IJVM 国际医学杂志》上的血管 2090 - 2832 2090 - 2824 Hindawi出版公司 490858年 10.1155 / 2010/490858 490858年 病例报告 异常起源和Retropulmonary的动脉粥样硬化性狭窄的左回旋支冠状动脉 帕克 j·a·t·C。 1 Peivandi 答:一个。 1 Bitschnau 年代。 2 Kayhan N。 1 Vahl c F。 1 灯塔 埃里希 1 心胸和血管手术 约翰内斯大学的医院 Langenbeckstraße 1 55131年的美因茨 德国 uni-mainz.de 2 美国放射学 约翰内斯大学的医院 55131年的美因茨 德国 uni-mainz.de 2010年 31日 05年 2010年 2010年 31日 01 2010年 01 05年 2010年 2010年 版权©2010 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

我们这里现在很少见的情况下异常起源和retropulmonary左边的动脉近端右冠状动脉。由于狭窄的病人患有冠状动脉缺血病变的异常弯曲的冠状动脉和第一和第二对角分支。冠状动脉搭桥手术。

1。例描述

一个66岁的老人sick-sinus-syndrome历史,轻度动脉高血压、高脂血症、颈动脉粥样化病是承认我们医院心绞痛和呼吸困难,在运动中发生五个月以来(NYHA III)。体检是不起眼的。心电图显示窦性心动过缓没有圣变化。经胸廓的超声心动图显示正常左心室收缩和舒张功能与主动脉瓣硬化,没有不足或狭窄和轻度二尖瓣闭锁不全。心肌缺血的证据被发现在病人开发圣变化在跑步机上运动测试。冠状动脉造影表现,揭示了一个异常起源左动脉(LCx)右冠状静脉窦,在靠近右冠状动脉口。此外,retroaortic后课程后,LCx升级尾肺动脉干的重现在左侧房室沟(数字 1和 2)。的周边分布LCx是正常的。它显示出显著(90%)阻塞性病变在其课程。此外,第二(90%)和第三(60%)显著障碍物检测第一和第二对角分支(对角线(D)第(1),第二(2))。冠状动脉左前降枝和右冠状动脉(RCA)显示弥漫性硬化和正态分布。外科治疗开始,我们进行了冠状动脉搭桥手术的连续静脉旁路LCx和D1。

心导管检查图像(老挝)证明异常冠状系统。并发主动脉窦LCx源于正确的。介意LCx的retro-aortal路线(箭头描绘了两个螺旋课程LCx的主动脉和显著狭窄LCx)。

Angio CT显示异常LCx retro-aortal路线。

术后当然是平淡无奇,病人出院8天后。

 2。讨论

冠状动脉异常可以在大约0.6%到1.3%的患者评估冠状动脉造影术( 1- - - - - - 5]。

LCx的起源异常的情况下这是最常见的一种异常( 2),发病率为0.34%到0.48%大型研究威尔金斯和加戈et al。 2, 6]。在文献中描述的冠状动脉起源来自并发主动脉窦右或从右冠状动脉( 2, 6- - - - - - 8]。在我们的例子中,LCx的起源来自并发主动脉窦的权利。独特的,它遵循一个背主动脉周围。

主动脉根部扩张和初始斜的反常LCx从主动脉可导致冠状动脉的压缩和剪切应力部队在冠状动脉口导致缩小,slitlike口的配置。以防LCx的近端部分课程背后的主动脉,它可以形成一个急性肺动脉干之间的测角和左心室有潜在危险。测角之间的肺动脉干和左心室可能导致压缩的校内段动脉。这些机制会导致严重的心肌缺血、梗死,甚至突然死亡( 2, 9- - - - - - 11]。

因此反弹讨论丝毫狭窄性动脉粥样硬化病变的冠状动脉异常( 1, 2, 6, 8]。然而,由于其发病率低,没有研究到目前为止能够表现出令人信服的证据。在我们的病人,狭窄的病变位于中间的部分异常LCx retro-aortal期间课程。这可能意味着机械压缩引起的LCx重复systolic-diastolic运动在主动脉的心动周期可能是导致的原因异常LCx狭窄的病变。

总之,我们提出了一个罕见的异常起源和retro-aortal LCx的并发主动脉窦的权利。异常LCx和D1显示显著狭窄的病变,我们对有症状的患者进行冠状动脉旁路手术操作顺序静脉旁路LCx和D1。

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