JAR 衰老研究杂志》 2090 - 2212 2090 - 2204 Hindawi 10.1155 / 2020/4980618 4980618 研究文章 跑步机培训计划的有效性改善姿势平衡制度化的老年人 佩雷拉 纳塔莉亚火山泥 1 阿瑞亚 马塞尔·吉恩·皮埃尔一起 2 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8160 - 9229 Scheicher 马科斯爱德华多 1 3 Grosset 让- 1 人类发展和技术的研究生项目 大学Estadual保利斯塔人(UNESP) 校园de里约热内卢克拉洛雪茄烟 力拓克拉洛雪茄烟 SP 巴西 unesp.br 2 物理治疗师 圣保罗 SP 巴西 3 物理治疗,职业治疗 UNESP Marilia SP 巴西 unesp.br 2020年 31日 1 2020年 2020年 17 05年 2019年 20. 10 2019年 04 01 2020年 31日 1 2020年 2020年 版权©2020纳塔莉亚莫亚佩雷拉等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。制度化的老年人步态和平衡障碍而增加社区老人的成年人。使用跑步机的康复过程研究了在不同的组,而不是制度化的老人。 目标。本研究的目的是评估的影响跑步机上行走锻炼项目的姿势平衡制度化的老年人。 方法。姿势平衡被Berg评估资产规模(BBS),短的物理性能电池(SPPB),步态速度和时间去测试(拉)37制度化的老年人(23干预组和对照组14日)。培训由20分钟的跑步机上行走锻炼一周进行两次10周。测量之前和之后获得了10周,1个月的随访干预组。对于对照组,数据得到训练之前和之后的时期。 结果。显著改善发生在所有运动机能参数(论坛: p < 0.01 ;步态速度: p < 0.001 ;SPPB: p < 0.001 ;和拖轮: p < 0.001 )。 结论。目前的结果允许我们认为跑步机上行走程序有积极影响的姿势平衡制度化的老年人。

 1。介绍

衰老导致人体步态的不同方面的变化,降低性能和修改系统的姿态控制,影响日常生活活动。心态的失衡对老年人的生活有负面影响,这人口的主要问题之一 1- - - - - - 3]。步态模式的变化观察与衰老,减少步骤的速度和长度,增加下降,机体功能衰退的风险,和,因此,增加的可能性制度化和住院治疗 1, 2, 4- - - - - - 7]。

制度化的老年人有更少的机会参与日常活动和任务在一个独立的方式,以更大的有害影响固有的生理损失与步态和平衡障碍而增加衰老和社区老年人( 8- - - - - - 10]。老年人体育活动的制度化是至关重要的维护功能独立或依赖的减少在日常生活活动(ADLs),除了增加自尊( 11, 12]。运动训练有潜力减少跌倒的风险,使用有害药物(如抗精神病药物),和依赖ADLs,除了改善营养不良和疼痛,情绪(特别是抑郁症),久坐不动的生活方式(床和椅子休息),和生活质量( 13, 14]。

使用跑步机进行改造的过程中,有或没有部分重量的支持,研究了在不同的团体如帕金森症患者,患者中风的后遗症,和老年人髋部骨折后,和步态改善已经观察到,包括增加步节奏,增加平均速度,并随之减少跌倒的风险( 1, 2, 15- - - - - - 18]。帕金森症患者,跑步机训练提升福利姿势平衡和步态的运动学参数,与步态速度,一步宽度和髋关节和踝关节运动的振幅,并减少双支撑时间。此外,跑步机训练导致更长的距离,提高从坐着的站着的位置,和增加下肢的力量 15]。中风后遗症患者,跑步机训练提高了时空参数和运动步态的质量与其他物理治疗技术。这种效应的一个解释是,跑步机训练30分钟相当于1000多步态周期,而小于50周期期间执行理疗基于Bobath概念( 19, 20.]。假设是跑步机训练上面描述的好处也可能发生在制度化的老人。

一些研究已经使用跑步机锻炼计划的一个组成部分,在制度化的老年人( 21- - - - - - 23]。尽管跑步机训练的积极成果获得对某些人群等方面的姿势和步态平衡,没有文献数据独自跑步机训练的影响在制度化的老人。跑步机训练被认为提供功能独立由于资产的收益和流动性。因此,本研究的目的是评估的影响跑步机上走程序的姿势平衡和功能流动制度化的老年人。

