精神病学 精神病学杂志 2314 - 4335 2314 - 4327 Hindawi 10.1155 / 2020/4065082 4065082 研究文章 生活质量和相关因素在精神分裂症患者参加Jimma医疗中心的后续治疗,埃塞俄比亚西南部:横断面研究 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7264 - 9966 建交 Defaru 1 吉尔马 Shimelis 2 Tessema Worknesh 2 Yeshigeta Eyerusalem 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0749 - 8908 Kebeta Teshome 3 Pilc Andrzej 1 精神病学部门 健康科学学院 Mettu大学 Mettu 埃塞俄比亚 meu.edu.et 2 精神病学部门 健康研究所 Jimma大学 Jimma 埃塞俄比亚 ju.edu.et 3 部门的流行病学 公共卫生学院 Jimma大学 Jimma 埃塞俄比亚 ju.edu.et 2020年 21 8 2020年 2020年 23 7 2019年 19 1 2020年 7 8 2020年 21 8 2020年 2020年 版权©2020 Defaru建交等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。精神分裂症是最严重之一,慢性精神障碍和禁用发现全球。慢性疾病显著干扰功能的性质和结果在一个贫穷的生活质量,但对精神分裂症患者的生活质量,尤其是在低收入国家。因此,我们的生活质量评估和相关因素在精神分裂症患者参加Jimma大学医学中心,西南埃塞俄比亚。 方法。以医院为基础的横断面研究设计是用来收集数据从352年研究参与者使用系统随机抽样技术从6月到2018年7月。病人的社会人口特征、生活质量、精神病理,药物依从性,共病生理疾病,和物质使用障碍进行评估。数据录入和分析了使用EpiData版本3.1和社会科学统计软件包(SPSS) 21.0版本,分别。变量与一个 P 值< 0.05最后多个回归模型宣布与结果变量的相关。 结果。研究的反应率为99.7%。均值(±标准差)的短版世界卫生组织生活质量评估量表 74.34 ± 15.83 。阳性症状、阴性症状、精神疾病,共病生理疾病,阿拉伯茶使用障碍,烟草使用障碍,药物治疗不依从消极与病人的生活质量。然而,月收入被发现与生活质量呈正相关。 结论和建议。平均值和标准偏差的发现精神分裂症患者的生活质量 74.34 ± 15.83 在这项研究中。社会关系领域被发现平均评分最低的。因此,优先干预需要实现改善社会赤字。

 Jimma大学 1。背景

精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍表现为一组症状包括扭曲的思维和认知,认知和精神运动异常,方案中,和冷漠以及情感和沟通和情感上的困难 1]。它影响健康,机能、自主和主观幸福感和改变个人的感知的现实 2]。精神分裂症的终生患病率普遍估计全球大约1%,并且它是相同的在男人和女人 3]。世界卫生组织(世卫组织)估计,全球大约有2400万人患有精神分裂症( 4]。

在精神分裂症治疗和管理,临床医生经常关注治疗精神病症状和忽略因素直接相关的生活质量和预后的疾病即使评估病人的生活质量可以帮助很多改善精神分裂症患者的护理质量( 5]。因此,有一个转变的概念更强调治疗的病人的生活质量( 6]。精神分裂症影响许多地区的功能;有疾病的人通常会导致一个孤立和边缘化生存在贫困住房,收入低,没有受过多少教育,贫穷的职业和社交技巧( 2]。大多数人是在一个较低的水平,其中大部分家庭以外的社会联系[有限 7]。精神分裂症患者也容易病耻感,从而导致歧视,从而影响他们的生活的机会和生活质量( 8]。

在精神分裂症患者的生活质量(QoL)已经从主观和客观测量的观点( 9]。然而,世界卫生组织(世卫组织)关注主观方面和生活质量定义为个人的生活中感知他们的立场的文化和价值体系与他们的目标、期望、标准,和担忧 10]。

与一般人群相比,在中国完成的一项研究发现,精神分裂症患者在基层医疗单位治疗有较低的生活水平( 11]。孟加拉国的一项研究发现,大多数精神分裂症患者导致可怜的温和的生活质量( 12]。

