IJPEDI 国际儿科杂志 1687 - 9759 1687 - 9740 Hindawi 10.1155 / 2020/6468492 6468492 研究文章 新生儿脓毒症患病率在埃塞俄比亚:系统回顾和荟萃分析 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0380 - 834 x Assemie mog Agazhe 1 表示 Muluneh 1 Yismaw Lieltwork 1 Ketema 丹尼尔·贝克勒 1 Lamore 尤纳 2 Petrucka Pammla 3 4 而minelik Simegn 1 Mussa 亚历山德罗 1 公共卫生部门 健康科学学院 德勃雷马科斯大学 德勃雷马科斯 埃塞俄比亚 dmu.edu.et 2 环境卫生部门 健康科学学院 德勃雷马科斯大学 德勃雷马科斯 埃塞俄比亚 dmu.edu.et 3 护理学院 萨斯喀彻温省大学 萨斯卡通 加拿大 usask.ca 4 生命科学与生物工程学院 纳尔逊·曼德拉非洲科学技术研究所 阿鲁沙 坦桑尼亚 nm-aist.ac.tz 2020年 15 4 2020年 2020年 31日 10 2019年 29日 01 2020年 02 03 2020年 15 4 2020年 2020年 版权©2020 mog Agazhe Assemie et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。新生儿脓毒症是一种全身性感染发生在婴儿在生命的最初4周和新生儿的死亡率和发病率的主要原因是由于他们的年龄相关性弱和不成熟的免疫系统。在埃塞俄比亚,尽管许多研究进行新生儿败血症,报道的研究结果不一致。本研究的目的是确定新生儿脓毒症的患病率提高效用和解释的证据。 方法。一个广泛的系统回顾和荟萃分析进行提取研究新生儿脓毒症的患病率在埃塞俄比亚。PubMed, Cochrane图书馆、ScienceDirect、网络科学、和谷歌学者系统地搜索。两个独立的作者选择从每个包括文章和提取数据。包括研究的异质性是评估使用希金斯 我 2 测试和随机影响模型中执行占据14 / se版本。 结果。18个研究的样本量10495名研究对象包括新生儿败血症的报道范围从17%到78%。池的新生儿败血症发生率为45%(95%置信区间CI: 35岁,55岁; 我 2 = 99.3 % , p < 0.01 )。早发性新生儿败血症被发现患病率为75.4%(95%置信区间CI: 68.3, 82.6)。在研究区域(即亚组分析。,by region) was calculated revealing the highest neonatal sepsis in Amhara region at 64.4% (95% CI: 44.9, 84.0) and the lowest in Southern Nations, Nationality, and People at 28% (95% CI: 16, 40). 结论。综述,新生儿脓毒症的患病率在埃塞俄比亚被发现高,尤其是早发性新生儿败血症。的结果发现,重要的是要考虑到早期干预的最佳点更好地管理新生儿脓毒症的患病率和结果。还需要进一步的研究探讨新生儿败血症状态在不同的地区和相关因素对新生儿败血症尚未研究。

 1。介绍

新生儿期是儿童生存最脆弱的时候。全球每年约有400万儿童死于生命的前4周,其中99%的死亡发生在低收入和中等收入国家,其中75%被认为是可避免的 1]。尽管新生儿死亡率显示下降趋势在过去20年里从1998年的每1000活产50.6 28.9 2017年每1000个活产儿( 2),埃塞俄比亚持续斗争的患病率约42%或每年有81000新生儿死亡( 1]。因此,新生儿脓毒症新生儿死亡率的主要原因是由于更高的感染风险,因为他们的软弱和不成熟的免疫系统与他们的年龄相关( 3, 4]。

新生儿败血症是一个系统性感染发生在婴儿在生命的最初4周可分为早或晚发型败血症( 1, 5]。在新生儿败血症的临床体征和症状随孕龄感染和严重程度。是更常见的感染性婴儿是体温过低的演讲( 6]。在所有新生儿死亡的主要原因,脓毒症占新生儿死亡的25%在撒哈拉以南非洲和南亚( 7]。尽管有一些改善访问必要的预防,主要儿童卫生保健服务和部门培训( 1),新生儿败血症仍然是新生儿死亡的主要原因导致超过三分之一的新生儿死亡( 1, 8]。

到目前为止,有不一致的结果和没有完成的系统回顾和荟萃分析来提高证据的质量和一致性。因此,本研究的目的是要考虑的证据来确定新生儿脓毒症的患病率在埃塞俄比亚为临床医生和政策制定者在担任一个基线设计未来加强基础设施和系统,提高医疗质量。