 2。方法 2.1。研究设计

这是一个双臂、非随机和nonblinded研究中,从2016年7月到2017年10月进行的老年人的男女,60岁或以上居住在老年人长期护理设施(LTCFs)城市Marilia SP,巴西。由于伦理问题 24),随机化是不可能和运动干预是提供给所有的科目。那些拒绝参与干预运动项目被分配到对照组。对照组是建议在研究保持规律的生活习惯。

 2.2。样本

受试者招募了三个老年人长期护理设施(LTCFs)在Marilia SP,巴西。在第一次接触中,研究人员认为病人的资格参与研究并提出如果主题符合资格的标准。程序参与评估和干预项目向受试者解释,然后签署书面知情同意参与这项研究,研究伦理委员会批准的哲学和科学教师Marilia校园,SP、巴西(协议1.803.955)和注册数据库的巴西注册临床试验(三弦琴)( RBR-7vznbt)。

合格标准是功能性步行类别(FAC)≥2 ( 25),缺乏认知赤字蒙特利尔认知评估(MoCa)值高于26日( 26, 27),能够独立行走12.4参与步态评估,缺乏物理和/或功能障碍,限制跑步机上行走。排除标准是未经处理的神经或心肺疾病的存在和/或在跑步机上行走能力的限制,使视觉或听觉赤字不会允许调查和主题的退出在任何阶段的干预或评估。随后,病人将执行初步评估。初步评估后,病人被分配到控制或干预组根据他们的意愿。

图 1研究显示流程图按照纳入和排除标准,以及评估期间退学事件。

配偶与参与者流图。

 2.3。初步评估

除了认知和FAC评价(合格标准),它是应用10米走测试(10 mwt)为了评估老年人的通常的步速,用于熟悉的速度跑步机,速度训练期间使用。10 mwt应用三次为了降低学习效果和获得更好的性能,分别进行干预之前,期间每2周的干预,干预后,干预后一个月。这个测试是作为一个参数变量来评估个体进化每2周,在跑步机上的增加速度,以及分析培训在3个阶段。

 2.4。步态速度、机动性和姿势平衡评价

步态速度评估使用10米走测试(10 mwt),它是安全的和容易使用最小的设施和预算。在测试前,受试者警告不要跑。参与者被要求与舒适的步态行走速度听完Go命令,并消除任何异常,参与者开始步行时间和结束前1.2米1.2米( 7]。在测试期间,考官不鼓励志愿者增加速度,并使用数字秒表和一个1/100秒阅读(Cronobio sw - 2018®、Pastbio SP,巴西),所有志愿者的步行时间被记录。的测试进行了三次以消除任何变量,和最短的时间。使用步行艾滋病是允许的。

迁移率是评估的时间,去(拉)测试。这个测试测量所需的时间(以秒为单位)一个人从椅子扶手,走3米在一个舒适的步行速度,又回到椅子上,坐下来( 28]。测试了两次,第一次为熟悉,然后时间记录( 28]。拖船测试高度推荐的评估老年人跌倒的风险,因为它确定了赤字的平衡和步态速度。因此,较低的分数表明更好的功能性流动,更好的姿势和步态速度增加( 29日]。

Berg平衡量表(BBS)和短的物理性能电池(SPPB)被用来评估姿势平衡。BBS被翻译、改编和验证巴西( 30.14),由一个电池任务共同ADLs,定量评估的风险下降,通过观察由考官。SPPB旨在测量功能状态和物理性能,评估步行速度,站在平衡,sit-to-stand性能和翻译、改编,验证巴西葡萄牙语( 31日]。

 2.5。培训协议

初步评估后,首选的速度跑步步态被选中。首先,参与者在跑步机上走一分钟速度50%的发现10 mwt直到他完全了解设备的功能。首选的速度在跑步机上然后计算增加,直到参与者表示,他比平常快走,其次是减少,直到参与者表示,他走路比平时慢。这个过程重复了四次间隔休息,报道速度计算的均值,熟悉跑步机的速度和第一个培训周期的定义 32]。

在跑步机上干预阶段包括步态训练每周两次的间隔在星期2和3天,在40分钟的会议在一段时间内连续10周。跑步机上®(运动健身器材)是用于干预协议。在前2周,主题走在他/她熟悉速度,平均速度(10 mwt)每2周,重新评估和调整的速度在跑步机上的可能性。