影响精神分裂症患者的生活质量的因素包括社会人口因素,精神病理学类型、精神症状的严重程度,治疗疾病的持续时间,治疗时间( 11, 12,社会支持,患者的教育地位、病人的收入水平、就业( 13),和物质使用障碍( 14]。精神病症状和生活质量的一项研究发现精神分裂症患者的积极和消极症状更密切相关生命质量差,而一般的精神病理显示一致的消极与生命质量的关系( 15]。另一项研究发现的生活质量与阴性症状和一般精神病理学(负相关 5]。在尼日利亚的一项研究发现,多个域之间有显著负相关性的生活质量和药物依从性的 16]。从埃塞俄比亚的一项研究发现,社会人口因素像离婚,没有接受过正规教育,和年龄和精神症状与生活质量显著相关( 17]。更好的理解这些情况可以帮助减少障碍的影响和改善精神分裂症患者的生活质量。评估精神分裂症患者的生活质量因素的基础上对低收入国家如埃塞俄比亚来说尤为重要;例如,只有很少有研究调查了病人的生活质量因素的基础上参加精神病学临床随访服务。因此,本研究旨在评估精神分裂症患者的生活质量和相关因素参加后续治疗Jimma大学医学中心(JUMC),西南埃塞俄比亚。

 2。方法 2.1。研究背景

JUMC的研究,这是一个最古老的政府医院成立于1937年在Ethio-Italian战争期间服务于他们的士兵。的精神病诊所JUMC成立于1996年,呈现服务包括住院病人和门诊病人约1500万人口的排水埃塞俄比亚西南部。目前,有超过1000的病人在门诊部参加后续治疗(门诊部当)每月,和平均大约50个病人每天访问。

 2.2。研究设计

以医院为基础的横断面研究设计采用Jimma大学医疗中心精神病诊所,西南埃塞俄比亚。

 2.3。抽样技术

系统随机抽样技术被用来选择研究对象。综述了精神分裂症患者参加后续的总数,和大约720名患者参加后续治疗前在两个月时间内数据收集。样本的两个被用来选择研究对象。第一个病人包括在这项研究是由抽签决定的方法,和每一个后续的两个病人选择,直到所需的样本量( n = 352年 )。

 2.4。样本大小

所需的最小数量的样本大小本研究由使用公式来估计总体均值, n = Z α / 2 2 δ 2 / d 2 ,通过使用以下假设:标准差(SD)的平均生活质量得分9.13 24),1.96的95%可信区间(CI) ( Z α / 2 = 1.96 ),1%的误差( d ,0.01)和nonresponse率为10%。我们应用一个总体均值公式 n = 1.96 2 ∗ 9.13 2 / 1 2 = 320年 。然后,添加10%的情况说明率( 32 ),最后的样本大小 352年 。

 2.5。研究过程

面对面采访收集的数据是通过使用半结构式和预先发放调查问卷由四个科学精神病学硕士学生。五天的培训研究目标、数据收集方法、伦理问题和数据收集工具给出数据收集器和监事。前测进行5%的样本Agaro总医院,从Jimma 45公里。数据收集器是由两个理科硕士的学生在公共卫生监管和首席研究员。在每一天的数据收集,完成问卷检查完整性。收集到的数据进入计算机和加工。

我们评估病人的生活质量使用世界卫生组织生活质量Scale-Brief版本(WHOQOL-BREF)这是一个26-item自行通用问卷调查。这是一个短版的(whoqol - 100规模 19]。WHOQOL-BREF是声音,跨文化有效的生命质量评估,反映在它的四个领域:身体、心理、社会、和环境( 20.]。适用于对精神分裂症患者生命质量的评估( 21]。它产生一个概要文件有四个域分数:身体健康(7项),心理健康(6项),社会关系(3项)、环境域(8项)以及两个分别得分物品的个人感知他们的生活质量(气)和健康(Q2)。的项目在每个域补充说,意思是给域分数计算。WHOQOL-BREF的可靠性研究中是0.96(克伦巴赫α( α ))。

我们使用一个结构化的问卷来评估以下潜在的解释变量:社会经济因素(年龄、性别、种族、宗教、婚姻状况、教育状况、职业状况、和收入)和Morisky,绿色,莱文药物依从性量表用于评估药物治疗依从性。它由四个项目的评分方案是的= 1 = 0。莱文Morisky中的商品、绿、药物依从性量表总结给一系列的分数从0到4 (0 - 4)。在这项研究中,任何参与者得分1或更多被认为是不依从在那些得分0作为附着( 22]。积极和消极症状量表(PANSS)是用来评估精神分裂症的阳性和阴性症状和症状的严重程度;它有30项被评为支持率李克特量表,和7分组形成消极的规模,7分组形成积极的规模,规模和16项构成一般精神病理学。酒精、吸烟、和物质参与筛选试验(协助)被用来评估药物使用相关的问题。它有8项。

