JTM
热带医学杂志
1687 - 9694
1687 - 9686
Hindawi
10.1155 / 2017/1507829
1507829
研究文章
寄生虫学的指标15岁以下儿童疟疾传播的两个Ecoepidemiological区西南部布基纳法索
http://orcid.org/0000 - 0001 - 6649 - 6676
阿娴
阿里斯蒂德。
1
Sangare
易卜拉欣
2
Coulibaly
Sanata
1
Namountougou
穆萨
2
Pare-Toe
Lea
1
这个名字
Anicet乔治
2
Diabate
Abdoulaye
1
Foy
布莱恩·D。
3
http://orcid.org/0000 - 0002 - 3471 - 3506
Dabire
罗氏制药K。
1
冈萨雷斯
让·保罗·J。
1
国税局/中心获得穆拉兹
参观
布吉纳法索
centre-muraz.bf
2
大学理工参观
参观
布吉纳法索
univ-bobo.bf
3
科罗拉多州立大学
柯林斯堡
有限公司
美国
colostate.edu
2017年
13
02
2017年
2017年
08年
11
2016年
03
01
2017年
19
01
2017年
13
02
2017年
2017年
版权©2017年阿里斯蒂德阿娴et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
二十年后的最新出版物进行疟疾传播的寄生虫学的指数在第二大城市的西北部布基纳法索、更新疟疾的流行病学资料很重要在15岁以下儿童。本研究的目的是确定和比较疟疾传播的寄生虫学的参数的季节,区域,和年龄的两个区域(大米和稀树大草原)在参观位于西北,布基纳法索。总的来说,结果表明,寄生虫学的指标没有显著差异的疟疾传播在15岁以下儿童大米网站和草原之间的网站,无论季节(
P
>
0.05
)。深刻的环境变化发生在水稻区将会导致变化向量行为的变化,因此在疟疾的流行病学资料,与获得的结果自上次出版物。昆虫学研究与本研究相关因此所需有效决策的疟疾控制这两个领域。未来的研究现在必须专注于水稻面积的影响,这些深刻的环境修改对疟疾控制在布基纳法索。
IDRC
中心获得穆拉兹
1。背景
发热性疾病是最常见的和撒哈拉以南非洲疟疾综合症的重要组成部分
1 ]。5岁以下儿童和孕妇构成的主要组织发展中致命的疟疾(
2 ]。在布基纳法索,[的疟疾流行和省级行政区呈高度流行)
2 ),仍然是一个重大的公共卫生问题。疟疾控制策略在布基纳法索包括免费分发经杀虫剂处理的蚊帐(itn),间歇性预防治疗(IPT)孕妇、和治疗疟疾病例的以青蒿素为基础的联合疗法(ACT)。季节性疟疾化学预防(SMC)是在2012年作为政策根据世界卫生组织的推荐和介绍SMC实施的国家计划,因为在马里和布基纳法索的临床试验显示强烈的SMC的保护作用对临床疟疾甚至严重疟疾地区的高净报道[
3 ]。但尽管最近努力扩大这些干预措施,蚊帐和治疗行为的报道仍相对较低(
4 ]。
此外,布基纳法索,像许多其他非洲国家一样,也同样面临着粮食安全挑战。解决这一挑战的政策促进发展灌溉作物包括大米和基于水资源管理和灌溉计划的发展。尽管hydroagricultural作品可以提供巨大的好处,它也承认人口健康可以通过他们的负面影响深远的生态系统的变化。事实上,灌溉促进蚊子繁殖地的扩散和影响的持续时间和速度的复制
按蚊 蚊子。”杜法兰口”的景观周长是意识到合作的框架内沃尔特(今天布基纳法索)和中国在1969年和1970年开始建设1000公顷。这周边导致健康后果通过促进扩散