每个会话开始10分钟的热身(伸展下肢的主要十左右臀部旋转,和十臂向前和向后旋转),其次是跑步机上行走20分钟和结束阶段,10分钟的冷却(拉伸和放松与老年人在仰卧位,休息)。在培训期间,主题使用了安全带连接到一个钢丝绳固定在墙上以防止摔倒,和调查员纠正姿势行走期间口头指令。暂停了如果所需的主题和/或会话被打断。

在干预期间,数据调查每个会话的场合,如跑步机上走路和停顿时间和距离。血压、心率、呼吸率和氧饱和度进行了评估,在(每4分钟),每次训练后作为停止训练的标准。每个参与者评估和训练总是在一天的同一时间,以减少性能与昼夜节律的变化。

 2.6。统计分析

数据正常决心使用Shapiro-Wilk测试。干预组的数据比较,单向重复措施ANCOVA调整年龄和基线值作为协变量,其次是Bonferroni事后测试。干预和对照组之间的比较是由ANCOVA调整各自的基线值的测量和年龄,其次是Bonferroni事后测试。显著性水平≤0.05是比较接受。

 3所示。结果

表 1显示参与者的基线数据,包括性别、年龄、体重、身高、数量的药物,制度化的持续时间和认知。组没有显著区别。

基线人口数据的参与者和组比较(均值和SD)。

变量 干预组( n = 23 ) 对照组( n = 14 ) p
性
女 10 (43.5%) 7 (50%)
男性 13 (56.5%) 7 (50%)
年龄(年)
女性 77.8±6.59 82.57±10.50 0.26
男性 74.15±8.56 74.00±8.06 0.96
体重(公斤) 71.63±15.20 66.98±13.05 0.35
高度(米) 1.62±0.11 1.60±0.11 0.57
数量的药物 5.65±3.69 7.07±4.68 0.31
制度化的持续时间(月) 32.74±35.18 35.57±28.94 0.56
博物馆方面得分 26.61±1.09 26.71±1.43 0.93

SD:标准差;美国华人博物馆:蒙特利尔认知评估。

表 2显示了测试之前和之后的对比训练和1个月的随访干预组。差异(ANCOVA计算单向重复措施,调整年龄和基线值)是SPPB: F= 10.98, p < 0.0001 ;论坛: F= 38.89, p < 0.001 ;拉: F= 18.64, p < 0.0001 ;和GS: F= 47.23, p < 0.0001 。

短的物理性能的电池,结果Berg平衡规模,定时去,和步态速度测试获得干预组一个。

干预组
Pretraining Posttraining 1个月的随访
SPPB 8.26±2.91 10.3±2.20 ∗ 10.43±2.17 ∗
论坛 48.87±8.49 52.13±5.28 ∗ 51.91±5.58 ∗
拖轮 14.04±6.36 11.36±4.73 ∗ 11.65±5.09 ∗
GS 0.86±0.27 1.07±0.30 ∗ 1.03±0.29 ∗

SPPB:电池短的物理性能;论坛:Berg资产规模;拖船:定时去;g:步态速度; ∗ p < 0.001 相比之下,pretraining;一个单向重复措施ANCOVA调整年龄和基线值作为协变量。

表 3显示变量的比较分析前和后立即干预组和对照组的训练。在10周,干预组减少拖轮值大于对照组(−2.26秒和0.26秒(95% CI, 10.6 - 12.2和14.1 - 16.1); p < 0.0001 )。此外,干预组有更大的改善BBS (2.64 vs 0.29 (95% CI, 50.3 - 52.7和45.2 - 48.2); p < 0.0001 ),SPPB (2.04 vs−0.68 (95% CI, 9.3 - 11.2和4.5 - 6.9); p < 0.0001 ),g (0.18 vs 0.07 m / s (95% CI, 0.97 - 1.1和0.68 - 0.86); p < 0.0001 )比对照组。

