年之后执行手术,手术报告往往是唯一的信息来源的另一个外科医生拥有当试图理解病人的历史和内部解剖。证据表明,结构化的格式报告和记录结果提高整体精度,通过扩展,可能会改善病人的结果( 1, 2]。适当的详细报告可能大大提高治疗策略和一般准备情况下,理论上导致更好的病人安全与保健。虽然一直在努力在普通外科领域改善和规范手术报告,这些努力仍缺乏妇科手术。

骨盆解剖的独特之处在于,可以错过各种病态,如果不是故意寻求识别。这些解剖特点可能影响盆腔的详细描述结果一般在手术过程中,更具体地说,在腹腔镜检查。经典骨盆分为一个真实的和虚假的骨盆。虽然假骨盆是封闭的空间上面的骨盆带和骨盆边缘前考虑腹腔的一部分,真正的骨盆包括生殖道中线低端之间的尿路前方和胃肠道后方。女性生殖器官的ligamentary附件添加到解剖骨盆的独特性。例如,圆韧带,从角延伸到内部环,可以从它的起源港口病理学插入。uterosacral韧带和卵巢的悬韧带经常检查但没有描述。其他结构上模糊的地方包括卵巢窝,盆腔侧壁外侧,面积不如uterosacral韧带。

本研究的目的是提出一个基于解剖地标系统盆腔评估方法和结构化文档与腹腔镜摄影。说明当前的不足,我们回顾这个系统应用于一群病人腹腔镜检查对原因不明的不孕评估手术的综合性报告。

研究的审查期间,8876年腹腔镜和宫腔镜在整个UHCMC系统执行各种各样的迹象。其中,共有540例诊断和/或手术腹腔镜检查有无子宫镜检查发现不明原因的不孕。这些情况下被选为他们通常是仔细监控盆腔解剖以识别不孕症的病因。这些手术病例的目标是识别的解剖,它被认为适合,这些手术报告将专注于解剖学的描述。管,所有手术报告评论子宫和卵巢(100%),这反映了第三部分区域我和部分区域。只有17% ( n = 93年 95%置信区间:13.8—-20.2)评论的圆顶膀胱和前死胡同(带我的其余部分)。百分之二十四( n = 130年 ,95%置信区间CI: 20.4 - -27.6)评论后死胡同,代表区二世的一部分。有趣的是,只有四分之一的人解决区二世(6%; n = 34 ,95%置信区间CI: 4 - 8) rectosigmoid评论。此外,只有5%(29/540)评论盆腔侧壁腹膜没有指定是否卵巢窝和腹膜覆盖区静脉进行评估。总的来说,只有6% ( n = 34 ,95%置信区间CI: 4 - 8)或正面和/或负面报道发现各种盆腔区域导致完整的文档盆腔存在与否的结果(表 2)。补充记录所有骨盆区域的照片经常错过;它发现只有6% ( n = 34 ,95%置信区间CI: 4 - 8)病人的图表。

缺乏详细的报告是一个错失的机会来记录重要的解剖发现,可能是有用的在未来的病人护理。我们回顾性的图表总结表明,描述重要的骨盆结构经常失踪从诊断和手术腹腔镜手术笔记。前死胡同,腹股沟深戒指,卵巢窝,盆腔侧壁外侧腹膜错过最频繁的地区。记录正常和异常发现的照片也经常错过了。

见一般外科文献,标准化手术报告改善文档的完整性 2]。如果这样的系统已经到位,居民可以教这些报告在他们的培训方法 3, 4]。数码摄影的时代和电子病历的发展,这是一个非常合适的时间创新对我们文档的方法手术结果。实现的系统方法腹腔镜盆腔检查确实会提高诊断准确性,帮助诊断病变在解剖学上富有挑战性的位置,并提供所需的标准化的临床和学术优势。模板创建了标准化在一般手术报告( 5]。记录这些解剖区域的照片将提供额外的优势。

我们建议至少6的照片6骨盆区没有盆腔病理。这六个区域描绘在图 1。这些区域的图像将补充报告。此外,如果外科医生决定根据区域,全面的细节将被纳入描述报告。两份照片应该用于图表。

总之,全面描述重要的骨盆结构经常失踪从诊断和手术腹腔镜手术笔记。前死胡同,腹股沟深戒指,和横向盆腔侧壁腹膜错过最频繁的地区。大部分采用手术和诊断腹腔镜妇科手术。术中摄影这种方法文档是一个真正的好处。对摄影缺乏标准化的协议文档是一个错失的机会提供病人护理质量。

我们提出了系统的优点是几个。首先,它是基于解剖标志,使标准化。第二,它是全面的,因为它包含所有盆腔主要结构如膀胱、子宫、附件、rectosigmoid结肠。它还包括支持盆腔结构如圆韧带、阔韧带,uterosacral韧带。此外,它描述了腹膜表面如前部和后部死胡同和卵巢窝。此外,它涵盖了经常错过等领域内部环和三角腹膜面积侧输卵管和infundibulopelvic韧带。最后,很容易遵循系统而考试可以在前后的表现,然后侧时尚区I和II将首先检查(中线区)。随后,侧区(右区III和IV跟着左区III和IV)跟随。另外,顺时针或逆时针考试可以执行。

本研究的主要局限是回顾使用来源来验证我们的新系统的使用。在未来,我们打算使用的报告,包括摄影以前瞻性描述六个盆腔区域为了验证这个方法。通过这样做,我们建议更病理诊断导致改善病人护理和医生之间的通信将通过扩展改进。