Rickettsioses病媒传播疾病的医学的重要性,特别是在非洲国家,越来越多的病例在居民和游客( 1]。尽管其公共卫生重要性、流行病学特征与立克次体疾病定义糟糕的在非洲大陆 2]。 立克次氏体物种是严格的细胞内,革兰氏阴性细菌从订单立克次体30公认的物种组成和众多但一个个菌株( 3]。蜱虫向量和水库几个立克次体代理,但一些 立克次氏体种虫害是通过跳蚤、虱子,和螨虫 4]。这些细菌存在几个抗原上截然不同的族群,与那些属于斑疹热组(SFG)剩下的人类和动物疾病的一个重要原因,表现为血管侵犯和组织坏死( 5]。经典的三和弦SFG的临床表现 立克次氏体感染包括发烧、焦痂,皮疹( 6];然而,这些取决于立克次体物种。

在安哥拉,很大一部分的人口居住在郊区,特点是adobe和水泥建造的房子有限访问公共饮用水等基本资源、能源供应、健康和教育。这些高度不健康生活条件与国内有关动物近距离增加暴露在体外寄生虫和病原体的港口。

许多研究报告rickettsioses收购旅行者,但多数是指开发非洲的撒哈拉沙漠以南的非洲游客蜱咬热(ATBF) [ 1]。在非洲国家,发烧来历不明的可以有不同的目的:包括立克次体感染,但由于重叠的症状与其他流行的疾病(如疟疾、登革热、艾滋病毒、和布鲁氏菌病),也导致发烧,以及缺乏可用的诊断测试和实验室资源( 7],rickettsioses往往诊断[ 2]。

本研究的目的是要执行的实验室诊断 立克次氏体种虫害接触发热患者从安哥拉与疟疾和黄热病已经临床和实验室丢弃。

共有87名患者来自10个不同的城市和省份进行分析研究(图 1)。87名患者,女性27(31%)和60(69%)是男性。病人的年龄介于1和86年之间,包括13 26年区间为45%。百分之八十三(72/87)的参与者都住在城市地区,而剩下的17%(15/87)的人口居住在农村地区。所有的患者接触国内动物,如狗、猫和鸡。

安哥拉的发热患者血清分析( n= 87),三(3.5%;95%置信区间:1.2—-9.7)显然遇到了实验室的定义 立克次氏体曝光。128年提出一个免疫球蛋白抗体滴定度和32个IgM抗体滴定度和其他两个seroreactive血清IgG抗体滴定度提出256和32的IgM抗体滴定度。3的血清反应阳性的个体,两个女性,一个是男性,年龄从15岁到34岁,生活在罗安达和本格拉城市。

立克次氏体种虫害分布世界各地,但他们的流行病学和卫生知识的影响在非洲是稀缺的,与大多数血清学研究专注于免疫球蛋白g seroprevalence,即,在南非 10, 11)、吉布提( 12)、肯尼亚( 13, 14突尼斯(), 15),喀麦隆( 16[],津巴布韦 17),象牙海岸( 18,埃及 19),和安哥拉( 20.]。

Rickettsioses很少考虑当评估未分化的发热性疾病,患者,由于重叠的症状与其他地方性疾病,如疟疾、登革热、黄热病、诊断困难没有确认实验室测试。

我们的研究旨在确定协会 立克次氏体接触不明原因的发烧筛选发热病人从安哥拉先前发现的疟疾和黄热病是负的。

IFA目前血清学诊断的金标准测试 立克次氏体( 9, 21]。然而,这种方法不允许的大的识别特定的感染 立克次氏体物种( 22]。几个 立克次氏体抗原应该测试;然而,由于血清样本数量的限制,以及IFA幻灯片只涂的可用性 r . africae抗原,病人样本的检测仅仅局限于这SFG物种。

这项研究已经发现三个 立克次氏体接触病人之前未确诊的发热患者(3.5%;95%置信区间:1.2—-9.7)。

有趣的是,这些结果是相似的一项研究报道Botros和合作者 19埃及),只有1%的垃圾收集器测试seroreactivity提出反对 r . conorii。然而,本研究提出了降低seroreactive血清样本相比与其他报告,证明人类的17.68% 立克次氏体暴露在留尼汪岛,非洲南部[ 23];从普马兰加发热患者的21%,南非( 10];在南非一个田园HIV-endemic社区(24.1% 11];16%的工人从吉屠宰场在东非( 12];从肯尼亚10%的发热患者;22.4%的发热儿童从肯尼亚西部 14];66%的病人发烧待定的起源来自突尼斯的 15];32%的发热患者来自喀麦隆( 16];最后,5.3%和6.2%的农村人口塞拉利昂和象牙海岸,分别为( 18]。

虽然重要的信息,我们的研究结果可能对可能引起 立克次氏体曝光,由于一些原因,他们应该仔细分析和解释。根据Brouqui和合作者 24), 立克次氏体IgM抗体和免疫球蛋白通常发现发病后7 - 15天。病人在此测试了热至少4天。然而,我们不能确切地知道这种临床表现能持续多久,这使得它不可能与各自的批判性认识血清学数据。相反,重要的是要注意,IgM与其他致病代理或假阳性IgM抗体交叉反应观察,例如,类风湿因子存在时,可能发生,指南中描述的检测 立克次氏体spp。 9]。虽然,我们发现IgM阳性病例标本伴随着积极的滴定度免疫球蛋白(128和256),总的来说,可能会加强rickettsiae循环在安哥拉的前提。然而,理想情况下,为了确定当前rickettsiae感染,这些病人应该重新测试和检查血清转化或增加抗体滴定度匹配样本在三星期的时间间隔。

rickettsiae通过向量的传播和传播现象的日益关注,扩大人类和增加人类和动物之间的联系(国内和野生动物) 25]。

rickettsiae-exposed病人参与我们的研究生活在城市区域的本格拉和罗安达城市。其中一个是一个学生,和其他两个街头小贩。之前的研究在宠物狗从罗安达 26)描述了一种低 立克次氏体这些动物物种阳性率下降。也许,虱子和跳蚤胜任 立克次氏体出现率低的寄生在安哥拉。

尽管在低流行率,这一发现是有关来历不明热患者的临床管理和支持的包容VBD在临床诊断算法。

最后,我们的研究表明,rickettsioses出现在安哥拉和,因此,应该考虑在这种情况下的发热性疾病。与这些细菌的血清学证据曝光引发了关注拨款的公共卫生干预措施的需要改进和诊断。即将到来的研究应该包括更高的标本数量,检测病原体的可能性在急性感染阶段,两个急性和康复的样本筛选,针对多个抗原抗体测试,而且,如果可能的话,应用分子技术在皮肤活检或疑似病例的拭子样本焦痂。这将允许风险因素的识别,建立预防和控制疾病的策略 立克次氏体种虫害感染。