 2.6。数据处理和分析

收集数据检查、编码和进入EpiData 3.1版。然后,数据导出到社会科学统计软件包21.0版本进行进一步分析。描述性统计,如频率,意思是,和标准偏差,计算,二元和多元线性回归分析是用来确定结果的相关因素变量。因素与结果变量的相关 P 值< 0.25的双变量分析包含在多变量分析。多重共线性、线性的假设和常态分布的检查。被设定为一个统计意义 P 值< 0.05。Unstandardizedβ( β )和95%可信区间(CI)系数计算评估协会和统计学意义的水平。

 2.7。道德的考虑

从研究,获得伦理是伦理审查委员会Jimma大学研究所的健康,和执行的研究是根据《赫尔辛基宣言》。从研究参与者获得书面知情同意。参与者被告知有权拒绝或中止参与在任何时候他们想要问任何关于这项研究的机会。数据录入完成后,问卷保持安全锁。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

共有351名精神分裂症患者参与了这项研究。响应率为99.7%。参与者的平均年龄 33 ± 8 年标准差(SD)和从18岁到54岁不等。超过一半的研究对象结婚;三分之一是单身(未婚)。的平均分数参与者的平均月收入是600埃塞俄比亚比尔的四分位范围1000埃塞俄比亚比尔(表 1)。

精神分裂症患者的社会人口特征参加后续的诊所,JUMC,埃塞俄比亚,西南6 - 2018 ( n = 351年 )。

变量 变量的类别 频率( n ) 百分比(%)
性 男性 242年 68.9
女 109年 31.1
婚姻状况 从来没有结过婚 120年 34.2
结婚了 193年 55.0
离婚了 30. 8.5
丧偶的 8 2.3
宗教 穆斯林 228年 65.0
东正教 66年 18.8
基督新教 57 16.2
种族 奥罗莫人 236年 67.2
阿姆哈拉 38 10.8
Yem 6 1.7
Dawuro 13 3所示。7
Kafa 30. 8.5
其他 ∗ 28 8.0
职业地位 政府工作人员 79年 22.5
农民 84年 23.9
商人 35 10.0
家庭主妇 45 12.8
日常劳动 45 12.8
其他 ∗ ∗ 63年 17.9
教育状况 没有接受过正规教育 95年 27.1
小学 99年 28.2
中学 77年 21.9
二次以上 80年 22.8
住宅 城市 203年 57.8
农村 148年 42.2

其他 ∗ :Tigre Walayta;其他 ∗ ∗ :学生。

 3.2。精神分裂症患者的生活质量

平均生活质量总评分被发现 74.34 ± 15.83 。精神分裂症患者的生命质量领域最高在这项研究是环境健康领域平均评分,其次是身体健康领域,心理健康领域、社会关系领域平均评分。WHOQOL-BREF规模表现出较高的内部一致性信度系数( Cronbac h ” 年代 α = 0.96 )(表 2)。

意味着WHOQOL-BREF精神分裂症患者参加后续的规模分布诊所,JUMC,埃塞俄比亚西南部,6 - 2018。

变量 意思是(±SD) 范围
最低 最大
WHOQOL-BREF总 74.34 ± 15.83 32 107年
域的WHOQOL-BREF
身体健康 20.49 ± 4.25 9 29日
心理健康 18.15 ± 4.14 6 27
社会关系 7.57 ± 2.36 3 15
环境卫生 22.42 ± 5.08 8 34
第一项 2.79 ± 0.89 1 5
第二项 2.87 ± 0.93 1 5

SD:标准差;项目1:整体生活质量的看法的受访者;项目2:一般健康满意度。

 3.3。临床相关的特征

疾病的持续时间的平均分数的参与者是4年(四分位范围(差)6)。治疗的持续时间的平均得分是4年(IQR 4)。本研究PANSS总分的均值是63.70 ( SD ± 34.78 )。一般精神病理学得分得分最高的精神病理学。研究参与者是否附着规定的药物。关于物质使用,阿拉伯茶是最常用的物质在过去的三个月前的研究( n = 248年 / 351年 );70.7%,大约一半的参与者使用烟草在过去的三个月前研究。

 3.4。病人生活质量的相关因素

平均月收入,服药不依从,阳性症状、阴性症状,一般精神病理学,没有历史的承认,共病生理疾病,烟草的使用,和以往使用阿拉伯茶被发现与生活质量(表统计上显著相关 3)。