比较干预前后变量的干预组和对照组。

Pretraining Posttraining
干预组 对照组 p 干预组 对照组 p
SPPB 8.26±2.91 6.28±2.61 0.04 10.30±2.20 7.71±2.20 < 0.001
论坛 48.87±8.49一个 46.50±7.24一个 0.770 51.51±0.57一个 46.79±0.74一个 < 0.001
拖船(s) 14.05±6.36一个 15.45±7.01一个 0.540 11.79±4.73一个 15.71±6.76一个 < 0.001
GS(米/秒) 0.86±0.27一个 0.78±0.32一个 0.981 1.04±0.30一个 0.85±0.29一个 < 0.001

SPPB:电池短的物理性能;论坛:Berg资产规模;拖船:定时去;g:步态速度。一个单向ANCOVA调整年龄和基线值作为协变量。

 4所示。讨论

作为衰老过程的一部分,老年人经验身体姿势的变化控制系统。由于种种原因,这些变化在制度化的老年人更明显,增加跌倒的风险。制度化的老人大部分时间都坐着或者躺着( 33),即使他们能够执行日常任务,加速老化过程固有的,如平衡控制系统的变化。的研究方法针对提高人口的平衡对调查人员老龄化地区是一个挑战。本研究的目的是评估的影响跑步机上走路的姿势平衡项目制度化的老年人。

结果显示所有变量的显著改善姿势平衡不仅训练后,还维护改进值经过一个月的后续培训后,与pretraining时期相比有显著差异。

比较控制和干预组在posttraining时期也表现出显著差异。表明均值差异或互动效果不是偶然发生,因变量的分数(拖轮,简称乙脑和步态速度)调整了协变量的影响(基线值和年龄)。

几项研究已经表明,常规实践具体的体育锻炼具有高挑战的平衡系统可以增加老年人的步态和姿势的平衡能力,减少跌倒的风险和伤害的发生 8, 34- - - - - - 36]。在系统回顾和荟萃分析,谢林顿等人发现没有证据表明运动作为一个单一的干预可以防止老年人长期护理设施的下降( 37]。应该注意的是,我们的研究没有评估训练之前和之后的数量下降。因此,它是不可能说跑步机训练减少的数量下降。但是,基于参考分数测试使用的评估,可以表明下降的风险已经降低十会话的跑步机上行走训练,每周两次。

步态速度是一般健康状况的指标( 38)和患痴呆症的风险的重要因素 39],[ 40年长的成年人。改善步态速度与时间有关的生存在老年人 41]。显著改善步态速度0.21米/秒(24.4%)表示,我们的运动项目是有效改善平衡性能。这种改善步态速度大于有意义的变化(0.04 m / s)中老年人在其他研究报告( 42, 43]。与弱点研究老年人提交到跑步机上行走训练,Oh-Park等人发现增加了18.8%在步态速度与预处理和后处理。改善SPPB、BBS和拖轮分数证明培训增加了姿势平衡( 44]。

一些因素可以解释与跑步机训练姿势平衡的改进模式。其中一个是,跑步机训练有能力促进运动再学习,从而提高运动能力在步态( 45]。它也表明,训练和跑步机产生的重复动作激活运动模式的功能动作,中枢神经系统的感觉输入,电路( 46]。此外,它被假定重复动作与皮肤和本体感受的冲动可能激活代中央运动模式和从长远来看,加强运动皮层,促进运动学习 47]。

使用跑步机(有或没有部分重量支持)允许更多的阶段举行训练,增加特定任务的数量( 48]。例如,海塞& Werner报道,患者中风的受害者多达1000步骤执行20分钟的跑步机训练相比,50到100步在常规理疗(20分钟 49]。此外,跑步机的速度可以调整,以达到足够的训练强度根据每个病人的能力。

单独使用跑步机行走训练的效果在制度化的老年人步态和平衡参数没有被描述在文献中。这项研究表明,有可能包括跑步机训练在这些患者中,除了物理疗法的治疗改善姿势平衡。

 5。结论

目前的结果允许我们认为跑步机上行走计划积极的影响的姿势平衡制度化的老年人。

 数据可用性

所有数据用于支持本研究的结果包括在本文中。

 附加分

研究的局限性。这项研究提供了一些局限性:首先,参与者的nonrandomization由于伦理问题;第二,不同数量的参与者的干预和对照组;第三,一个简短的随访期间(1个月);第四,结果不能推广到所有养老院居民由于合格标准(良好的认知能力的参与者)。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

MES的实验设计。NMP MJPMA进行实验。MES写的手稿。NMP、MJPMA和MES给批准,最后的手稿版本。

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