这个研究了健康行为之间的关系,身体健康状况,心理健康,医疗保险,和获得保健的样本317女同性恋、男同性恋、双性恋、变性(LGBT)的成年人。参与者完成了web-administered调查从2013年5月到2014年4月。的样本中,41.6%的参与者报告有一个或更多的健康状况。大多数参与者(92.1%)报告获得卫生保健设施和当前医疗保险(84.9%),尽管24.9%的医疗保险是无法支付负担额报道。身体健康状况,年龄,和自尊解释方差的24%参与健康行为;年龄较大,更多的健康条件,高自尊,拥有医疗保险,和能力获得保健与健康行为的增加有关。提供负担得起的保险,改善保健和正确对待心理健康在LGBT人群可以改善健康的行为。
2016年10月6日,美国国家研究所的主任人群健康状况及风险(NIMHD)宣布性和性别少数(SGM)个人指定的人口健康差异研究在美国国立卫生研究院(
LGBT社区房屋一套极其多样化的社区,如性别和性别少数族群都集中在同一个伞下。这些社区面临许多交叉问题,包括种族、能力状况和社会经济问题(
性别少数族群的研究往往局限于那些同性恋,同性恋,有时双性恋的身份。然而,这项工作表明性别少数族群(女同性恋、男同性恋、双性恋者个人)作为一个群体共享的风险增加健康差异与异性同行相比。恋个人更有可能自认为是有穷的总体健康(
女同性恋和双性恋妇女报告严重的全球评级比异性恋女性身体健康的
同性恋和双性恋男性患某些性传播感染(性病),也代表半数以上的艾滋病毒病例(在美国
有非常有限的研究特别关注的健康状况变性/性别错位(TGNC)个人
不良的心理健康状态与风险/负面健康行为(
已经证据确凿的LGBT人群有一定的异性恋/ cisgender同行们相比,贫穷的健康行为(例如,女同性恋和双性恋妇女更有可能吸烟),获得保健(
广泛的定义,健康行为的改善或维持健康所采取的行动(
当前研究的目的是记录的常见,潜在的严重,和/或慢性疾病,医疗保险,和获得保健的样本LGBT成年人。这项研究还试图检查常见的之间的关系,潜在的严重,和/或慢性健康状况,心理健康,保险状态,获得保健和健康行为。
本研究进行了使用web-administered调查与数据收集从2013年5月到2014年4月发生。参与者通过网络招募组和在美国主办的论坛。如果开放组群和论坛上去,直接研究信息和招聘信息发布到社区留言板。对于封闭组,版主联系发布研究信息。区域和国家LGBT组织也发邮件关于研究和有关招聘的信息。研究协调员筛选那些感兴趣的研究,以确定资格。那些符合研究标准的电子邮件调查链接使用研究电子数据捕获(搬运工)安全的基于网络的数据库(
在这项研究中,参与者入选标准是至少18岁,自认为是少数性或性别。一个15美元的电子
样本包括317人确认为少数性别或性(或两者),至少18岁。参与者的平均年龄是31.0 (
参与者的人口统计数据。
变量 | 总样本 |
% |
---|---|---|
年龄M (SD);范围 | 31.0 (11.16);18 - 66 | - - - - - - |
性别 | ||
男人 | 89年 | 28.1 |
女人 | 150年 | 47.3 |
Transman | 26 | 8。2 |
Transwoman | 29日 | 9.1 |
其他 | 23 | 7.3 |
性取向 | ||
异性恋 | 12 | 3所示。8 |
双性恋 | 84年 | 26.5 |
/同性恋 | 122年 | 38.5 |
酷儿 | 80年 | 25.2 |
其他 | 19 | 6 |
__种族/民族 | ||
亚洲/亚裔美国太平洋岛民 | 57 | 18 |
黑色/非裔美国人(non-Latino) | 66年 | 20.8 |
拉丁裔和西班牙裔 | 26 | 8。2 |
/印第安土著美国人的 | 9 | 2。8 |
白/欧美(non-Latino) | 117年 | 36.9 |
多种族/民族 | 38 | 12 |
其他 | 4 | 1。3 |
感情状态 | ||
长期(> 12个月)1人 | 126年 | 39.7 |
新关系(< 12个月)1人 | 39 | 12。3 |
约会/ 1 +的人的关系 | 43 | 13.6 |
目前还没有约会或关系 | 109年 | 34.4 |
就业状况 | ||
全职 | 141年 | 44.5 |
兼职 | 47 | 14.8 |
全职学生 | 41 | 12。9 |
学生和工作 | 53 | 16.7 |
失业 | 35 | 11 |
家庭收入 | ||
7000 - 14999美元 | 38 | 12 |
15000 - 29999美元 | 45 | 14.2 |
30000 - 59999美元 | 113年 | 35.6 |
60000 - 199999美元 | 114年 | 36 |
200000美元+ | 7 | 2。2 |
医疗保险(是的) | 269年 | 84.9 |
获得卫生保健设施(是的) | 292年 | 92.1 |
保险,但没有能力支付共同付费(是的) | 79年 | 24.9 |