 2。方法 2.1。搜索策略

来定位潜在的文章,PubMed、谷歌学术搜索Cochrane图书馆、网络科学、和ScienceDirect全面搜索1月27日至6月3日,2019年。我们扩展我们的搜索通过回顾参考合格的文章列表,寻找灰色文献,和其他重要的文献集合包括亚的斯亚贝巴数字图书馆和圣玛丽大学库。搜索协议制定了使用常见的关键词:患病率及相关因素和儿科婴儿或新生新生儿败血症和埃塞俄比亚(网格计算)。这个系统回顾的数据选择,提出了根据系统回顾和荟萃分析的首选项目报告(棱镜)指南 9]。然而,它并不是在系统回顾和荟萃分析的前瞻性登记注册(普洛斯彼罗),这是在这项研究的局限性。

 2.2。资格

包括文章都发表和未发表的全文观察性研究设计报告新生儿脓毒症的患病率在埃塞俄比亚,而案例报告,国家报告,临床研究和评论被排除在外。

 2.3。结果变量

新生儿败血症是这项研究的主要结果和计算败血症病例的总数除以活产婴儿的总数乘以100。新生儿败血症可分为早发性脓毒症获得从出生到7天,晚发型败血症获得分娩后在正常新生儿托儿所,新生儿重症监护单位或社区(8 - 30天)。因此,两个或两个以上的研究进行荟萃分析报告相同的结果( 10]。

 2.4。数据选择和提取

两个独立的评论者(SA和YL)筛选提取下载的文章和所有必要的数据包括文章;讨论和相互共识出现差异时使用。提取格式主要包括作者、研究设计分类脓毒症发病的数据源,卫生设施,研究区域/地区,研究期间,出版年,质量分数、样本大小和患病率为95%置信区间。

 2.5。质量评估和评价

我们表现的一个重要评价研究证据来评估研究的方法学质量来确定一项研究在多大程度上解决偏差的可能性,在其设计中,使用一个标准化的行为,分析数据评估格式改编自乔安娜·布里格斯研究所(JBI)清单 11]。

此外,评估每个主要的质量研究,Newcastle-Ottawa规模(NOS)采用横断面研究[ 12]。有三个主要的组件和工具使用明星分级系统。第一个组件可能的五颗星,认为学习小组的选择上的可信度。第二部分的工具处理组的可比性,两颗恒星的可能性。评分系统的第三部分着重于确定暴露或结果的原始研究的三颗星的可能性进行评估。此外,包括质量评价的研究评估了两位作者(马和LY)独立和任何差异解决由第三作者(MAA)。文章用一个号≥5星的10分被认为是高质量的( 13为我们工作的目的(补充表)。

 2.6。偏见的风险评估

偏见的风险评估,包括文章评估了两位作者(LY和SA)独立使用Hoy et al。(2012)改编患病率研究工具由10项解决四个领域的偏见+总结偏见的风险评估( 14]。任何差异都是通过讨论和相互共识来解决由第三个作者(MAA)。

 2.7。数据处理和分析

数据提取Microsoft™Excel电子表格,和分析进行了使用占据/ se 14统计软件。报道患病率之间的异质性进行计算 p 希金斯的值 我 2 统计数据; 我 2 在一个被认为是重要的吗 p 值< 0.10 ( 15]。DerSimonian和Laird的随机分析模型用于确定混合效应的大小,因为真正的效果是不一样的在所有研究[ 16]。

我们metaregression异质性处理亚组分析和敏感性分析。亚组分析是基于研究设置完成的。此外,为了理解异质性的来源,进行了单变量metaregression分析样本容量,出版年,研究设计,质量分数和年中研究时期。Metaregression代替子群分析,因为它被允许使用连续协变量和允许包含一个以上的协变量。此外,灵敏度分析计算的影响来评估一个研究汇集估计。

森林图是用来描述汇集患病率为95%的置信区间。每个盒子的大小显示的重量的研究中,虽然每个交叉线指的是均值的95%置信区间效应的中心。发表偏倚的可能性评估视觉与漏斗图,和食叶蛾的客观测试的测试 p 值小于0.05被认为是证据的发表偏倚。

 3所示。结果 3.1。研究选择

我们跟着棱镜指南提出本文的结果。我们提取的1167篇文章关于使用PubMed新生儿败血症,谷歌学者,Cochrane图书馆、网络科学、和ScienceDirect。删除重复后,236篇文章筛选其中119阅读标题和摘要后被排除在外。剩余的117全文文章评估资格。十八岁的研究达到了合格标准,包括在最终的分析中,如图表所示的研究选择过程(图 1)。