按蚊 蚊子;的密度
冈比亚疟蚊 在该地区,疟疾传播的主要载体,增加20倍,这是紧随其后的是一倍的疟疾传播率(
5 ]。一年一度的传染性咬人数显著增加在硅谷相比邻近萨凡纳(
5 ,
6 ]。
然而,尽管过去的结果一直专注于疟疾传播的昆虫学参数的评价,很少有研究关注疟疾传播的寄生虫学的评价参数在水稻种植区和周围的大草原。
20年已经过去了自从上次出版物发表在该地区疟疾传播的寄生虫学的指标(
7 ,
8 ]。本研究进行了寄生虫学的指标来更新我们的知识。有继续质疑灌溉周长或多或少是适合疟疾稀树大草原地区相比,如果寄生虫学的指数更高或更低的比草原地区的水稻种植区。发起了这项研究回答这些问题,并提供新的信息更新数据在疟疾传播的寄生虫学的参数在这两个不同的ecoepidemiological领域关注社区的最脆弱的群体,15岁以下儿童。我们的目标是确定和比较疟疾传播的寄生虫学的参数的季节,区域,和年龄范围在这两个区域(大米和稀树大草原),西北参观,布基纳法索。
2。方法
2.1。研究区域
Dande区位于北部的参观(图
1 )。气候由Sudano-Guinean类型,交替雨季和旱季全年分布不均。发生从11月到6月的旱季和雨季从6月到10月在August-September峰值最大降雨。年平均降水量约1000毫米。4月是最热的月(39°C)和12月是最冷的月(23°C)。最小和最大温度范围从20°C到27岁(平均23°C)和33°C到39°C(平均37°C),分别。雨季是最适合蚊子的繁殖和传播疟疾的地区,从6月到11月,但残余疟疾传播可以持续超出这一时期在一些地方。
一个。冈比亚按蚊 s.l.疟疾的主要载体是在研究区,
冈比亚疟蚊 主在一些地方
按蚊coluzzii 主要的水稻种植区;
一个。funestus 和
一个。arabiensis 出现在小比例和雨季末期频率增加(
5 ,
9 ]。
图1
研究地点的位置。彩色红点代表了两个研究地点位于Bobo-Faramana-Mopti道路颜色黑色。VK1研究站点在水稻面积和Samandeni研究站点在草原地区。情节的绿色显示了稻田水稻种植不同网站(VK1-VK7)。
![]()
两个地方从这个地区被保留为我们研究网站两个ecoepidemiological领域的代表。研究大米和稀树大草原地区的网站,分别冠谷1 (VK1) (56 11°22′, 4′′N;4′25°13日1′′W)和Samandeni (11°28 22′, 7′′N;4°28′30、8′′W)。这两个地方相距15公里,位于Bobo-Faramana-Mopti道路。两个研究地点的人口组成的大约十五Dioula民族和主要语言。草原地区的人口从事自给农业;然而在水稻地区主要活动是种植水稻。根据Dande区2014年的数据,这两个地方统计约4018和10555居民VK1 Samandeni,分别。儿童和青少年(0 - 14岁)占人口的45.1%。 The prevalence of malaria in children 0 to 14 years old one year before the start of the survey based on rapid diagnostic tests (RDTs) and reported by the respective health facilities was 29.8% in VK1 and 15% and in Samandeni.
