胆汁储存在胆囊变化根据消化和interdigestive阶段。它是储存在胆囊interdigestive阶段,倾泻在消化阶段。90%的胆囊胆汁从肝脏转移是基于胆囊的能动性和括约肌,只有10%的胆汁直接从肝十二指肠(下水道 1]。然而在interdigestive和消化时间,胆囊排空或胆汁回填到胆囊发生( 2, 3]。

放松括约肌决定从胆囊胆汁的自由流动到十二指肠。括约肌机制的缺陷会导致胆汁郁积和胆石的形成( 4]。

在妊娠孕激素循环水平高会导致肌肉收缩缺陷的胆囊。过度饱和的胆汁胆固醇也会引起胆囊运动障碍。胆囊的运动障碍是最常见的原因之一,急性胆囊炎、慢性胆囊炎。另外,复发性胆道acalculous胆囊疼痛患者可能因此受损胆囊收缩( 5]。

在胆囊疾病患者中,标准的调查诊断胆石是结论:超声(摘要) 6]。典型的胆汁疼痛患者常常underinvestigated摘要单独扫描。有一个假阴性率为2 -5%,降低了检测灵敏度在摘要的非常小的胆结石和胆总管结石 7, 8]。胆囊壁的慢性刺激和炎症可以因胆囊胆汁瘀蠕动障碍的结果。惠普尔1922年第一次描述了胆囊切除术的优点acalculous胆绞痛患者长期随访。他说76%决议在胆囊切除术后患者症状 9]。

进一步调查的其他选项胆道症状患者正常摘要包括超声内镜和radionucleotide扫描。结构异常,如胆囊污泥、microlithiasis和黄疸,诊断敏感性在结论增加了内镜超声扫描。胆囊功能的评估诊断为挑衅口服胆囊照片( 10),最近挑衅放射性核素cholescintigraphy作为首选方法评估胆囊功能( 11- - - - - - 15]。尽管99 technetium-labeled hepatoiminodiacetic酸(99 mtc-hida)放射性核素扫描已经出现了十多年了,这不是经常用作诊断工具患者胆道症状( 11, 12]。大多数单位首选挑衅扫描(99 mtc-hida)使用缩胆囊素注入八肽。输液速度不同在不同的文学出版但更喜欢由不同作者[3到30分钟 16- - - - - - 18]。

患者的胆道正常的疼痛和扫描、99 mtc-hida扫描是一个有用的诊断工具 19]。

我们研究的目的是找出99 mtc-hida扫描的作用对胆石病病人腹腔镜胆囊切除术前胆囊运动障碍的评估和比较各种参数如症状的胆囊运动障碍患者,糖尿病状态的病人,胆石的大小,数量的石头,和胆囊炎手术后组织病理学报告特性。

这是一个在我们医院进行前瞻性观察研究从2015年持续至2018年。完全40例胆石症患者纳入本研究。所有这些病人详细的病史,共病和糖尿病患者一样,和引起症状。对所有患者的腹部超声波图是为了评估数量的石头和石头的大小。所有的病人都受到99 mtc-hida扫描,来评估胆囊的射血分数。所有的参数列表和相关的。射血分数80%以上为正常,低于80%算作胆囊运动障碍。

第一个患者分为糖尿病和非糖尿病的患者。99年胆囊收缩mtc-hida扫描在糖尿病患者与非糖尿病患者相比。然后患者分为有症状的患者和无症状的胆石患者和相比而言,99年胆囊收缩mtc-hida由软件扫描分析。基于ultra-scan腹部患者分为单个石病人和多个胆石患者相比,胆囊收缩性。患者也在超声波图按大小分组的石头。胆石大小超过1厘米,胆石大小小于和等于1厘米是单独分组。比较胆囊收缩性是与软件分析这组完成的。完成腹腔镜胆囊切除术后胆囊标本的组织病理学报告收集。在组织病理学报告胆囊炎的特征是单独分组。组织病理学报告中其他功能比胆囊炎单独分组。 We have compared the gallbladder contractility in 99mTc-HIDA scan with these groups by software analysis.