请注意。
受访者被要求报告他们的年龄(年)、性别、性取向、种族、地位的关系,教育、就业状况、家庭收入水平(美元不等)。
健康行为测量使用HPBS [
焦虑和抑郁的症状评估使用HSCL-25 [
自尊测量使用rs [
SWLS是一个衡量全球的主观幸福感没有特定的时间参数。有五个自我报告项目回答六点Likert-type规模从1 (
三个researcher-generated问题被用来评估参与者是否投保(“你目前健康保险”),如果他们否则保健(“如果不是这样,你有访问医疗机构如果你需要关怀”),或能够利用医疗保险(“你有医疗保险,但是发现自己无法支付你的共同付费”)。
researcher-generated问卷常见的、潜在的严重和/或慢性疾病在初级保健诊所定期评估进气形式被用来评估自我报告健康状况。
主要变量的偏斜度和峰度系数计算下审查(焦虑、抑郁、自尊、生活满意度、和自我报告健康状况的数量)。主要分析而言,第一,提供卫生保健和健康状况的计算示例。第二,心理健康变量的描述性统计,以及医疗保险和访问,计算和介绍。第三,二元对比表显示所有主要变量之间的关系和人口研究计算。第四,使用分层多元回归数据进行了分析。在第一步中,所有人口变量与输入的结果是显著相关。在第二步中,获得保健和医疗保险了。在第三个步骤中,健康状况的数量增加了。在第四步中,心理健康变量(焦虑、抑郁、生活满意度和自尊)被添加。所有统计分析使用IBM SPSS统计软件。
所有偏态系数低于级的点,和所有峰度系数低于.77点的大小,除了自我报告健康状况,偏态系数的1.83和峰度系数3.44,像预计的那样,超过一半的样本没有报告健康状况。
当前的受访者,132人(41.6%)报告有一个或更多的健康状况。132个人,76只是一个条件(24.0%)、32报道两个条件(10.1%),15报道三个条件(4.7%)、4报道四个条件(1.3%),和5报道五条件(1.6%)。因此,132人的健康状况,大约24(7.6%)三个或更多健康状况报告。最常见的健康状况报告哮喘(16.4%,
卫生条件。
条件 |
|
% |
---|---|---|
艾滋病/艾滋病毒 | 4 | 1。3 |
关节炎和痛风 | 16 | 5 |
哮喘 | 52 | 16.4 |
血液疾病 | 2 | 。6 |
癌症 | 9 | 2。8 |
糖尿病 | 9 | 2。8 |
癫痫发作的/ | 5 | 1。6 |
甲型肝炎 | 1 | 。3 |
乙肝或丙肝 | 4 | 1。3 |
白血病 | 1 | 。3 |
镰状细胞病 | 1 | 。3 |
甲状腺疾病 | 13 | 4所示。1 |
请注意。
心理健康,13% (
相关性和手段。
变量 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 的意思是 | SD |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1。健康的行为 | 32.32 | 6.98 | |||||||||||
2。焦虑 | 16 |
点 | 点 | ||||||||||
3所示。抑郁症 | 15年 |
.76 |
.97点 | 。7 | |||||||||
4所示。自尊 | 低位 |
.40 |
算下来 |
18.01 | 6.17 | ||||||||
5。生活满意度 | 点 |
。45 |
60 |
.62 |
19.36 | 7.38 | |||||||
6。健康保险?(是的) | 23) |
02 | .04点 | 06 | .10 | - - - - - - | - - - - - - | ||||||
7所示。获得卫生保健设施吗?(是的) | 23) |
。08 | .04点 | 13。 |
0。 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | |||||
8。保险但不能支付共同付费?(是的) | 02 | 23) |
只要 |
06 | 。08 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | ||||
9。健康状况(数量) | .04点 | 。08 | . 01 | .10 | 02 | .09点 | 03 | 厚 | - - - - - - | - - - - - - | |||
10。年龄 | 低位 |
.19 |
.14点 |
03 | .19 |
07 | 厚 | 13。 |
38 |
- - - - - - | - - - - - - | ||
11。家庭收入 | .19 |
只要 |
16 |
。 |
只要 |
酒精含量 |
收 |
07 | 〇〇 | . 01 | - - - - - - | - - - - - - | |
12。教育 | 二十五分 |
. 21 |
.19 |
口径。 |
。 |
. 01 | 厚 |
13。 |
16 |
.37点 |
23) |