二元线性回归分析精神分裂症患者的生活质量的相关因素参加后续的诊所,JUMC,埃塞俄比亚西南部,6 - 2018。

变量 R 2 β 95%可信区间 P 价值
年龄的参与者 0.001 0.002 -0.208 - -0.211 0.987
女性参与者 0.009 3.225 -0.357 - -6.807 0.077
参与者的婚姻状况
结婚了 ∗ 0.003 的参考价值
单 0.006 -2.625 -6.124 - -0.873 0.141
离婚了 0.000 0.361 -5.593 - -6.316 0.905
丧偶的 0.004 6.563 -4.570 - -17.697 0.247
参与者的教育状况
大学或以上 ∗ 0.001 的参考价值
没受过教育 0.002 -1.688 -5.430 - -2.055 0.376
初等教育 0.005 2.388 -1.303 - -6.079 0.204
中等教育 0.000 0.451 -3.571 - -4.474 0.826
参与者的职业地位 0.000 的参考价值
政府 ∗ 0.002 -1.741 -5.638 - -2.157 0.380
私人 0.000 0.071 -5.485 - -5.627 0.980
失业 0.000 0.761 -4.217 - -5.740 0.764
月收入 0.150 15.998 11.995 - -20.000 < 0.001
疾病持续时间 0.004 -2.850 -7.718 - -2.018 0.250
治疗持续时间 0.003 -0.193 -0.539 - -0.154 0.275
阳性症状 0.572 -1.289 -1.407 - (-1.172) < 0.001
阴性症状 0.628 -1.317 -1.424 - (-1.210) < 0.001
一般精神病理学 0.620 -0.688 -0.744 - (-0.631) < 0.001
药物治疗不依从 0.427 -21.061 -23.627 - (-18.494) < 0.001
不承认历史 0.040 6.385 3.087 - -9.682 < 0.001
共病生理疾病 0.080 -19.338 -26.225 - (-12.451) < 0.001
曾经使用的烟草 0.321 -18.069 -20.838 - (-15.299) < 0.001
曾经使用的阿拉伯茶 0.122 -12.111 -15.537 - (-8.684) < 0.001
以往使用酒精 0.003 1.829 -1.889 - -5.547 0.334

∗ 参照群体;其他:家庭主妇和学生。

最后多变量线性回归模型显示,参与者的平均月收入( β :5.81;95%置信区间,3.45 - -8.18),服药不依从( β :-5.81;95%可信区间,-8.24 - -3.41)、阳性症状( β :-0.33;95%可信区间,-0.49 -(-0.17)),阴性症状( β :-0.26;95%可信区间,-0.45 -(-0.06)),一般精神病理学( β :-0.22;95%可信区间,-0.32 -(-0.12)),以往使用的烟草( β :-3.95;95%可信区间,-5.34 -(-0.95)),曾经使用阿拉伯茶( β :-3.95;95%可信区间,-6.02 - -1.88),共病生理疾病( β :-4.69;95%可信区间,-8.50 -(-0.88))被发现统计上显著相关的生活质量。与一个单位的月收入增加病人,总的生活质量得分增加了5.81 ( P < 0.001 )。被不依从药物治疗降低了生活质量总分5.82 ( P < 0.001 )比那些信徒的精神分裂症患者的处方药物。阳性症状的平均评分增加了一个单位,总生活质量分数下降了0.33 ( P < 0.001 )。的平均评分负面症状增加了一个单位,总生活质量分数下降了0.26 ( P = 0.009 )(表 4)。

多变量线性回归分析精神分裂症患者的生活质量的独立预测指标参加后续的诊所,JUMC,埃塞俄比亚西南部,6 - 2018。

Unstandardized系数 β P 在95%置信区间的值 95%置信区间 β
较低的 上
常数 74.23 ≥0.001 71.06 87.39
月收入 5.81 ≥0.001 3.45 8.18
药物治疗不依从 -5.82 ≥0.001 -8.24 -3.41
阳性症状 -0.33 0.003 -0.49 -0.17
阴性症状 -0.26 0.009 -0.45 -0.06
一般精神病理学 -0.22 ≥0.001 -0.32 -0.12
共病生理疾病 -4.69 0.016 -8.50 -0.88
曾经使用的烟草 -3.15 0.005 -5.34 -0.95
曾经使用的阿拉伯茶 -3.95 ≥0.001 -6.02 -1.88