棱镜研究选择流程图进行系统回顾和荟萃分析新生儿败血症在埃塞俄比亚,2019 ( n = 18 )。

 3.2。描述性的总结包括新生儿败血症的文章

如表中所述 1,这些18研究是横断面和队列研究设计发表在2005年3月和3月18日,2019年,随着选择的灰色文献。在目前的系统回顾和荟萃分析,包括10495名新生儿。样本量的研究范围从169年Tikur Anbesa专业医院(TASH),亚的斯亚贝巴( 17),到3418年Dilchora转诊医院(DRH),尔达瓦城市管理局( 18]。新生儿败血症的患病率之间的报道是22% Karamara总医院(KGH),索马里地区( 19在Shashemene转诊医院),78% (SRH) Oromia地区( 20.]。

描述性的总结研究包括在新生儿败血症在埃塞俄比亚的系统回顾和荟萃分析。

作者(参考) 研究期间 出版(年) 研究设计 设备名称 研究区域(地区) 数据来源 样本 早发性脓毒症 晚发型败血症 患病率(95%置信区间)
Woldehanna和Idejene 21] 1/9/1994-31/8/1999 2005年 回顾 高等 贡德尔(阿姆哈拉) 表评论 330年 NA NA 75 (70、80)
Tewabe et al。 22] 30/4/16-30/5/2016 2018年 回顾 FHRH Bahir Dar(阿姆哈拉) 表评论 410年 NA NA 24 (20、28)
法拉et al。 19] 8/2014 - 2017 2018年 回顾 KGH Karamara(索马里) Char审查 792年 NA NA 22日(25)
Kokeb和比伊·德斯塔( 23] 1/1/2014——31/3/2014 2016年 横截面 高等 贡德尔(阿姆哈拉) 主 325年 NA NA 78 (73、82)
Yismaw和Tarekegn 24] 1/2016-3/2018 2018年 回顾 高等 贡德尔(阿姆哈拉) 表评论 516年 NA NA 78 (74、81)
主席等。 25] 4/2016-5/2017 2019年 横截面 长沙 Asela (Oromia) 主 902年 NA NA 33 (30、36)
Ketema et al。 26] 2017年9 - 10 2019年 回顾 JGH Jinka (SNNP) 表评论 335年 NA NA 33 (28、39)
Roba和Diro 18] 1/1/2013-10/1/2017 2017年 回顾 DRH 尔达瓦 表评论 3418年 NA NA 35(34岁,37)
Woldu撰写等她。 27] 15/4/2014-15/10/2014 2014年 横截面 使用BGH Bishoftu (Oromia) 主 306年 81年 19 72 (67、77)
Serbesa和Iffa 28] 2 - 5,2017 2019年 横截面 ARH Mekelle(提格雷) 主 301年 65.1 34.9 23日(18、28)
Mersha et al。 29日] 22/4/2018-29/6/2018 2019年 横截面 WSTH &原理图 Wolaita (SNNP) 主 275年 66.5 34.5 34 (28、39)
Getabelew et al。 20.] 2/2016-2/2017 2018年 横截面 SRH和MGH Shashemene (Oromia) 主 244年 65年 35 78 (73、83)
Demisse et al。 30.] 1/12/2015-31/8/2016 2017年 回顾 高等 贡德尔(阿姆哈拉) 表评论 769年 87.7 12.3 68 (65、71)
Mengistie et al。 31日] 1-2/2018 2018年 横截面 HTH &啊 Hawassa (SNNP) 主 402年 80.9 19.1 62 (68)
而minelik [ 32] 9/2016 2/2017 2017年 回顾 小胡子 亚的斯亚贝巴 表评论 304年 80年 20. 17 (13、21)
Bayana et al。 33] 1/1/2016-31/12/2017 2018年 回顾 j Jimma (Oromia) 表评论 341年 NA NA 20(16日,25)
Gudeta [ 34] 11/8/2014-1/11/2016 2017年 回顾 小胡子 亚的斯亚贝巴 表评论 356年 NA NA 19日(15日,23)
Getachew [ 17] 11/2017-7/2018 2018年 横截面 小胡子 亚的斯亚贝巴 主 169年 NA NA 40(32岁,47)

MGH = Melkaoda总医院;WSTH = Wolaita合情教学医院;同步信道=合情基督教医院;HTH = Hawassa教学医院;AGR = Adare总医院;ARH = ayd转诊医院;使用BGH = Bishoftu总医院;FHRH = Felege Hiwot转诊医院;水化Asela教学医院;JGH = Jinka总医院; JTH = Jimma Teaching Hospital.

