率的狂热和轻度躁狂( 1, 20.]。长期的创伤经历或许可以解释不同的精神疾病患病率和双相情感障碍的参与者。

与其他研究相比,创伤性事件中发现了双相情感障碍患者相比,那些有精神障碍( 21]。我们的研究表明,多数在双相情感障碍的参与者受到应激性生活事件(70.3%),比较那些有精神疾病的46%。而精神分裂症的证据是强大的潜在创伤障碍后,一些研究发现之间的联系在长期的创伤和双相情感障碍。解释是创伤相关障碍被认为是比双相情感障碍。

我们的研究结果显示,身体虐待是双相情感障碍显著相关(OR: 1.1, 95% CI: 0.39—-2.01, p 值= 0.012)比较性虐待,绑架,和所爱的人突然去世更相关精神障碍的发生。这些结果与其他研究相比之下发现很强的相关性之间的性虐待和双相情感障碍的发生。累积创伤比情感更相关的精神障碍疾病的几位研究人员 22, 23],它专注于精神疾病的预测因子。同时,统计上显著的身体虐待和双相情感障碍之间的关系可以解释的虐待平民在战争中设置和相关的压力导致心理压力( 24]。童年的创伤和精神障碍之间的关联度在我们的研究中发现类似于之前的研究( 17, 25),建议长时间暴露于创伤与psychotic-like抑郁症状有关。此外,相对的损失或失去一份工作报告引发短暂的情绪状态的触发情感障碍( 26]。精神病理学的变化是引起神经生物学通常建议的创伤在生命早期的后果。

4.1。研究的优点

这项研究是第一个记录研究在饱受战争蹂躏的地区刚果民主共和国的东部。它发现一个额外的更新后的知识在重大精神疾病创伤性事件的武装冲突。

 4.2。研究的局限性

我们不能建立因果关系关系横断面描述性研究。同时,考虑到精神疾病的发病是在6月,情绪障碍和创伤后应激障碍之间的相似性导致创伤相关障碍的排除基于创伤相关障碍的临床特征。

 5。结论

创伤性事件比精神障碍与情感障碍显著相关。双相情感障碍抑郁阶段和分裂情感性障碍是常见的疾病研究的参与者之一。研究结果表明,物理折磨,性虐待,童年创伤,亲人突然死亡,绑架可能发生的风险因素之间的情感和精神障碍的人经历了战争和冲突。研究结果强调暴露于冲突的影响,出现双相情感性精神障碍。

 缩写 刚果民主共和国:

刚果民主共和国

 DSM:

精神疾病诊断与统计手册

 HTQ:

哈佛大学创伤问卷

 迷你:

迷你国际神经精神病学的采访

 创伤后应激障碍:

创伤后应激障碍

 或者:

奇怪的比例

 占据:

统计软件包卫生保健、医疗。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 伦理批准

我们寻求并得到了道德地堑的天主教大学学术委员会的批准。

 同意

我们获得了参与者和他们的证人的口头知情同意。

 的利益冲突

作者没有披露或利益冲突的报告。

 作者的贡献

BMV RKM设计研究和收集数据。BMV、GMBK MMV分析数据。WM和SA知识内容的修订后的手稿。所有作者为写作手稿和阅读和批准之前最后的手稿提交出版。

 确认

我们承认公主Kaleusa,猫王Mutume Jean-Py Kibwana,征求他们的意见和建议在起草这个手稿的早期阶段。我们也承认我们的研究参与者的时间致力于成为本研究的一部分,研究助理谁收集的数据。

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