收集到的数据进行了分析与IBM。SPSS统计软件23.0版。数据的描述性统计频率分析、比例分析被用于分类变量和均值和SD用于连续变量。

发现二元之间的显著差异样本独立组未配对样本,使用t以及。在上面的概率值小于统计工具 0.05被认为是重要的水平。

在胆石病的病人,这是一个前瞻性研究比较胆囊射血分数和各种参数的病人。40的患者纳入本研究62.5%(25)是女性和37.5%(15)是男性

表 1显示了比较的结果99 mtc-hida扫描报告有症状和无症状患者,糖尿病患者与非糖尿病患者,胆石大小> 1厘米和小于和等于1厘米的病人,多与单石患者胆囊炎和没有胆囊炎HPE报告。

而比较99 mtc-hida扫描发现症状的患者21.2%无症状,78.8%有症状的患者射血分数小于80%。所有患者在EF > 80%组症状。获得使用卡方检验P值(0.317)是无关紧要的。最常见的症状是腹痛(82.5%),其次是发烧(22.5%)和消化不良(17.5%)。

当比较99 mtc-hida扫描发现与糖尿病状态的患者,42.4%的糖尿病患者和非糖尿病患者的57.6%患者射血分数小于80%,而28.6%的糖尿病和非糖尿病的患者EF > 80%的71.4%。获得使用卡方检验P值(0.681)是无关紧要的。

而比较99 mtc-hida与胆石的大小在超声波扫描发现,63.6%患者大小小于1厘米和36.4%有大小超过1厘米射血分数< 80%。患者纳入研究中没有射血分数80%以上病人超过1厘米大小石头。获得使用卡方检验P值(0.048)显著。

而比较99 mtc-hida扫描结果,超声波的石头数量,18.2%单身胆石患者和81.8%多个胆结石患者EF不到80%。此外85.7%的单一石患者和14.3%的多个胆结石患者EF超过80%。获得使用卡方检验P值(0.001)显著。

而比较99 mtc-hida扫描结果与组织病理学报告后腹腔镜胆囊切除术,21.2% non-cholecystitis患者胆囊炎患者EF小于80%和78.8%。但71.4% non-cholecystitis患者和28.6%胆囊炎患者EF超过80%。获得使用卡方检验P值(0.017)显著。

胆囊运动障碍诊断是通过执行胆囊射血分数有各种方法来研究胆囊收缩性包括2 d和3 d的腹部超声波图计算机辅助cholescintigraphy和99年mtc-hida扫描。

帕N [ 20.)等人使用超声波图的评估胆囊运动活动。他们报告说,通过胆囊胆汁流可以通过频繁的数学分析评估超声波图测量胆囊体积甚至在正常和不正常的生理状态。尽管有许多先进的成像技术的主要评价肝胆的疾病,99 mtc-hida扫描衍生品构成一个既定的技术补充形态学成像和在胆囊疾病提供有价值的信息。在我们的研究中,虽然我们做了基本的对所有患者的摘要,我们使用99 mtc-hida扫描作为一个既定技术评估胆囊收缩性。

h .乖乖( 2199年]等人解释说明mtc-hida闪烁扫描法在临床情况下。他们形容这是一个有价值的诊断工具来评估胆囊的功能完整性。在我们的研究还发现了99 mtc-hida显像作为一种有用的技术说明胆囊功能的完整性。

k . Riyad [ 19)等人显示99 mtc-hida扫描的作用在管理胆的痛苦。典型患者胆汁疼痛和正常的超声波图,飞驒扫描是一个有用的临床工具。在我们的研究中我们做了摘要和99年在所有的病人,我们发现99 mtc-hida mtc-hida胆道疼痛患者的一个非常有用的诊断工具。

Kaoutzanis C [ 22)等人腹部超声波图的敏感性和99年相比mtc-hida扫描在诊断胆囊炎的病人。的敏感性来自仅限于急性胆囊炎的诊断患者的上腹部疼痛。99 mtc-hida扫描诊断通过使用极大地提高了灵敏度和它可以作为有价值的信息在适当的临床设置。在我们的研究中我们使用摘要诊断胆石病和评估胆囊的大小和数量的石头。但是我们使用99年mtc-hida诊断准确的胆囊收缩性。