2.2。样本大小和人口研究
我们已经进行了随机抽样依靠受试者出席我们在每个站点的时间,直到我们到达估计研究的计划。基于随机抽样的80到110名儿童从0到15每通道,我们进行了六个通道,三个段落在旱季(11月、1月、4月)和三个段落在雨季(6月、8月和10月)在每一个学习网站。目标是达到至少300名儿童每赛季网站所需的研究中,考虑到流行的稀树大草原地带的29.8%和15%的水稻区在雨季的准确性达10%,标准差(1.96)对应的风险错误nonrespondents的5%和10%。
这项研究包括村里所有的孩子年龄在0和下15年的父母给他们的同意。这些排除研究孩子的父母的同意是获得和孩子不驻留在两个网站选择。此外,受试者接受了抗疟治疗在过去的14天被排除在外。
一年的研究,从2014年11月到2015年10月。
2.3。薄,厚涂片
每月收集血液样本的标准检测方法根据季节。薄和厚血涂片风干。此后,薄和厚涂片固定在乙醇,然后沾10%染色(σ)磷酸盐缓冲剂(pH值7.0)30分钟,并检查使用油浸放大(100 x)。每个幻灯片被两个显微镜专家检查,他估计这种寄生虫密度通过计算无性的数量
恶性疟原虫 寄生虫在200字段包含白细胞和这个数字乘以25估计无性的数量
恶性疟原虫 寄生虫每
μ L(基于平均8000 /白细胞计数
μ L (
10 ])。幻灯片被认为是积极的还是消极的后两个读者检查字段包含200个白细胞。幻灯片上有分歧被第三个显微镜学家检查确认结果。随机检查在幻灯片上进行计数(包括至少10%的所有幻灯片)由独立显微镜专家,以确保质量控制。一个人被认为是积极的,如果疟疾寄生虫在血涂片检测。
寄生虫运输率或plasmodic指数(PI)估计是正数的比例从厚涂片检查和gametocytemic指数(GI)科目的比例呈现性形式或配子厚涂片。寄生虫性和无性繁殖的形式被表示为密度平均每微升的寄生虫数量(
μ L)的血液。寄生虫密度研究网站获得的分类和注释如下:1:少于1000寄生虫/
μ L;2:1000 - 5000寄生虫/
μ L;3:5001 - 10000寄生虫/
μ L;4:超过10000寄生虫/
μ l
2.4。临床检查
由技术熟练的卫生工作者腋窝温度测量,以发现任何温度大于38°C(火成的阈值被认为是在我们的研究)。任何孩子发烧超过38°C被认为是临床疾病如果他/她有发热(体温
≥
38°C)和疟原虫血涂片的识别。任何孩子生病临床调查日期被送往最近的公共卫生设施免费治疗。使用电子温度计的温度是(
O
r
米
o
n
R
)。
2.5。伦理批准
伦理研究是获得伦理委员会的批准,从中心获得穆拉兹(参观)。批准后,每个参与者被告知协议;给所有的参与者。口头知情同意就从每个参与者获得。所有的参与者认为临床疾病检查和治疗符合国家卫生部疟疾指南,布基纳法索。
2.6。数据分析
Excel和GraphPad棱镜5软件使用,分别输入和分析数据。malariological指数测定和比较网站,季节和年龄范围来确定两个ecoepidemiological区域之间的差异。的非参数Wilcoxon符号秩检验是用来比较纵向样本在季节和Mann-Whitney测试均值比较地区一个α为0.05。
3所示。结果
3.1。参与招聘
人口普查的15岁以下儿童在两个研究地点选择家庭数1121名儿童的男女都有资格获得这项研究。有555名儿童从Samandeni VK1和566名儿童。他们的分布根据网站包括242名女性的性从VK1男丁313对320名男性和246名女性从Samandeni(表
1 )。然而,根据年龄段分布显示,36名儿童(6.48%)相比,VK1 31岁(5.47%)在Samandeni不到一年;116人(20.9%)比183年(32.33%)1到5岁之间;249人(44.86%)比226年(39.92%)5至10岁,比126年和154年(27.74%)(22.26%)10至15岁。没有统计上的显著差异的代表性研究中的两个性别和年龄组网站(
P
>
0.05
)。
表1
研究参与者的特征。
特征
大米网站
草原上网站
P
价值
性
男性
242 (43.6)
246 (43.5)
> 0.05
女
313 (56.4)
320 (56.5)
> 0.05
年龄
的意思是
±
SD
8
。
625年
±
2
。
905年
6.804
±
4.242
0.06
范围
1 - 14.8
0.8 - -14.9
年龄段
< 1年
36
31日
> 0.05
1 - < 5年
116年
183年
5 - < 10年
249年
226年