- - - - - - | - - - - - - |
请注意。
除了健康率,参与者被问及健康保险(即状态。,whether they possessed health insurance), ability to pay their copay, and access to care (Table
关联表计算显示二元变量之间的关系在当前的研究中(表
在分层多元回归预测健康行为(表
分层多元回归分析:健康行为
独立变量 |
|
|
---|---|---|
步骤1 | 点 |
|
年龄 | 口径。 |
|
家庭收入 | 16 |
|
教育 | 13。 |
|
步骤2 | 0。 |
|
年龄 | .19 |
|
家庭收入 | .10 | |
教育 | 酒精含量 |
|
获得保健 | 厚 | |
健康保险 | 16 |
|
步骤3 | . 01 | |
年龄 | 口径。 |
|
家庭收入 | .10 | |
教育 | 酒精含量 |
|
获得保健 | .10 | |
健康保险 | 。 |
|
健康状况 | −。08 | |
步骤4 | 07 |
|
年龄 | . 21 |
|
家庭收入 | 06 | |
教育 | 厚 | |
获得保健 | 点 |
|
健康保险 | 酒精含量 |
|
健康状况 | −。08 | |
焦虑 | 酒精含量 | |
抑郁症 | −。 | |
生活满意度 | 0。 | |
自尊 | 只要 |
|
总 |
。 |
请注意。
这项研究检查身体健康状况之间的关系,心理健康,医疗保险,和获得保健的样本LGBT成年人,与特定的关注参与健康行为。如上所述在以前的文献中,最具影响力的方法,减少慢性疾病是通过改变个体健康行为(
超过40%的LGBT成年人在这项研究报道有一个或多个健康状况,与哮喘、关节炎、痛风、甲状腺疾病是最常见的报道。这些发现类似的健康状况记录在LGBT个人在其他研究报告较高的LGBT个人身体健康问题(
发现数量的健康状况呈正相关,参与健康行为相关矩阵和多元回归支持现有文献显示,慢性疾病的诊断可以作为“可教时刻”为个人和可能导致增加参与健康行为(
自尊呈正相关,参与健康行为和从年代最强的所有预测之间的关系,支持先前的研究显示,高自尊与积极的健康行为(
医疗保险和获得保健与健康行为呈正相关。这一发现说明了一个获得保健和健康行为之间的联系。尽管大多数参与者报告有保险和卫生保健设施(分别为85%和92%),大约每四个的保险表示,他们无法支付他们共同付费接受护理。这可能表明,尽管同性恋人在这项研究报道获得卫生保健设施和保险,大部分仍然经历了壁垒能够利用卫生服务。这是一个特别重要的问题在考虑健康时,考虑到较高的保健次数与积极的健康结果相关(
本研究结果为临床护理和公共政策提供启示。从公共健康的角度来看,医疗负担能力可能是一个常见的障碍LGBT个体之间的服务。研究结果还表明,健康行为可能是可塑的,因为健康保险的地位,获得卫生保健设施,卫生条件,和自尊独特预测健康行为。增加可负担得起的保险,改善保健和正确对待心理健康在LGBT人群可以改善健康行为的影响。
提供者,因为41.6%的样本支持一个或多个健康状况,有一个高的必要性建立利用LGBT人群提供卫生保健。心理健康相关因素被发现与健康行为,这表明,贫困心理健康状况可能减少主动的医疗行为。这一趋势可能导致的扩散共病健康状况从而导致恶化的健康差异LGBT人群的观察。由于利率升高的精神健康问题目前的研究样本和以前的文学,常规安检人员的卫生保健提供者,敏感地评估心理健康运作,感受自己(包括自尊)作为治疗计划的一部分可能是有益的在识别那些可能需要额外的支持在维持他们的健康行为。
目前的研究也有一些局限性,因此,为未来的研究方向。研究人员招募了参与者使用基于网络的便利抽样,这可能没有生成的LGBT群体的代表性样本。尽管示例相当不同的性别和性少数民族身份,以及种族,这些结果只能用于个体提供的在线论坛类似研究招募了。保险状况之间的关系,获得卫生保健服务和健康行为可能操作之间的不同人群提供有限服务的网上论坛和基于互联网的社交网络。因此,未来的研究应该招募参与者通过在线和现场域为了获得更广泛的样本。本研究的另一个限制是,之前的一些数据收集的大部分可支付医疗法案(ACA)发生在1月1日生效,2014年。因此,保险状态可能有不同的差异影响医疗行为的一部分样品。因为参与者的位置是未知的,ACA-mandated健康保险的推出可能会或可能不会发生在他们国家在数据收集的时间。最后,在数据收集、同性恋身份被收集在一个类别(“男/女同性恋”),和不能区分这些差异,特别是TGNC子样品。结果,差异主要变量不能被分解的性取向,和未来的研究应该考虑这样做。
这是第一个研究来评估健康状况之间的关系状态,保险,保健,心理健康,并在LGBT人群健康行为。这些发现强调了中度到高水平的生理和心理健康状况在这个人口和强调的必要性,负担得起和文化敏感护理。
读者可以访问数据支持这项研究的结论通过联系相应的作者。
作者宣称没有利益冲突。
本研究调查的软件是由国家研究资源中心(奖UL1TR002649数量)。