陈De-Chuan [ 23)等人相比,胆囊收缩性和体积胆源性消化不良的特征。他们的研究表明,增加胃膨胀或高脂肪餐后胆囊收缩性可能与消化不良的症状在简单的胆石症。在我们的研究中所有的病人(100%)有良好的胆囊收缩性(99年mtc-hida扫描> 80%),临床症状如腹痛、发烧和消化不良。

Calabuig R ( 24)等人相比胆囊运动障碍患者临床症状如胆绞痛。他的结果显示胆囊排空异常模式识别胆绞痛患者。在我们的研究中胆囊运动障碍和临床症状比较,我们发现,78.8%的胆囊运动障碍临床症状。但它是统计学无意义(P值- 0.317)因为100%的患者良好的胆囊收缩性也出现临床症状。所以我们不能得出这样的结论:胆囊排空模式异常胆绞痛的原因。

Pomeianz是( 25)等人没有任何临床症状的相关性和胆囊运动障碍。本研究的结果与我们的研究结果相似。

在我们的研究中大多数患者胆石病出现腹部疼痛等临床症状(82.5%)、发热、消化不良和一些患者表现为无症状(17.5%)胆石病。

Garjesh年代Rai ( 26)等人相比,胆囊收缩在2型糖尿病和非糖尿病的患者。他们的研究结果表明,在糖尿病患者比非糖尿病患者胆囊收缩性降低的病人。但在我们的研究之间没有显著相关性糖尿病患者和减少收缩性(P值0.687)。他们的研究是一项随机研究糖尿病患者无论胆石的存在,但在我们的研究中只选择了胆结石患者。这是矛盾结果的可能原因。

费舍尔RS ( 27)等人而胆石患者胆囊排空。他们的研究显示胆囊排空是显著降低胆结石患者与正常人相比。

彭慕兰( 25相比]等人也在子群的胆结石患者胆囊排空。独立的临床特征、石头的大小和数量的石头,有减少胆囊排空的子群胆石患者。在我们的研究中所有的病人胆囊结石。所以我们只能比较大小的石头和石头的数量与胆囊运动障碍。

我们相关99 mtc-hida扫描结果腹部超声波图的结果 (1)

大小的石头,少于1厘米,超过1厘米;

研究结果表明大尺寸石头病人(超过1厘米)显著(P值0.048)减少了胆囊收缩性比小尺寸石头患者(< 1厘米)99年mtc-hida扫描。

研究结果还显示在多个石胆囊收缩性大大降低病人比单身石患者(P值0.001)

在我们的研究中我们比较组织病理学报告胆囊和胆囊的射血分数。它显示了在99年胆囊炎患者胆囊收缩mtc-hida扫描比non-cholecystitis显著降低患者(P值0.017)。

Chang Seok爆炸( 28)等人使用cholescintigraphy比较临床胆囊炎和胆囊收缩性之间的关系。结果显示胆囊的射血分数衡量cholescintigraphy不能用于胆囊炎的检测确认。他们的研究结果与我们的研究结果。但他们只有相关steatocholecystitis cholescintigraphy无论胆囊炎患者胆石的存在。根据我们的研究99 mtc-hida扫描可以用来诊断胆囊炎胆石患者。

Kautzanis C [ 22腹部超声与99年相比)等人mtc-hida扫描在诊断胆囊炎。他们的结果显示敏感性增加了99 mtc-hida扫描在诊断胆囊炎,这个结果与我们的研究结果相似。

虽然胆囊病理学诊断为结论:超声波图,99年mtc-hida扫描可以作为精确的方法来诊断胆囊运动障碍。在我们的结果中,糖尿病患者没有明显表现为胆囊运动障碍而非糖尿病的患者进行比较。有症状的病人中胆囊运动障碍的关系尚未完全确立。但99年胆囊运动障碍mtc-hida扫描可以用来预测大型石头和多个石头手术前。灵敏度可以提高到99年mtc-hida扫描在诊断胆囊炎的病人。