10 - < 15年
154年
126年
2 - 9年
285年
329年
温度(
C
°
)
的意思是
±
SD
36.41
±
0.7646
36.68
±
0.6816
0.0786
范围
34.5 - -37.60
35 - 39.20
Plasmodic指数
的意思是
±
SD
40.85±18.07
61.66
±
13.44
0.0931
范围
-61 - 17.18
45.45 - -80.72
2 - 9年
53.48%
55.6%
GMPD
的意思是
±
SD
2706年
±
252年
2742年
±
189年
0.93
范围
2335 - 3000
2414 - 2912
SD:标准差。GMPD:几何平均数寄生虫密度和数字在括号中表示百分比。参与者之间没有明显差异的两个研究地点的特征。
3.2。Plasmodic指数网站
1121厚和薄涂片进行研究期间和检查。558是运营商的疟疾寄生虫和均值plasmodic指数49.77% CI: 34.99—-58.01)。plasmodic指数为40.85%(95%置信区间:21.89—-59.81)和61.66%(95%置信区间:47.55—-75.76),分别在水稻区和草原地带。高在草原地区和低在水稻区,但这种差异没有统计学意义(
P
>
0.05
)。
3.3。Plasmodic指数的季节变化和疟原虫<斜体> < /斜体>物种
总的来说,季节性变化plasmodic指数没有显著不同ecoepidemiological区域(
P
>
0.05
)。但高Samandeni(草原地带)比VK1(水稻区)的旱季(2014年11月:意思是π分别为80.72%和24.69%)和雨季(六月:意思是π51%和17.18%)(
P
<
0.05
)。然而plasmodic指数的进化根据旱季显示更高的parasitaemia 1月和4月相比,水稻区草原区域(
P
>
0.05
)(图
2 )。
图2
plasmodic指数的季节变化的研究网站。DS:旱季;拉尔夫-舒马赫:雨季;蓝色曲线:季节性变化Samandeni儿童plasmodic指数;红色的曲线:VK1儿童plasmodic指数的季节变化。
![]()
恶性疟原虫 是最常见的在旱季,以及在多雨的时期,但与更高的比例在雨季任何网站。三种疟原虫曾被观察到在雨季稀树大草原地区虽然两个物种(
恶性疟原虫 和
三日疟原虫 )只发现在旱季的水稻区。混合感染(
恶性疟原虫 和
三日疟原虫 )观察在积极的幻灯片只有在雨季水稻区和在这两个季节的草原地带。混合感染的三个案例中发现了水稻面积相比,15例在草原地区。没有triparasitism病例被发现在任何网站。
3.4。根据年龄段Plasmodic指数的变化
plasmodic指数随着年龄的增加,因为它在幼儿很低,达到了最大的5至10岁的儿童,但它减少> 10岁的儿童,无论研究的网站。5 - 10岁儿童是最受感染和在Samandeni plasmodic指数的62.33%,38.15%在VK1(图
3 )。最受感染儿童的< 1岁VK1 Samandeni(11%)相比,这个年龄段被感染的四分之一。2到9岁的儿童的比例plasmodic指数为53.48%和55.6%(表
1 ),分别在大米和草原地带。
图3
Plasmodic指标与标准错误酒吧(SEM)根据年龄(意味着±SEM)。当标准误差(SEM)不重叠,这意味着两个之间的区别是统计学意义(
P
<
0.05
)。
![]()
两个生物地理区,plasmodic指数显示站点的不同年龄段之间没有显著差异(
P
>
0.05
)和两个研究地点(
P
=
0.11
)。
3.5。Gametocytemic指数
551厚涂片检查的水稻种植区,21的显示配子体
恶性疟原虫 ,因此gametocytic指数为3.78% (21/551)。在草原地带,gametocytic指数为1.94% (11/566)。这种差异在两个站点之间的配子体率发现统计学意义(
P
<
0.05
)。配子体中发现积极的幻灯片,无论时间和学习网站,但一个更高比例的雨季水稻区(2.70%)相比,草原区(0.5%)。受试者可能感染向量成为更重要的人口在雨季的水稻种植区。
检查所有1121个标本,意味着gametocytemic指数为2.85%。
3.6。寄生虫分布密度不同Ecoepidemiological区
寄生虫密度最低的是16个寄生虫/
µ L的血液和最高是471889年寄生虫/