 3.3。新生儿脓毒症患病率在埃塞俄比亚

发现新生儿脓毒症患病率为45%(95%置信区间CI: 35岁,55岁; 我 2 = 99.3 % , p < 0.01 ),这表明高异质性(图 2)。因此,亚组分析,基于该研究区域,计算并没有显示显著差异水平/异质性对新生儿败血症。发现患病率最高的Amhara地区为64%(95%置信区间:84),其次是Oromia地区为51%(95%置信区间CI: 24日,77),而最低的患病率被发现在南方国家,民族,人们在28% (40)95 CI: 16日(图 3)。

森林的情节集中新生儿脓毒症患病率在埃塞俄比亚,2019 ( n = 18 )。

新生儿败血症的亚组分析研究区域(地区)的埃塞俄比亚,2019 ( n = 18 )。

中包括研究、七项研究报告新生儿败血症的早期和晚期新生儿败血症发作分类。因此,早发性新生儿败血症SRH报道在65%,Oromia,和88%贡德尔教学医院(高等),阿姆哈拉。因此,我们发现75.4%(95%置信区间CI: 68.3, 82.6)池早发性新生儿败血症(图 4)。

新生儿败血症的早期发病患病率在埃塞俄比亚,2019 ( n = 7 )。

此外,单变量metaregression分析是识别可能的来源的异质性进行年中研究期间,出版年,质量分数和样本量。再次,所有这些协变量被发现统计上不重要的(表 2)。

单变量metaregression相关因素对新生儿败血症的异质性。

变量 系数 p 价值
样本大小 -0.0000 0.62
出版年 -0.0342 0.053
质量分 -0.0055 0.97
年中研究期间 -0.0177 0.15

此外,灵敏度分析计算来评估是否排除任何单一研究改变大小或统计汇总的结果估计。没有一个研究摘要汇集估计(图的影响 5)。

灵敏度分析新生儿败血症合格的研究在埃塞俄比亚,2019 ( n = 18 )。

发表偏倚是评估一个漏斗图和无偏见是由大量的对称(图表示 6)。确认没有发表偏倚,症的测试工作和没有偏见的存在( p = 0.627 )。

漏斗图的95%可信限汇集的新生儿败血症发生率在埃塞俄比亚,2019 ( n = 18 )。

 4所示。讨论

新生儿感染的风险更高,因为他们的发育软弱和不成熟的免疫系统。在这项研究中,汇集的新生儿败血症发生率45%埃塞俄比亚被发现,虽然早发性新生儿败血症交付之前或期间收购占75.4%。

这项研究显示,汇集了新生儿脓毒症的患病率在埃塞俄比亚与喀麦隆的结果是一致的(37.9%)( 35)、坦桑尼亚(38.9%)( 36)和埃及(45%)( 37]。然而,我们发现在伊朗(18.4%)高于先前的研究报告( 38)、墨西哥(4.3%)( 39)和埃及(8.6%)( 40]。这种变化可能是由于独特的文化特征的人口,当地的产科和新生儿实践、社会经济和性实践,卫生和营养的分歧设置( 41)以及由于对脓毒症临床特征识别、研究方法和样本大小的区别,我们观察到在我们的研究。

新生儿脓毒症研究的亚组分析基于地区发现,64%(95%置信区间:84)阿姆哈拉地区研究从专业医院图表回顾Oromia地区仅次之,为51%(95%置信区间CI: 24日,77),而最低的是观察到南部的国家,民族,人们为28%(95%置信区间CI: 16日,40)主要研究区医院。可能的解释变异可能是由于卫生设施的差异,研究设计和样本大小变化的研究。

4.1。研究的局限性

许多包含在本文的研究中一个相对较小的样本量可能降低学习的力量。其次,研究只有从五个区域和两个城市政府的埃塞俄比亚、限制研究的代表性。这项研究还强调新生儿脓毒症的患病率。此外,这项研究并不是注册在普洛斯彼罗可以妥协的透明度和可信度的研究。

 5。结论

综述,新生儿脓毒症的患病率在埃塞俄比亚被发现高,尤其是早发性新生儿败血症。由于研究结果,重要的是要考虑时机和最优分干预措施更好地管理新生儿败血症的发生。还需要进一步的研究探讨新生儿败血症状态在不同的地区没有新生儿脓毒症的研究和相关因素。

 数据可用性

最小的数据可以在访问请求从第一作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

MAA帮助在研究协议的概念,研究设计,文献综述,数据提取,数据分析,解释,并起草手稿。马贡献数据提取、质量评估、数据分析、审查和手稿。LY贡献数据提取、质量评估、数据分析、解释和手稿评论。它们帮助在研究设计、数据分析、编辑和手稿审查。YL贡献在研究设计、文献综述、数据提取、数据分析、解释,和手稿审查。SA帮助在研究协议的概念和研究设计,数据提取,质量评估,数据分析,和手稿审查。PMP贡献在仔细审阅、编辑和验证研究和手稿的内容。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

研究的主要作者是承认。

 补充材料

表S2:包括研究评估偏差的风险。

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