R = 0.872 , R 2 = 0.760 , F = 82.058 , P < 0.001 。

 4所示。讨论

这个横断面研究确定因素与精神分裂症患者的生活质量相关参加JUMC后续治疗,西南埃塞俄比亚。平均生活质量总评分被发现 74.34 ± 15.83 ,平均评分最低的领域是社会关系域( 7.57 ± 2.36 )。最低的平均评分在社会关系领域可能是由于阴性症状出现在这些患者中,影响病人的独立生活的能力,进行日常生活活动,社会活动和维护人际关系。也可能是由于这样的事实:慢性精神疾病如精神分裂症患者不喜欢精神疾病的阴影,不包括他们从社会生活 23]。

在当前的研究中,有一个显著地相关性的平均月收入精神分裂症患者和他们的总生命质量。类似的结果之间的关系收入和来自不同国家的生命质量也报道像乔丹和印度( 2, 12]。这是可以理解的因为病人经济上满足了预期像正常人和能够满足其基本需要。

参与者不依从处方药有更多可能性的总质量分数的平均评分低于患者附着规定的药物。这项发现支持的研究在尼日利亚显示药物不依从与好生命质量得分负相关( 16]。这可能解释这一事实被不依从药物治疗可能会导致复发,症状的恶化,恶化的患者的心理健康。

此外,本研究的结果表明,有负面的生命质量和精神症状的严重程度之间的关系。这些结果是按照之前报道的结果相似的人群中报道说,这种疾病的严重程度会影响精神分裂症患者的生命质量( 2, 12, 16, 17]。这可能是由于自然和慢性疾病的进程。

关于物质使用,患者有吸烟史研究在过去的三个月前都有三倍的可能性减少总数的分数相比,使用者的生活质量;阿拉伯茶史的患者使用在过去的三个月前研究四倍的可能性减少总数的分数与使用者的生活质量。这是符合另一项研究报告,病人会被诊断为精神分裂症和物质使用患者生命质量得分明显低于没有使用这种物质( 14]。这可能是由于这样的事实:那些有共病药物使用问题的精神分裂症患者有一个贫穷的疾病,而且它更应由直接影响药物的恶化的症状和金融成本。与我们的结果相反,dual-diagnosed精神分裂症患者和物质使用在研究从澳大利亚 24)表达了更高水平的满意度和他们相比noncomorbid患者生命质量。这种不一致可能与几个因素有关,如样品的差异和不同的工具。

总之,本研究对卫生服务具有实质性的临床影响改善精神分裂症患者的生活质量。我们用声音和跨文化有效的数据收集工具和合并的几个因素,以反映实际的表示病人的生活质量。此外,最大反应速率进行了研究。推荐了有关身体的方式为社区支持项目开发策略来提高和加强社会关系:为精神分裂症患者创造创收活动,提高公众意识和教育发展战略,鼓励社会心理治疗案例管理服务和同伴支持程序,以提高病人的建立更广泛的关系网络的能力。

然而,本研究用自我报告法评估生命质量可能导致缺乏客观的措施和overreporting生命质量。同时,药物使用前三个月的数据收集的一次采访中,回忆偏倚的风险。另一个限制是,数据共病了身体疾病的患者记录低估了。

 5。结论

社会关系领域的平均评分最低WHOQOL-BREF的精神分裂症患者。阳性症状、阴性症状、精神疾病,共病生理疾病,烟草使用在过去的研究中,前三个月阿拉伯茶使用在过去的研究中,前三个月和药物不依从负面组患者生活质量好。

 缩写 置信区间:

置信区间

 差:

四分位范围

 JUMC:

Jimma大学医学中心

 数值:

积极的和消极的综合症

 生命质量:

的生活质量

 SD:

标准偏差

 WHOQOL-BREF:

世界卫生组织生活质量Scale-Brief版本。

 数据可用性

在当前的研究中生成的数据集是可在合理的请求从相应的作者。

 伦理批准

研究协议研究伦理审批委员会批准Jimma大学研究所的健康。

 同意

从研究参与者获得书面知情同意。

 信息披露

大学没有参与这项研究的设计;在收集、分析和解释数据;或写手稿。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

弟弟写了协议,参与数据收集、分析数据,并写了手稿。SG, WT哦,是吧,TK修改和批准该协议,参与数据分析和审查和编辑稿件。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

我们要感谢Jimma大学伦理审批和发放资助了这项研究。我们深深的感谢所有参与者,数据收集器,和主管,谁花了他们宝贵的时间好结果的研究工作。这项研究是由Jimma大学。

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