µ L,所有观察到的在Samandeni在旱季(2014年11月和2015年1月)。更好的解释寄生虫密度为了比较两个研究人群,我们表示几何平均数寄生虫寄生密度的密度(GMPD)儿童从0到15年,考虑积极和消极的幻灯片。几何平均数的差异寄生虫密度之间的水稻面积(2706;95%置信区间:2441 - 2970)和稀树大草原(2742;95%置信区间:2543 - 2940)是不重要的(
P
=
0
。
68年
;均方= 3888,Df = 1)。然而,几何方法在每个研究站点(经历了显著的发展
P
=
0.03
)。相反,他们可比无论本赛季在两个研究地点(
P
<
0.05
)。
寄生虫寄生密度小于1000 /
μ L的血液是最经常遇到在5至10岁的儿童,36.75% Samandeni VK1(208/566)和22%(122/555)在两个站点(
P
=
0.01
)。分别有4%对5%的受试者,在水稻和草原地区/疟原虫的寄生虫密度高于10000
μ l
3.7。体温和感染疟疾的发病率之间的关系
VK1共有555名儿童检查的217例疟疾寄生虫携带者,140人发热(25.22%)。140名参与者的发烧,43.57%是疟原虫携带者56.43%的人没有携带
疟原虫 。这种差异没有统计学意义(
P
>
0.05
)。
VK1发烧的存在是与血液中的疟原虫无性的存在(或< 1)。VK1相反,无性疟疾寄生虫的存在密切相关的存在发热在Samandeni (OR = 28.61, 95%置信区间CI: 3.60 - -158.80), 53.07%的参与者有发烧和
疟原虫 有发烧,但无持股比例为46.92%
疟原虫 (表
2 )。在这两个网站,随着年龄的增加,数量也在不断的参与者携带疟疾寄生虫也发烧:0%的孩子不到一岁,1 - 5岁的儿童为7.69%,34.61%,5至10岁的儿童,在10 - 15岁的儿童和57.69% (
P
<
0.001
)。
表2
关系出现发烧和携带疟疾的寄生虫。
寄生虫血症
热的状态
总
优势比
没有发烧
发烧
VK1
积极的厚涂片
151年
61年
217年
0.93
消极的厚涂片
257年
79年
338年
总
408年
140年
555年
Samandeni
积极的厚涂片
241年
69年
310年
28.61
消极的厚涂片
195年
61年
256年
总
436年
130年
566年
有发热性攻击的风险增加VK1寄生虫密度组。这种风险成为重要的(
P
<
0.01
)寄生虫与寄生虫密度> 10000 /
µ L(优势比1.5的PD > 10000;95%置信区间:0.96—-5.6)。然而,没有变化在不同的寄生虫密度组Samandeni,但是有发热性攻击的风险更高的寄生虫密度最低组(1000≤DP < 5000)。
4所示。讨论
寄生虫流行的评估提供了一定程度上的迹象寄生虫的传播和流通状态的一个社区。
plasmodic指数表明受试者携带的百分比
疟原虫 外周血。这个指数在不到一岁,可能是准确的传播的强度。在青少年和成年人,它提供信息的程度的免疫力。plasmodic指数的平均比率在这两个地方都大于10%。这证实了流行的存在和稳定的疟疾在两个地方。此外,第三届非洲疟疾,会议在喀麦隆雅温得举行1962年7月,这是决定保留这个术语(次于,中间,和holoendemic)使用标准的plasmodic指数在2到9岁的儿童。plasmodic指数(PI)获得证实本研究地区疟疾的存在的省级行政区呈高度流行)根据plasmodic指数在2 - 9岁儿童的两个研究地点。
稳定传播疟疾是指当赛季很长,几乎没有变化,每年的发病率。在这样的条件下,气候变化是微不足道的影响按传播活动,确保温度快速sporogonic周期,高度anthropophilic向量,向量生存很长。通常是由于稳定的疟疾
恶性疟原虫 疟疾在非洲,和有一个非常高的免疫保护。在我们的研究中,主要plasmodial物种在这两个地方
恶性疟原虫 。这证实了文献的数据报告,这个物种是最常见的在西非
11 - - - - - -
13 ]。这个物种的主导地位,根据盖伊et al。
14 ),可能是因为更好的子孢子的传播效率。此外,这项研究的结果仍然符合这一假设,即所有的孩子
疟原虫 独自一人(95%)或协会
三日疟原虫 (1 - 4%)或
p .那 (约1%)。这些患病率高于Meetselaar和范泰尔
11 ),在参观位于研究区25公里。与所有三个物种在一起,无一例出现感染和感染
间日疟原虫 观察,与历史的流行病学研究(
