阴囊肿胀是医疗实践中非常常见的条件。鉴别诊断包括影响阴囊（睾丸，软组织和血管丛），恶性肿瘤，转移和感染的任何组分的良性病变。

良性血管病变在成年男性中很常见。Varicoceles是最常见的病变，最稀有的是动脉畸形（AVM）。这些病变可能存在于广谱的症状中，例如肿胀，出血，急性疼痛，沉重的感觉和含重的结构。

AVM是罕见的先天性异常欠发达的血管病变，与孩子一起生长。它们呈现出具有可听或有形褐色的块状结构。双工超声研究显示出高收缩流，低电阻指数和静脉波形的动脉化。磁共振成像（MRI）有助于定义AVM和相邻组织的程度。血管造影显示造影剂的快速运输横向从喂养动脉以通过欠发达的血管丛饲养的脉络[ 1］．

动静脉畸形(AVMs)最常见的部位是颅内，其次是颅外、头颈部、四肢、躯干和内脏部位。然而，先天性阴囊AVM是一种罕见的情况[ 2］．

我们报告一个巨大的阴囊AMV的案例，通过血管栓塞治疗。我们也回顾了医学文献中其他类似病例的报告资料。

一名19岁的男性患者于2017年9月展示了我们的中心，在阴囊中逐渐扩散肿胀。肿胀在去年的闪烁和局部温暖方面发生了显着发育。没有痛苦，泌尿外科症状或出血。没有报告医疗或创伤史。

体格检查显示不对称弥漫性阴囊肿胀(左侧进展更严重)(图 1），局部温暖和阴囊皮肤闪烁。通过触诊，没有脉搏或刺激。只有正确的睾丸才能触及。

双工超声（DUS）显示出现静脉和动脉部件的突出血管（图 2)，流速异常高，脉宽可达1厘米。皮肤厚度最大可达2 mm。

计算机断层摄影显示阴囊内有一个巨大的动静脉畸形，几乎占据了整个阴囊，睾丸呈凹陷状，看起来略小，左侧睾丸被畸形包围。可见静脉扩张，直径达1厘米，表示精索静脉曲张。

动静脉畸形的动脉供应来自髂内动脉至少有一条静脉流入左股总静脉。

数字减影血管造影(DSA)显示阴囊较大AVM主要以左侧为中心，多发供血血管起源于双侧髂内动脉前段和股总动脉，左侧更为明显。

左侧的饲养容器是内部疏水动脉，浅表外部泛动动脉由普通股动脉产生，以及深层股动脉引起的深层外部疏水动脉。

在右侧，注意到内部硫态动脉和浅表疏水动脉的小分支。

传统的阴囊血管围系分为两部分：前三分之一和三分之二。前三分之一由浅表和深外部疏水杆供应，从股动脉分支。后三分之二由内部疏水动脉提供，从内部髂动脉分支[ 3.)(图 3.）.深层外部pudendal可以是深部股动脉的分支。

使用线圈和颗粒进行血栓栓塞的多次会话，然后进行左块的总切除。患者被告知程序的所有预测并发症。

第一次栓塞于2017年9月28日，栓塞左侧阴部内动脉及部分阴部外浅动脉分支(图) 4.）.

在第二次会议上，一周后，剩下的其余左侧表面疏水动脉分支被栓塞（图 5（a）- 5（c））.两周后进行第三次栓塞，以完成左侧阴部外深动脉栓塞(图 5 (d)- 5 (f)）.

次日行手术切除，切除整个左侧阴囊，将左侧睾丸固定于右侧(图) 6.）.

切除病变的组织病理学检查显示血管直径变化，管壁部分玻璃样变性，动静脉结构异常。

在接下来的12个月内随访良好的阴囊切口愈合并且没有病变的复发（图 7.）.

有许多类型的血管病变，影响阴囊或睾丸，秀娜等。 4.]将其分为四种主要类型: （1）

精索静脉曲张:影响精索的常见病变。它们是没有杂音的扩张的静脉

阴囊动静脉畸形非常罕见。因此，目前还没有明确的治疗建议。

在此情况下，有17个发布的案例报告关于阴囊AVM，具有临床演示和医疗管理的变化，我们总结在表中 1。

阴囊动静脉畸形是一种少见的疾病，在医疗实践中有多种治疗方法。由于这种情况的稀缺性，没有医学研究支持一种方法优于另一种方法。尽管在大多数情况下，供血血管栓塞有助于减少手术切除过程中大出血的风险，但它也增加了放射并发症的风险，包括恶性肿瘤、精子DNA突变和睾丸组织的永久性损伤。

最常见的表现是肿胀或浸润性肿块[ 3.- 17]，其次是疼痛[ 4.那 5.那 11那 13那 16那 17]，出血或溃疡[ 3.- 5.那 8.那 11那 14］．不育是少数病例的主要表现[ 7.那 10］．

主要诊断方法为DUS [ 3.- 7.那 10- 14那 16那 17]，我们之前注意到，其次是DSA [ 3.- 5.那 7.那 10那 12那 14那 16]，特别是在用血管内栓塞治疗的患者中。在某些情况下使用MRI以确认诊断[ 13］．CTA是一种有用的方法，可以诊断病变，但无效地建立管理层[ 15];因此，DSA仍然是黄金标准。

实验室检测仅限于病人的病情。虽然精子分析通常是不正常的，但它不是一项常规测试，特别是在急性疼痛或出血或患者拒绝做测试的情况下(如我们的病例)。

已经在低流量血管畸形治疗中进行了经皮中的硬化治疗。为了我们的最佳知识，所以由SO等人写的案件。是唯一一个描述血管内方法治疗阴囊AVM的唯一病例报告，具有经截面线圈栓塞和经皮疗法。在用直接穿刺治疗阴囊病变时，这是一种非常痛苦的程序，需要一般麻醉来减少疼痛并减少患者运动。此外，注射期间的压缩有助于本地化硬化疗法并降低栓塞风险[ 3.］．

栓塞材料是可变的（线圈，明胶海绵，聚乙烯醇海绵，丁酯与脂质醇，颗粒和onyx混合）;在我们的情况下，我们使用了线圈和粒子。

选择栓塞代理取决于指示和手头的经验。每个特工具有其特定的优缺点。影响材料选择的因素包括目标血管的大小，流速和栓塞持续时间（永久/临时），见表 2[ 19］．

在某些情况下，在血栓栓塞治疗的情况下描述了皮肤坏死。后来，需要手术方法去除坏死组织（如我们的情况）。

栓塞过程的一些可能并发症[ 20.]在骨盆区域如下： (我)

还描述了皮肤，膀胱或其他腹内器官的坏死，特别是切断未指定的栓塞

保守的方法与定期评估是一个选择在一些情况下，特别是年轻的无症状患者。

阴囊AVMs的缺乏和各种各样的医疗方法提出了一个挑战，在诊断和治疗方法。

尽管其他症状如疼痛或出血，但在不忽视其他递发诊断，主要是肿瘤和感染的情况，我们应该想到迅速发展的病变患者的AVM。

多普勒超声对这些病变的诊断非常有帮助，但不足以制定治疗计划。患者应充分了解每项治疗计划的并发症，以便作出知情同意。

管理层应考虑每种情况的个性。

我们不能做精子计数（因为患者拒绝）。由于患者的犹豫不决，阴囊的右侧没有干预。