15 ]。此外,没有季节性的变化plasmodic指数。他们也比较的两个研究地点。这可以解释为在这水稻种植地区的环境变化。过去在这个水稻区,根据定义良好的水稻生长日历和两个生长时期,一个在旱季,另在雨季。丰富的疟疾病媒也与这种文化水稻收割的节奏密切相关。但今天它已不再是如此。没有日历,因此向量可以随时找到今年的草原地带。这可以解释为什么没有区别的进化plasmodic指数和寄生负载在水稻区在草原地带。相反,他们表明plasmodic Samandeni全年指标是稳定的,但属于VK1。 But this difference in the plasmodic indices was not significant. This suggests that children in the rice area are exposed to malaria in the same way as children in the savanna zone and explains why we did not find any significant difference in the variation of the plasmodic indices between the age groups and the site. This result is the same with the parasite carriage portage. Indeed, the parasitic densities were comparable whatever the time of the year between the two sites. The age group most susceptible to malaria was children aged 5–10 years, in contrast to other studies that have demonstrated the most susceptible children are those less than five years old [
15 - - - - - -
17 ]。的确,布基纳法索的国家疟疾控制策略推广使用经杀虫剂处理的蚊帐最弱势群体在社区里,那些定义为孕妇和5岁以下儿童。这种方法有一个额外的好处在减少疟疾在这个年龄段在这些研究网站。5至10岁的儿童是不接受这些利益需要不到一年可能会导致高的地方暴露于蚊虫叮咬。这可能有助于在这个年龄段寄生虫密度增加。此外,我们的研究发现高VK1 gametocytemic指数(3.78%)比在萨凡纳区(1.94%)。深刻的水稻地区环境变化观察可以解释这些结果。水稻种植地区的生态变化发生的一个可能原因是强烈gametocytemic指数,观察。这将有助于维持永久传播到旱季,由研究结果如图所示。
5。结论
本研究调查了疟疾的流行病学资料在不同生态环境在布基纳法索15岁以下儿童。在布基纳法索,在大多数的发展中国家,食品安全是至关重要的,需要水储存和管理。灌溉作物的强化是应对这一挑战。我们的研究表明,hydroagricultural发展参观位于城市的西北部地区疟疾发病率和患病率的影响。事实上,发病率相当水稻面积和草原之间的区域。我们认为灌溉作物的发展,特别是在苏丹的水稻种植区域在布基纳法索,鼓励了蚊子的繁殖,其中一些是疟疾病媒会导致疟疾病例数量的增加。曾经表示“杜法兰口悖论”的理论似乎已经改变随着时间的推移,现在的水稻种植区域也有类似的ecoepidemiological特征附近的草原地带。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
罗氏制药k Dabire构思和设计研究。阿里斯蒂德美国阿娴执行领域研究中,分析了数据,并起草了手稿,也研究设计起到了推波助澜的作用。Sanata Coulibaly向实验室分析。易卜拉欣Sangare穆萨Namountougou Lea Pare-Toe, Anicet乔治·韦德Abdoulaye Diabate,布莱恩·d·福伊审查文章的初稿。罗氏制药k Dabire担保人的研究。所有作者的草稿和阅读和批准最后的手稿。
确认
作者表达自己真诚的感谢护士和社区卫生工作者在整个研究期间的可用性和支持。他们感谢热情的居民两个研究地点在接受研究的实施在他们的村庄。本研究支持的财务PRIPA项目10463 - 009 IDRC和部分Muraz DawaPlus项目执行中心。
[
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